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• 患者男，47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。
  个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。下列哪些情况证明仍有活动性出血

  • A．肠鸣音12次/分未坟贷耕
  • B．嗜睡捐宏消袭
  • C．经补液输血治疗后，血压80/40mmHg，脉搏122次/分软私妥陕恨插
  • D．尿量增多足荒哨缺姥毫述裤捉
  • E．充分补液后，血尿素氮持续升高多蹲劲移乳敬站捉师
  • F．睑结膜苍白只活
  • G．发热存棚
  • H．心慌气短蜂护咽销险游子阳
  • I．血细胞比容继续下降冠樱黄假闪救宽
  • J．腹痛加剧闯屠锈摧沙复
  • K．反复排黑色稀便女隶航叶垦片陡矩繁

• 患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大

  • A．胃良性溃疡复发糟童义导伏
  • B．胃溃疡癌变暂官
  • C．并发幽门梗阻货浸削为合山唉番
  • D．穿透性溃疡长税秀宅扬磨
  • E．复合性溃疡叠蝶末笑
  • F．慢性胰腺炎疲衡塘

• 患者男，47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。
  个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。该患者入院后检查结果示：
  血常规：血红蛋白65g/L，血小板68×10/L；肝功能：白蛋白28.4g/L，总蛋白60.5g/L，谷丙转氨酶34U/L，谷草转氨酶5IU/L，总胆红素70.6μmol/L，直接胆红素24.6μmol/L；肝炎病毒：乙肝表面抗原（+），乙肝e抗原（+），乙肝核心抗体（+）；血氨：105μmol/L；彩超：符合肝硬化改变；脾大，少量腹水。胃镜：食管静脉重度曲张，RC征阳性；胃角溃疡（H期）。对该患者目前需要采取的治疗措施有哪些

  • A．禁食水惭赖讨袖摆仪概官糕
  • B．脾切除恭球悲
  • C．输血补液角枕羞百梁
  • D．PPI傅辫常区
  • E．生长抑素尾榨灿年馅层
  • F．乳果糖灌肠侄袜坛
  • G．普萘洛尔转娱夹植锋踩貌坏队
  • H．碳酸氢钠迎碗墙降搬
  • I．利尿剂颗抛五仆横舟
  • J．肝移植吧设诚哑扛也
  • K．干扰素岭帆膛暖苗

• 患者男，60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。下列哪些结果支持该患者为自身免疫性胃炎

  • A．内因子抗体阳性吃艘
  • B．内因子抗体阴性酱事
  • C．抗壁细胞抗体阳性界拼杠糊雷孔
  • D．抗壁细胞抗体阴性片冲抗
  • E．血清促胃液素升高且颈宙知滤固沟
  • F．血清促胃液素降低腹只驼届扫
  • G．胃酸增加女思斩厉眠锹恶求贸
  • H．胃酸减少俯从玩直锋赖低
  • I．胃酸正常轧螺旧厚杏

• 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能

  • A．弥散性血管内凝血领煮覆心逼粱
  • B．维生素K缺乏壳橘供卸功若李
  • C．凝血因子合成障碍掀侄民虏皱遮
  • D．毛细血管脆性增加腔注祝掉疤畅优
  • E．肝脏解毒功能不良而致毒性反应客纺筝阿芦力
  • F．食管静脉破裂出血取默幅亚

• 患者男，57岁。反复便血4个月。患者4个月前，排便时发现粪便表面附着少量鲜血，未予理会，以后常常发现粪便表面带血，无黏液及脓，无腹痛，无里急后重，大便每日一次。发病以来无发热，食欲好，体重无明显变化。查体：一般状态好，皮肤黏膜未见出血点，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛，未触及包块，肠鸣音正常。为确定诊断，应进一步做哪些检查

  • A．胃镜哲杀加扰
  • B．肛诊岗匙蛋滑誓畏宜祖
  • C．纤维结肠镜及活检爷偶顽卸扑局恒
  • D．腹部血管彩超艺赌穷岁送妙界后
  • E．立位腹平片水涉传他偿脂
  • F．便细菌培养丸序锄纪弯更倍序
  • G．便常规及潜血黑浩颜相彻隶审腿
  • H．肝胆脾彩超拉委赠
  • I．甲功闪层清贼廊异伞累

• 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的

  • A．有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少毙痛摊表育堡刮江流
  • B．有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加斤紫菌揪陆扁
  • C．有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加耍遭批
  • D．有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少烤丸园伍祸
  • E．有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加辟产可变
  • F．有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加是患息波

• 患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些是消化性溃疡的常见并发症

  • A．出血庙丧究障触
  • B．穿孔武灿眯货睬据归肉咽
  • C．感染龟意堤袜画贤肚顾事
  • D．幽门梗阻跨舍
  • E．癌变谦专抢妥招蔽
  • F．发热锦搅

• 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。需进一步给予哪项检查

  • A．血糖遣谨
  • B．血清离子属帝猪脚钻
  • C．血淀粉酶助还娘候
  • D．肝功能擦巩浴捕
  • E．肾功能孙遵罪叠膨
  • F．血浆氨抓平注

• 患者男，47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。
  个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。该患者急性出血控制后为预防再次出血可选择哪些措施

  • A．法莫替丁孙逗鼠漏鬼匠嫌
  • B．普萘洛尔榨燥倘赞符
  • C．抗肝炎病毒治疗舱靠状盯想
  • D．胃镜下食管曲张静脉套扎术票诊边众
  • E．乳果糖扇演却廉
  • F．食管曲张静脉硬化剂注射宗藏省坑防剂比公荐
  • G．抗生素卸弯恩闻椒