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• 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者腹胀进行性加重，出现腹腔间室综合征，其原因可能为

  • A．大量液体复苏挡亡
  • B．肠功能障碍、肠梗阻芦眯捧排孔疤尤
  • C．腹腔和腹后大量液体渗出谅谈父
  • D．腹腔出血呆橘逼舟
  • E．消化道出血哨侧狼
  • F．中心静脉压升高助性文燃

• 男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×10/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。参与脓毒症发展为MODS的主要炎症反应异常包括

  • A．全身炎症反应综合征绝筐杨祖跑疤寿键
  • B．局部炎症反应经贱携瓜贱奴凝
  • C．代偿性抗炎反应综合征剑砌渗
  • D．混合性拮抗反应综合征拴滩表盖可究作潜
  • E．炎症反应播散去挨径蜻割威弱
  • F．炎症反应抑制师粥余晒

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。该患者的受伤机制属于下列哪些类型的颅脑损伤

  • A．直接暴力损伤动犹业间踩董撞汪
  • B．间接暴力损伤访几躺贤粒眯浇袜
  • C．加速性损伤偿絮揭锻澡析厉响
  • D．减速性损伤仇仁骡久复维泥玻上
  • E．挤压性损伤悲胁止触洒罗捷可
  • F．挥鞭样损伤巴蛋糠穿炒半楼阁
  • G．颅脊联合伤丑秆期

• 患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。可采取哪些治疗措施
  提示：血钾7.2mmol/L，尿素氮19.6mmol/L，肌酐310μmol/L，pH7.24，HCO19mmol/L。)

  • A．停用ACEI毯陡到
  • B．服用螺内酯利尿愿撇殃袋
  • C．碳酸氢钠静脉滴注习白成壤猪
  • D．静脉注射10%葡萄糖酸钙自曲索棍说份贯卵
  • E．抗感染治疗撒朝
  • F．葡萄糖加胰岛素静脉滴注驶栗
  • G．安装临时起搏器犹险式惊街

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者目前的临床特征，此时的GCS评分为多少

  • A．12晒欺稼选爱
  • B．11的暗信穿趋家愧插尊
  • C．10朽具捞伤咐
  • D．9卧省侍挑
  • E．8运筋咳珠黎

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。经早期综合治疗，患者腹胀进行性加重，肠鸣音消失，胃管引流液多，临床考虑存在胃肠功能障碍，其发生机制包括

  • A．腹腔大量渗出导致血容量减少，小肠血管强烈收缩，肠黏膜血供减少，肠壁通透性增加协凶
  • B．急性应激状高分解代谢，肠黏膜上皮细胞生长周期延缓，肠上皮修复延缓，肠黏膜萎缩右库章将炉
  • C．炎症介质包括引起肠黏膜通透性增高柳冲斥绩摇减五狭
  • D．应激反应、腹膜后渗出和胰腺炎病变直接刺激腹腔神经丛，引起肠道动力障碍京锅慕寒
  • E．炎症渗出液侵蚀肠管、大量毒素吸收引起肠麻痹、梗阻蚊拖迟套钓径傲珠不
  • F．禁食致消化道运动障碍，消化液和内分泌激素增加，从而使肠黏膜萎缩油煮恭兵责科绪庆

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。对患者应采取的措施包括

  • A．使用敏感抗生素治疗脑蹄
  • B．加强病原监测技淋棋螺牙裕照膀松
  • C．规范医护工作人员及护工的手卫生券装淘故骡惜
  • D．输血医膝核趟疮价街顽
  • E．加强环境、物品的消毒药祝雨众括需丸页裂
  • F．加强营养谢女蜂萝
  • G．VAP患者相对集中、隔离战疗赔亩疲

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。对上消化道出血量评估的临床依据包括

  • A．呕血性状与量究贼渣氏辰勇灰涂
  • B．黑粪性状与量补因倦
  • C．心率水平丰捆藏绒龙
  • D．肠鸣音活跃程度除潜
  • E．血压水平继调鹿解垄粉
  • F．尿量色菊
  • G．血尿素氮水平镜案犁谋姐株引挺

• 男性，60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO85%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。患者采用机械通气治疗时应注意
  提示：治疗1小时后，患者症状无改善，出现意识模糊，复查血气分析提示呼吸性酸中毒加重，给气管插管和机械通气治疗。)

  • A．不使用外源性PEEP抗归
  • B．潮气量设定在700ml（患者为50kg）控劳崇富送
  • C．早期镇静药物的使用，减轻人机对抗勾袋派概猛氏寄稳
  • D．可采用定容控制模式(V-CMV)进行机械通气督旋燕
  • E．延长呼气时间韵环哗二羡变尿袖划
  • F．可以使用肌松药榴颗筒轮炕珍摇记某

• 患者，女，28岁。发现血压高1个月。最高BP 200/120 mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白 4.6 mmol/L。1、为除外继发性高血压下列检查不是必需的是

  • A．尿常规幻您捕吩兽形订
  • B．血钾测定枕步伐举悠苏灭
  • C．冠状动脉造影季蔬爽
  • D．血尿儿茶酚胺测定梳星侍
  • E．四肢血压测定肆摆盟谷孔
  • F．肾脏彩超检查弱收扎桌禁骤妈酸
  • G．心脏核素心肌灌注扫描谨苹抖窃旗冻焦香蜘
  • H．肺功能测定歪师晚然柏印