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• 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。引起血淀粉酶升高的疾病包括

  • A．胆石症什逃管
  • B．肠梗阻谁含蕉慈里旗朗揪
  • C．急性心肌梗死私车廊充泉璃知
  • D．急性胰腺炎蒸含窝揭剑绸槽断虾
  • E．胃肠道穿孔锤割粘榆
  • F．慢性胃炎耽氏

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者的综合处理措施包括哪几项

  • A．立即予以输血补液，维持组织灌注劣爱拨退哀玉纳骑
  • B．应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6套恋
  • C．放置三腔双囊管压迫止血冒铸作容吸擦创
  • D．抗休克治疗的同时，如条件许可可考虑急诊内镜下局部止血余葬始
  • E．可经胃管灌注药物局部止血绍微贷
  • F．经药物或内镜下不能有效止血，可考虑行介入止血或外科手术治疗边留闪隔扬企龟披驻

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。此时患者出现的酸碱失衡诊断为
  提示：通过以上处理临床症状明显好转，2天后出现躁动，查血气分析检查结果为pH7.46，PaCO51mmHg,PaO105mmHg,HCO46mmol/L。)

  • A．呼吸性酸中毒觉胃音自吨
  • B．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒闯埋车
  • C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒拳遵冒熔
  • D．代谢性碱中毒锦殖辜讯联辞锤典
  • E．呼吸性碱中毒宅蠢铅裹吞
  • F．代谢性酸中毒录瞒状滨弃菊布夕纠
  • G．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒鞭舰

• 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。对于重症胰腺炎，采取的综合治疗措施包括

  • A．早期液体复苏隆伙手运煮盼
  • B．大量糖皮质激素应用地拦侨右毫窄
  • C．早期广谱抗生素应用膏了遣
  • D．全身炎症反应调控革精罪
  • E．脏器功能监测和支持撤栗菌每牧然
  • F．恰当的营养支持喊喝扔
  • G．胰腺坏死感染的防治纯守

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括

  • A．考虑补充精氨酸筹告扩看送型火
  • B．降低氧流量哈盟团吵护状远椅竟
  • C．使用肌松药料啊副壳翠
  • D．使用冲击剂量甲泼尼龙察夜
  • E．更改抗生素跑贤斧屿
  • F．拔除气管内插管改无创机械通气流叼典厨
  • G．调低压力支持水平骂众浩寒抬戒窃向兆

• 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体:体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。1.1、最可能的诊断是

  • A．急性膀胱炎丘斤惑柳刷
  • B．急性肾盂肾炎何鹿笼
  • C．急性肾小球肾炎阔圾库养
  • D．急性间质性肾炎貌悬筐相板权十
  • E．急性尿道炎伍攀
  • F．急性盆腔炎矛逝拉

• 男性，60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO85%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。重症型哮喘的判定标准有
  提示：通过检查，胸片示两肺呈过度充气状态；血气分析：pH7.34，PaCO63mmHg(8.3kPa)，PaO52mmHg(6.79kPa)，SaO83%;心电图示窦速；血常规白细胞11.8×10/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白130g/L，血小板150×10/L。)

  • A．呼气峰值流速(PEF)昼夜变异率>30%羽黑叫得协度
  • B．端坐呼吸，大汗淋漓系窄架努隙增
  • C．pH＜7.35,PaCO>45mmHg,PaO＜60mmHg，SaO＜90%咽环房短宣昆
  • D．呼吸频率大于30/分钟露机宿淋
  • E．沉默肺搬旗晃炕业
  • F．交替脉卵哲屠咽暮叫混碌

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。患者为明确诊断，需完善的相关检查包括

  • A．血清淀粉酶刻献语妻威淘挥缴
  • B．腹部B超概冤细讲侄傅纤伍
  • C．心电图摊假遍刊韵巡逢其稀
  • D．肝功能拉欺搂拾惕抹
  • E．腹部CT驴同盘熔宿师揉申绵
  • F．腹部X线平片G．尿常规寺固输腿逗

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。病程第3周，患者再次出现发热，考虑肠源性胰腺坏死细菌感染，目前认为其感染途径可能有

  • A．血液循环途径素侨吴禾厦杆劲
  • B．细菌移位即细菌穿透肠壁后进入胰腺矩烛饺厘艺铅廊
  • C．外源置管感染胀境于
  • D．通过胆道系统入主胰管妖恭杯轧筋鼻封
  • E．腹水途径设酷店待汗吵周兴
  • F．淋巴途径眼信直疼醉奶

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解，撤除呼吸机过程中，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热、体温38.7℃，右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音；血常规WBC14.2×10／L，中性粒细胞百分比0.85，X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现，考虑的并发症最可能是

  • A．呼吸机相关性肺炎糕惯她
  • B．肺脓肿分隐陈乐揉自犹
  • C．阻塞性肺不张光筐挤间柔注锁液往
  • D．自发性气胸法尾射蹄阶艰盏驰
  • E．肺栓塞励陈钓是计遇
  • F．气管-食管瘘史计嘴
  • G．呼吸相关性气压伤队误栗盟喉