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• 男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×10/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。参与SIRS发生的促炎因子包括

  • A．血小板活化因子得忘谦旅
  • B．白介素-4云拐
  • C．白介素-1著赚捕错正
  • D．活化的补体峡哲若水
  • E．花生四烯酸唉条毯器威畏
  • F．肿瘤坏死因子河盒
  • G．白介素-10搏叙伟

• 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体:体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。2.2、该患者最可能的感染途径是

  • A．直接感染朵巧滩踩化吩步脑
  • B．淋巴道感染卜攻
  • C．血行感染调系他元俘煌驴
  • D．上行感染纵意堂尝断教鹅斗
  • E．以上均不是坡略租言
  • F．以上均可能月俭傻

• 患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。下一步应考虑采取什么治疗方法
  提示：经上述处理，复查血钾为7.0mmol/L，心率为52/分钟)

  • A．观察等待界盯崇晓离松脊惩提
  • B．反复静脉注射10%葡萄糖酸钙剧腾肉协痒慨溉掉
  • C．反复葡萄糖加胰岛素静脉滴注念近其破汗珠将
  • D．血液透析术柏目套宁鸡尝环茧
  • E．反复静脉滴注碳酸氢钠者萍鸭柔漂仁穷代
  • F．静脉注射呋塞米轿索反僻秀赌偷婆
  • G．静脉注射阿托品非赵
  • H．血液滤过术密朵霜纳哥蓝

• 男性，50岁，因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张，移动性浊音(±)。如选择手术，可选择

  • A．胆囊切除术所绩米
  • B．胃、十二指肠溃疡穿孔修补术+腹腔引流术扩接糠
  • C．阑尾切除术+腹腔引流术帽渠跪叨栋夫井
  • D．胃大部切除+胃肠吻合术沟慌虏然拴影伍
  • E．单纯腹腔引流术丹甩衰吃葱沫臂等武

• 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。即刻查血气，最可能的结果是

  • A．呼吸性酸中毒富塔妇叉限余使
  • B．呼吸性碱中毒饼威宗库乐恋岸输轮
  • C．代谢性酸中毒副华旋杏锄山
  • D．代谢性碱中毒概少筝目挤
  • E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒庭爷途挖股整别布
  • F．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒影刑旧蒜驶棍蕉
  • G．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒滚星

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。目前该患者的诊断是
  提示：头颅CT检查结果示左侧颞部颅骨内板下可见一梭形高密度影，有明显的占位效应，脑皮质表面无明显挫裂伤表现，同侧脑室受压，中线结构向右移位。头颅X线正侧位平片可见左侧颞骨线性骨折。)

  • A．左颞部急性硬脑膜外血肿孕背猎
  • B．左颞部亚急性硬脑膜外血肿热津烟号件靠鱼摊叔
  • C．左颞部慢性硬脑膜外血肿码姜
  • D．左颞部急性硬脑膜下血肿耗亲愚禾腊摇盐发
  • E．左颞部亚急性硬脑膜下血肿步跨治侦
  • F．左颞部慢性硬脑膜下血肿奖即挤淹索
  • G．左颞骨线性骨折乱叶

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。4小时内静脉补液3500ml生理盐水后患者神志转为嗜睡，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，每小时尿量为400～600ml。心率105/分钟，血压110/70mmHg，右下肢肿胀有少量水泡，足背动脉波动正常，血糖13.5mmol/L，Na150mmol/L，K3.9mmol/L。下一步的治疗措施是

  • A．5%葡萄糖1000ml+胰岛素16U静脉滴注逗旁继位糠把剃碎仅
  • B．经胃管注入温开水500ml绞他瞎因
  • C．20%白蛋白100ml静脉滴注荷抱楼
  • D．20%甘露醇125ml快速静脉滴注回需费述恒脂
  • E．呋塞米40mg静脉注入攀弃渔醉乃时描事
  • F．10%葡萄糖500ml+胰岛素12U进补
  • G．右下肢骨筋膜切开盼复穷灶宵沟
  • H．使用高效碘消毒并湿敷右下肢鹊摸资

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。对于该患者可能的鉴别诊断包括

  • A．急性胰腺炎抄姓拔朵肥下
  • B．急性阑尾炎踢谁倡吉
  • C．急性消化道穿孔乱甜辜与爸遣添廉猾
  • D．急性胆系炎症学仍览鸟
  • E．泌尿系结石夫辨门衣继资叠伴串
  • F．心肌梗死G．急性胃肠炎传战

• 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。对于重症胰腺炎，采取的综合治疗措施包括

  • A．早期液体复苏琴鼠挽障蜡迷德
  • B．大量糖皮质激素应用整厚窝怀
  • C．早期广谱抗生素应用团舌膨轮雹胆吼碑扩
  • D．全身炎症反应调控绞温论化扇杂挡走桌
  • E．脏器功能监测和支持比探
  • F．恰当的营养支持尼劣阔近世
  • G．胰腺坏死感染的防治失具拐歌

• 患者，女，28岁。发现血压高1个月。最高BP 200/120 mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白 4.6 mmol/L。1、为除外继发性高血压下列检查不是必需的是

  • A．尿常规炊掘欢杜郑惹单拼
  • B．血钾测定姥圣因
  • C．冠状动脉造影振烧舟圈紧产
  • D．血尿儿茶酚胺测定酷井火完国摩多露
  • E．四肢血压测定蛋赢散
  • F．肾脏彩超检查搏畏萝率填眠房
  • G．心脏核素心肌灌注扫描勾级哀债
  • H．肺功能测定虹北桐斗懒亩