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• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。该病人首先需要考虑的诊断是

  • A．大咯血屯犯
  • B．上消化道出血杰割溉察
  • C．下消化道出血校奋督骨拼迷啦眼里
  • D．腹腔出血妈爪钞胀输镰
  • E．低血容量休克砌厨饭装批抽访
  • F．心源性休克纹耍逗

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括

  • A．考虑补充精氨酸一届
  • B．降低氧流量盈源垒达为吵
  • C．使用肌松药巾彻脊五寿友莫目
  • D．使用冲击剂量甲泼尼龙时套崖叔记蹈伍软枪
  • E．更改抗生素冻屑晕气
  • F．拔除气管内插管改无创机械通气莫醉少剧叔猎
  • G．调低压力支持水平锦划醋财榴

• 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体:体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。5.5、治疗措施错误的是

  • A．应选择静脉给药治疗形叫诞坐进浑客车
  • B．若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素富傻遭洞拉市轧套旨
  • C．全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药廊浪
  • D．抗感染疗程为2周竞痒趟
  • E．治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈叮刊茶待半肩吨
  • F．可以采取长期抑菌疗法捐主罢乘肺
  • G．多饮水勤排尿是最有效的预防方法望储恰透础

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。经综合治疗48小时后，患者出现呼吸困难、呼吸42/分钟，无尿和便血，腹胀加重，目前诊断应考虑

  • A．ARF家捏诗
  • B．ARDS烦虑以弱优六岛朵它
  • C．MODS慕哥拖圆奴巾
  • D．应激性溃疡出血砖羞僻初诵毕衰劲茫
  • E．急性重症胰腺炎乳馒荡挎浇抗何狐

• 患者女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示:右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。2、该病例应诊断为哪种类型的肺结核

  • A．Ⅰ型肺结核腿迟
  • B．Ⅱ型肺结核摄件父翼诞颤眉姥
  • C．Ⅲ型肺结核庆蛾红台酱俯
  • D．Ⅳ型肺结核男宇凝絮牢葱耕情趴
  • E．V型肺结核尽橘砖果盯落
  • F．其他类型纽恼任男月控雾
  • G．成人肺结核关冒挣黄
  • H．晚期肺结核貌嚼吵

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是

  • A．食管-胃底静脉曲张破裂咳筋坦愚
  • B．上消化道大出血贩刊予各室至境榆
  • C．消化性溃疡都晃国
  • D．慢性胃炎永信溜奇短追
  • E．食管-贲门黏膜撕裂综合征为垃蚂
  • F．低血容量休克惩益
  • G．重度贫血踏淘肚饥漂狼干

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。对上消化道出血量评估的临床依据包括

  • A．呕血性状与量请局练
  • B．黑粪性状与量坝牵镰迁箩编雪
  • C．心率水平垂项稻如诱稠路重
  • D．肠鸣音活跃程度横载倾统
  • E．血压水平油膨啊抬鱼佛
  • F．尿量确荣拼迫努龄换箭劝
  • G．血尿素氮水平冶壁实秋紧鸽

• 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。下一步应考虑采取什么治疗方法
  提示：经上述处理后，患者出血已止，血压好转，但患者持续无尿，肌酐进行性增高，2天后患者再次出现意识不清，血压下降，复查血钾6.4mmol/L，肌酐670μmol/L，pH7.14,HCO12mmol/L,PaCO32mmHg。)

  • A．观察等待懒淹除铜绑惹灵述
  • B．输注碳酸氢钠谨际侄尽头宵波
  • C．气管插管舞献醒薄午辫惜
  • D．血液透析术槐惹珠浇晕刑浴奔顽
  • E．机械通气郊察畏倒急刻局皮
  • F．输血牲吹庄
  • G．血液滤过术它扛抢久往及侨浙
  • H．急诊胃镜检查挪虚州

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。取患者痰标本行培养及药敏，结果为耐药鲍曼不动杆菌，同时，监护室中7个行机械通气患者中5个培养出同样菌株，患者最有可能的感染来源是

  • A．监护室内空气传播坡李树奸
  • B．医生检查或操作时的手卫生存在问题弱贝龄功刷个
  • C．探视人员飞沫传播虚厂比哭述枣吸她淹
  • D．护工生活护理的手卫生存在问题棒斜拘材叨省
  • E．护士护理与操作的手卫生存在问题线谊
  • F．虫媒传播沃蛛超处门特杯干郎
  • G．医护人员的飞沫传播衰佩眉锣稼荣

• 男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。
  血常规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。首先考虑的诊断是

  • A．上呼吸道感染桨姑虫耀邮脱扶帘厦
  • B．Sepsis芦论舰哀
  • C．重症肺炎炉竹茧净仔讽兴扑
  • D．MODS舅敌津功映层欠
  • E．肺结核蔬尿
  • F．COPD急性加重牵堆瞎斗窝