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• 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者临床诊断为重症胰腺炎，其病理特点为

  • A．钙皂斑屠饱泼叼
  • B．胰腺腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血秩匆章弹
  • C．坏死灶外周大量炎性细胞浸润屈沟是
  • D．脓肿、假性囊肿或瘘管形成番扁合唇须坝
  • E．静脉炎、淋巴管炎和血栓形成险吩注乔嘱倒
  • F．胰腺干酪样坏死择劈壮雅雾
  • G．胰腺间质充血、坏死和炎症细胞浸润，无或少量腺泡坏死，血管变化不明确湖扛

• 患者，男，34岁。4d前受凉后出现发热，最高体温38.5℃；伴明显咽痛，无咳嗽、咳痰。自觉口渴，饮水多，尿量较前增多。服“感冒清热颗粒”“泰诺林”等，症状无明显好转。1d前出现恶心，并呕吐3次，食欲差，乏力，后逐渐出现精神萎靡。既往史:间断多饮、多食、多尿2年，未诊治。母亲患“糖尿病”，10年前去世。即刻快速指尖血糖26mmol/L。2、为明确诊断并评估病情，即刻安排的急诊检查包括

  • A．血常规局稿吊珍摘枯南谎朋
  • B．尿常规臭庆么哄
  • C．血培养联医
  • D．电解质浇适
  • E．肝肾功能胁古桐句浇墨彻温
  • F．脑钠肽辉旱凶扰葵粗舍
  • G．心肌酶谱容麦
  • H．血气分析月劝疤追玻条康技营
  • I．脑脊液检查酬沙亮观锡虎楼
  • J．腹部超声稳让
  • K．胸部X线片劲恢哑卡瘦臂

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。患者处于低血容量休克状态，目前需进行的监测治疗包括

  • A．中心静脉压督库举踪扎
  • B．平均动脉压夫垒此裂灵状干尸
  • C．尿量忍吗
  • D．乳酸水平揪仍兆捎
  • E．扩容，液体结构调整陆振获附唉貌掠
  • F．电解质坏买巡啄踢抹
  • G．使用大剂量升压药熄唐

• 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体:体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。1.1、最可能的诊断是

  • A．急性膀胱炎后歼聋余
  • B．急性肾盂肾炎发拿似贷区晨疲
  • C．急性肾小球肾炎未斜轿洋摘榨育谢育
  • D．急性间质性肾炎宏井思孕瓣爷
  • E．急性尿道炎瞧凳每次弱渗离浅司
  • F．急性盆腔炎霜秩证

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是

  • A．食管-胃底静脉曲张破裂课优
  • B．上消化道大出血畅建斜趟尸顺炕友
  • C．消化性溃疡板枕婆谦耗确
  • D．慢性胃炎耗哭兵辨调
  • E．食管-贲门黏膜撕裂综合征谣验跑沾驼悠印
  • F．低血容量休克润树测聪地阿砖捎逼
  • G．重度贫血德坡

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。对于该患者可能的鉴别诊断包括

  • A．急性胰腺炎给础赢察冷垃摔言
  • B．急性阑尾炎奥倦闻嘱孙牙慎坑
  • C．急性消化道穿孔偏甚伤疼舰
  • D．急性胆系炎症秧划娱
  • E．泌尿系结石得念删货
  • F．心肌梗死G．急性胃肠炎全斑

• 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体:体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。4.4、药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是

  • A．金黄色葡萄球菌牛伪猎异源牌
  • B．铜绿假单胞菌燕损碰足罐艘
  • C．大肠杆菌逐宣裙绣历曾拴香直
  • D．变形杆菌道星可丁泥弓择
  • E．粪链球菌巧荡混缝
  • F．肺炎克雷伯菌可门耽话

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。目前治疗措施应包括

  • A．血液净化治疗供栏狱轿霞梢
  • B．呼吸支持漂团满等遥漠
  • C．调控全身炎症反应负郎尸苹厌颈撕蔑
  • D．行足量全肠外营养锈泼
  • E．适当液体复苏落攻岗溪语撒漠弹
  • F．促进肠道功能恢复，防治肠源性内毒素血症趁市盾膊钢妨距

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。该患者可能出现的胃肠功能衰竭临床表现包括

  • A．腹胀视姨赖
  • B．应激性溃疡卡沾鹰床查桨定传
  • C．腹泻愉肝钞
  • D．肠梗阻蜡宏启沃么裳犯五
  • E．肠道细菌和毒素易位艇柳缎窜曾筋辆
  • F．肠内营养不耐受师浓兆
  • G．肠道激素分泌增加圈责顺挑笨

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者的综合处理措施包括哪几项

  • A．立即予以输血补液，维持组织灌注尾龟稠费滤抢易
  • B．应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6寿桶电冒犁蚊嗽
  • C．放置三腔双囊管压迫止血旨质柴达足疆
  • D．抗休克治疗的同时，如条件许可可考虑急诊内镜下局部止血粗矩猪熄镜二丝
  • E．可经胃管灌注药物局部止血奏找舞
  • F．经药物或内镜下不能有效止血，可考虑行介入止血或外科手术治疗老财扒诗舒句问