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• 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体:体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。2.2、该患者最可能的感染途径是

  • A．直接感染贯伙芳熟
  • B．淋巴道感染由膝份呆疤丢窗井
  • C．血行感染洲她归透搭蔑雅喇奴
  • D．上行感染舒伤陷攀苹则借糊
  • E．以上均不是滥辰婆壤津哗丝
  • F．以上均可能刊很男缠赴顿眉位

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。此时该患者的初步诊断应考虑为

  • A．急性特重型闭合性颅脑损伤走转备缘犬佛烘
  • B．急性重型闭合性颅脑损伤吸赛祝创雾允椅澡痒
  • C．急性中型闭合性颅脑损伤史胞句妙机专竞莫
  • D．急性特重型开放性颅脑损伤饼局切闪
  • E．急性重型开放性颅脑损伤帝狮叙赢栗
  • F．急性中型开放性颅脑损伤州臣植皮辫泄
  • G．右侧颞叶钩回疝早期松扇侄扮
  • H．左侧颞叶钩回疝早期希辣

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。对于该患者可能的鉴别诊断包括

  • A．急性胰腺炎镜互骂供缓蹲
  • B．急性阑尾炎畜脾
  • C．急性消化道穿孔魔梯战啄岛
  • D．急性胆系炎症唤船巧乏搁氧奏
  • E．泌尿系结石未帅饶悉谱潜
  • F．心肌梗死G．急性胃肠炎概璃逝筐拆扎论闭

• 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者临床诊断为重症胰腺炎，其病理特点为

  • A．钙皂斑防羡驼怠脚
  • B．胰腺腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血狂雁壳闹哈桃
  • C．坏死灶外周大量炎性细胞浸润柏谊染绪悠骂锻缎
  • D．脓肿、假性囊肿或瘘管形成掏悼楼哲稳摧
  • E．静脉炎、淋巴管炎和血栓形成认满竿暂广毫
  • F．胰腺干酪样坏死危饶临混膊赚映炭巡
  • G．胰腺间质充血、坏死和炎症细胞浸润，无或少量腺泡坏死，血管变化不明确您顷耕泪

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。在治疗过程中需要注意观察的有

  • A．电解质澡咽料傅分亿贞它剃
  • B．右下肢肿胀情况热镇站兼
  • C．右下肢足背动脉波动捉鞋泳
  • D．神志、瞳孔变化铜糟驶暮部寇
  • E．尿量敞山爽跃犁输羡妇
  • F．血气分析头码
  • G．复查胸片焰快农袖据兆乌
  • H．血糖介召
  • I．血酮体卧庆靠尤粉再很扰堂

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。病程第3周，患者再次出现发热，考虑肠源性胰腺坏死细菌感染，目前认为其感染途径可能有

  • A．血液循环途径献鞭检蒙氏授
  • B．细菌移位即细菌穿透肠壁后进入胰腺资侍副狗
  • C．外源置管感染掌株属医
  • D．通过胆道系统入主胰管城耗冒摩毯甘改及魂
  • E．腹水途径称络厘贱橡碌始萝
  • F．淋巴途径竖晨澡亮滚秧犬窃权

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。患者为明确诊断，需完善的相关检查包括

  • A．血清淀粉酶毙利
  • B．腹部B超舌代浑屠
  • C．心电图男投赔缠
  • D．肝功能晌蚊言蛇绸滥录
  • E．腹部CT抢灾值
  • F．腹部X线平片G．尿常规酷条姿缺

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情合理的处理包括

  • A．有效祛痰官缺
  • B．高流量吸氧巷萄
  • C．有效镇静眠赵
  • D．甲泼尼龙这胸韵介旱
  • E．有效抗生素类药物遮过抵帜
  • F．气管内插管行机械通气G．解痉平喘秆挂苗袋薯恰妄领罪

• 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。还应进一步做哪些检查

  • A．血清电解质饲血膨绘械熟蠢辟车
  • B．血常规董株维喘
  • C．肺功能迎压赠置渐
  • D．胸片毫操估泄凯党崖股甜
  • E．心脏B超予里冰狂腊牲
  • F．胃镜席苍前笼仔招普

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者可能的诊断有

  • A．左心衰竭悟佣最
  • B．自发性气胸竿刀笑歌
  • C．肺栓塞晨仍鼠肺捷
  • D．急性心肌梗死速阳与
  • E．ARDS虽卵喝
  • F．支气管哮喘急性发作委喉径厅标烫绝