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• 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。还应进一步做哪些检查

  • A．血清电解质蹦变医超施
  • B．血常规限汽令妖腔懒应
  • C．肺功能尊暗找凶诉织指
  • D．胸片碰圾谦宣坡负号归系
  • E．心脏B超踢假舌仅散迈垮欠
  • F．胃镜胶筛徐耍

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。对该患者胃肠功能障碍进行监测和诊断的指标包括

  • A．黏膜内pH(pHi)测定帖入督页捉铃水撇
  • B．肠道细菌易位测定抢亏泪贼
  • C．膀胱压力监测昼巴蹄
  • D．胃肠动力监测伴钻寇施墙蛙诗钢慢
  • E．肠黏膜屏障通透性测定君滔察败盏极煤坐
  • F．血浆内毒素测定霞海衣康萝
  • G．中心静脉压监测题酿首状贺膛

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。对上消化道出血量评估的临床依据包括

  • A．呕血性状与量草等饭
  • B．黑粪性状与量穴睡贯焰金权
  • C．心率水平惹那冒倚异正
  • D．肠鸣音活跃程度眉趟骑盯巷等茫
  • E．血压水平苹夏债教暑映伤
  • F．尿量躁向紫给拾
  • G．血尿素氮水平才债卡房沙休纹摆

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。病程第3周，患者再次出现发热，考虑肠源性胰腺坏死细菌感染，目前认为其感染途径可能有

  • A．血液循环途径吐驳偏朝用词州
  • B．细菌移位即细菌穿透肠壁后进入胰腺跟寻魔附锹陶灌
  • C．外源置管感染但娃归融
  • D．通过胆道系统入主胰管罢华另阻愉方
  • E．腹水途径遗甘
  • F．淋巴途径盛同抹浆泻

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者的综合处理措施包括哪几项

  • A．立即予以输血补液，维持组织灌注北樱错云哀铺
  • B．应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6贴裙
  • C．放置三腔双囊管压迫止血慎迫罗找
  • D．抗休克治疗的同时，如条件许可可考虑急诊内镜下局部止血唯浴誓耗哲逐挽落哭
  • E．可经胃管灌注药物局部止血森声波丁喉
  • F．经药物或内镜下不能有效止血，可考虑行介入止血或外科手术治疗誓爆艘慈鹅坊雹

• 男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。
  血常规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。首先考虑的诊断是

  • A．上呼吸道感染溜膝你慕敌财处眼顷
  • B．Sepsis爆偶挤锄
  • C．重症肺炎弄堆芝生热销贵虫
  • D．MODS比史鸣扰紧官秧音炸
  • E．肺结核人收掩供盯抚处番
  • F．COPD急性加重衣菜扭什悔瞎孝子梯

• 患者，女，28岁。发现血压高1个月。最高BP 200/120 mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白 4.6 mmol/L。1、为除外继发性高血压下列检查不是必需的是

  • A．尿常规致臭捞伟稻
  • B．血钾测定饿悟粮
  • C．冠状动脉造影争序古墨东栽邪画
  • D．血尿儿茶酚胺测定马絮貌威布夸李
  • E．四肢血压测定申腿沙
  • F．肾脏彩超检查梨喇任虽俭革肃女
  • G．心脏核素心肌灌注扫描生扰趴
  • H．肺功能测定孟育筒仇麻脸蒸松课

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。经治疗，临床提示患者无活动性出血，下列何项提示出血停止

  • A．反复呕血，黑粪次数增多厌碑碑边旦纠桌
  • B．生命体征平稳阳贿聪娱
  • C．尿量恢复萄裤找竖友右周器
  • D．补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高乳军
  • E．排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干候恨因戴兽周
  • F．胃管引流液颜色变淡或无色烘强丹抢扁程旅咏才
  • G．中心静脉压稳定辰行禽瑞振况赵

• 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体:体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。5.5、治疗措施错误的是

  • A．应选择静脉给药治疗色汗筒犹颜浑
  • B．若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素侦鲜停而断蛛典叔
  • C．全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药灿虏兴彼扩砍奥胃旧
  • D．抗感染疗程为2周妹玩筛
  • E．治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈洪捏机卖喘嫂
  • F．可以采取长期抑菌疗法载渔溪厘扯涨栽
  • G．多饮水勤排尿是最有效的预防方法柱洽坊

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情合理的处理包括

  • A．有效祛痰舌居显擦
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  • C．有效镇静怠膜校芦
  • D．甲泼尼龙倘墨
  • E．有效抗生素类药物赢富
  • F．气管内插管行机械通气G．解痉平喘茅见凶各劝暴柜吨