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患者,女性,51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,呼吸急促,伴烦躁,血压80/40mmHg,呼吸38次/分,心率110次/分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO50%):pH7.34,PaO50mmHg,PaCO30mmHg,胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。血象WBC24.3×10/L,N88%。导致ARDS的病理生理改变有
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患者女,64岁。乏力、腹胀、厌食2年。查体:肝病面容,巩膜轻度黄染,结膜苍白,胸前有数枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹无明显压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿。4.4、所合并的疾病可由下列哪些因素诱发
患者,男性,60岁。既往有糖尿病,腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院,查血压80/50mmHg,呼吸30次/分,心率120次/分,血糖6.0mmol/L,血肌酐314mmol/L,乳酸>24.0mmol/L,K4.8mmol/L,pH6.683,PaCO13.2mmHg,PaO138.7mmHg,BE-33.5mmol/L,HCO1.5mmol/L,尿常规尿酮体(++)。该患者诊治过程中重点需监测
女,73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天,巩膜黄染2天。查体:T 39.1℃,P 104次/分,R 22次/min,BP100/72mmHg,上腹肌紧张,压痛,反跳痛(+),肝脾未触及,肠鸣音2~3次/min;血WBC 16×10^9/L,N 0.79,ALT 60U/L.AST 55U/L,TBil 69μmol/L,DBil 61μmol/L,血、尿淀粉酶正常范围。1.1、为明确诊断,首选的检查是
患者男,64岁,反复咳嗽、咳痰18年,活动后气短4年,加重伴咳黄痰5天入院。既往有高血压病2年余,服用“降压0号”。吸烟40余年,已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。4.4、予持续鼻导管吸氧,入院后第2天复查血气pH 7.36,PaCO2 72 mmHg,PaO2 112 mmHg,SaO2 100%,HCO3- 40mmol/L。患者意识清楚。应采取的措施为
女性,32岁。剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院,立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140/90mmHg,呼吸38次/分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×10/L,N87%。血气分析:pH7.324,PaO50mmHg,PaCO34mmHg。为进一步诊断需要的检查是
患者,女,22岁。头晕、伴呕吐流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体:P 55次/min,BP 100/70mmHg,神志清晰,皮肤潮湿,双瞳孔针尖样大小,双下肺可闻及湿啰音。1.1、最可能的诊断是
患者,女性,51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,呼吸急促,伴烦躁,血压80/40mmHg,呼吸38次/分,心率110次/分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO50%):pH7.34,PaO50mmHg,PaCO30mmHg,胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。血象WBC24.3×10/L,N88%。为缓解该患者的呼吸困难,纠正低氧血症,下列通气模式可以采用的是
患者,男,26岁。双下肢水肿伴尿少3个月。血压145/88mmHg,尿蛋白(+++),红细胞(++),24h尿蛋白定量为5.6g,血红蛋白99g/L,肌酐168μmol/L,血浆白蛋白26g/L,血总胆固醇8.9mmol/L。3、如该患者目前口服泼尼松50mg/d治疗已6周,水肿明显消退,尿蛋白较前减少,下一步治疗措施为
女性,76岁。6年前开始阵发心悸发作,每年4~5次,无诱因突然发作,可自行终止,心悸伴胸闷、脉搏不齐,持续约10余分钟,有时可持续3~6小时。2、行心脏彩超检查结果:舒张期左房内径49mm,舒张期左室内径62mm;舒张期右房内径38mm,舒张期右室内径22mm;并提示:左室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为
患者男,35岁。因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周,伴盗汗、乏力入院。查体:颈静脉怒张,心率112次/分,心界向左右扩大,心音减弱,未闻及病理性杂音。2、应进一步做的检查是
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