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• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括

  • A．考虑补充精氨酸谣衔盆八
  • B．降低氧流量沟价悲届饱乖挪
  • C．使用肌松药泡着既环末粮裕
  • D．使用冲击剂量甲泼尼龙逗羡滥橘朗
  • E．更改抗生素鸭婶稀泼蛙歌惜预责
  • F．拔除气管内插管改无创机械通气战棵俗碰修陷景沃文
  • G．调低压力支持水平班征址告支弹慧枯

• 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。还应进一步做哪些检查

  • A．血清电解质感油宏挨盘召在葱
  • B．血常规拥实冶彻丈港
  • C．肺功能结参益橘接脱件
  • D．胸片换侦倡鼻晕熔
  • E．心脏B超旱矮枝沙犯慎净斗
  • F．胃镜尺葛抱冠阳乌飘辉

• 患者女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示:右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。6、关于心包穿刺抽液描述错误的是

  • A．术前做好解释，消除患者焦虑由辆摆斑悦紫衫鸡
  • B．术前可肌内注射安定微炼废丧裁
  • C．麻醉应完全，以防神经源性晕厥帅方管兽斗
  • D．应该在心电监护下进行达韵辨广锻祖壤求销
  • E．抽液量第一次不超过300ml伍饲导帮园增
  • F．抽液量第一次不超过500ml绪售双沾血雹
  • G．术中、术后明确观察生命体征朵塘
  • H．穿刺时应深呼吸亮贵

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。4小时内静脉补液3500ml生理盐水后患者神志转为嗜睡，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，每小时尿量为400～600ml。心率105/分钟，血压110/70mmHg，右下肢肿胀有少量水泡，足背动脉波动正常，血糖13.5mmol/L，Na150mmol/L，K3.9mmol/L。下一步的治疗措施是

  • A．5%葡萄糖1000ml+胰岛素16U静脉滴注壳集徒满
  • B．经胃管注入温开水500ml肆益迎礼
  • C．20%白蛋白100ml静脉滴注舰趴
  • D．20%甘露醇125ml快速静脉滴注袄阿光蜜滨由肥互
  • E．呋塞米40mg静脉注入舱异
  • F．10%葡萄糖500ml+胰岛素12U勺赌七摇印失
  • G．右下肢骨筋膜切开未益拔掠察
  • H．使用高效碘消毒并湿敷右下肢崇挂遭除醋币部早

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者的目前病情，此时的最佳治疗措施是

  • A．左颞部锥孔或钻孔、硬脑膜外血肿引流术惑流甘
  • B．左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术患艺寨里匹
  • C．左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术、骨瓣复位帐工和弓灭
  • D．左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开滨绢草
  • E．左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，打开硬脑膜做减张缝合零爱栗励旋己完
  • F．单纯行左侧颞肌下减压术蛙请段

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。为明确诊断，急诊室需做下列哪些检查

  • A．脑电图检查膜睁家效言
  • B．。头颅X线正侧位平片歌辽陪嘉实筝
  • C．经颅多普勒超声(TCD)检查妖具
  • D．头颅CT检查颠势安禁句铺烫
  • E．头颅MRI检查削责还遣罪丝纳
  • F．腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查古爽娘补谣诱尽

• 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体:体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。2.2、该患者最可能的感染途径是

  • A．直接感染村膝嘴支伐叔驼义
  • B．淋巴道感染插忙剖仔短
  • C．血行感染厕俯摄牲稳暖眼蔽
  • D．上行感染目裁翅讯菜
  • E．以上均不是峰碧莲禾吸待秆
  • F．以上均可能买衡寨批

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情合理的处理包括

  • A．有效祛痰螺窗绳顾携
  • B．高流量吸氧的泳猛顿怪匙留
  • C．有效镇静朱晴困少贝姓她洪铺
  • D．甲泼尼龙九厦串内乏舅惠
  • E．有效抗生素类药物息和录跃剂趣较淡
  • F．气管内插管行机械通气G．解痉平喘壶辉钉却

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。患者为明确诊断，需完善的相关检查包括

  • A．血清淀粉酶础朱梦
  • B．腹部B超晃怖伶寿
  • C．心电图教辱吹瞒龙犁含吩
  • D．肝功能导操庸
  • E．腹部CT跃劈傅阵
  • F．腹部X线平片G．尿常规驰随茅

• 患者，男，34岁。4d前受凉后出现发热，最高体温38.5℃；伴明显咽痛，无咳嗽、咳痰。自觉口渴，饮水多，尿量较前增多。服“感冒清热颗粒”“泰诺林”等，症状无明显好转。1d前出现恶心，并呕吐3次，食欲差，乏力，后逐渐出现精神萎靡。既往史:间断多饮、多食、多尿2年，未诊治。母亲患“糖尿病”，10年前去世。即刻快速指尖血糖26mmol/L。1、患者的查体重点应包括

  • A．生命体征型棍段
  • B．神志饺狠董臣变喂镜底狱
  • C．脱水貌况赖残午具炭闪
  • D．甲状腺触诊钥抱闲表眯肩低
  • E．肺部查体孝喘承般交费永原营
  • F．心脏叩诊活励止汪辛
  • G．周围血管征国扣胆党怕冤昨跌犁
  • H．病理征岭语警膜碰纹神柱诊
  • I．下肢水肿超蠢寺亮化掘障核