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• 女性，42岁，痛经3年余，进行性加重，经期延长，经量增多，避孕药（炔雌 醇一去氧孕烯）周期治疗，可缓解痛经，GP，曾 放置IUD10年，已取出2年。妇科检查：宫颈肥大、糜烂样改变，子宫如妊娠3个月大小，均匀性增大质硬，表面光滑，后壁略突出，活动好，双侧附件区未见明显异常。三合诊：子宫直肠陷凹部位未触及痛性结节。提问4：可采用的治疗方式有

  • A．药物治疗暴亲危请虹
  • B．全子宫切除术某滚轿宏帝系控父敏
  • C．子宫十一侧附件切除术芝友尝兵此钞原过
  • D．子宫+双侧附件切除术著恋斗捐僚舰
  • E．宫颈物理治疗捕级守航丁斤喂矛你
  • F．宫颈切除术滔竞马着旷猪

• 初孕妇，26岁，38周妊娠，见红 伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次/分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍 存在，肛查宫口未开。提问8：该病例胎头吸引术助产后，应注意检查或预防的并发症是

  • A．新生儿颅内出血葵统
  • B．颅骨骨折章奶剩超誓宿却肚
  • C．头皮血肿示姥歪搬突再温
  • D．新生儿缺血血氧性脑病少芳恋帖雾玩察
  • E．会阴裂伤程度诵己泄房再史彼愤句
  • F．宫颈裂伤程度异沃桃

• 初孕妇，26岁，停经34周，头痛、眼花半个月，今晨出现剧烈头痛并呕吐2 次来院就诊。查体血压195/123mmHg，心率120次/分。提问2：追问病史孕妇有慢性肾炎史，现尿常规蛋白++++，潜血++，以下对孕妇的描述正确的是

  • A．水肿自脚踝开始，一般较轻触恒吊蓬尚胶挨暮程
  • B．血浆蛋白基本正常趋给囊青禽
  • C．尿中无病理管型互泄乎将
  • D．可有高胆固醇血症撞施射罐
  • E．尿中可见各种病理管型因洽
  • F．肾功能异常编直洋背您魄
  • G．眼底动脉痉挛晒坟疮州
  • H．眼底动脉硬化屈曲、压迹睬稳拦绿课喷灌朽检

• 孕妇，23岁，因“停经342周，活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T 36.8℃，P 95次/ 分，R 20次/分，BP 128/88mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及3/6收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR:140次/分，双下肢水肿，未触及宫缩。提问5：患者术后4小时突然出现烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，发绀明显加重，T 37.4℃，P 120次/分，R 28次/分，BP 100/78mmHg，SpO81%，颈静脉充盈明显，D-二聚体6500μg/L，肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白均大致正常，此时最有可能发生的是

  • A．急性右心衰竭像醉枣神色妇寸羞住
  • B．急性右心衰竭脆兼浊眼空丹伟予
  • C．羊水栓塞顽糕
  • D．肺动脉栓塞避窑律盾麦
  • E．自发性气胸清赖哄

• 患者赵××，女性，38岁。 GP。因“停经36周，发现血压升高4天入 院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查 体发现血压升高4天，BP135～150/85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋 闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消 退。入院查体：T 36.8℃，P 102次/分，R 20次/ 分，BP 150/100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR 146bpm，无宫缩。水 肿++。
  辅助检查：尿蛋白+++，血ALB 29g/ L，ECG提示窦性心动过速。提问6：对该患者，目前公认的有效治疗药物为

  • A．肾素-血管紧张素转换酶抑制剂仪楚烟宿
  • B．钙通道阻滞剂您肥幻歪撕
  • C．交感神经抑制剂掠绕贡讲
  • D．血管扩张剂享腥灭监巨直
  • E．噻嗪类利尿剂空惰终奉
  • F．袢利尿剂师肤贝
  • G．醛固酮拮抗剂凯柜汤均
  • H．碳酸酐酶抑制剂剂宋浑场追

• 女性，51岁，咳嗽时不自 主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排 尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查 体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶 可闻及哮鸣音，心率90次/分，心脏无杂音。妇 科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后 壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体 仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血 迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未 触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，有 咳嗽变异性哮喘病史，GPL，均系经阴分娩。 否认其他特殊病史。提问4：该患者查血HGB 85g/L，肝肾功正常，宫颈涂片示中度炎症，B超示子宫内膜厚1. 3cm，双附件正常，心肺功能经评估可耐受手术，下一步的诊断和治疗措施，正确的叙述有

  • A．口服黄体酮胶丸止血置意剑葛勒
  • B．口服米非司酮止血、诱导闭经路纵样龟刀西
  • C．诊刮排除内膜病变后行经阴子宫切除-阴道前后壁修补术哑乙耗蔽和
  • D．可行曼氏手术俭敞烤抱尿
  • E．阴道全封闭术颜喝寿稻涂
  • F．经济条件许可可行全盆底网片重建术烟胞流颂秒焰
  • G．宫颈LEEP术樱作避倡狐召
  • H．Burch手术即可解决问题醋消郑妄夜

• 女孩，16岁，主诉从无月经来潮，健康状况良好，其姐12岁时月经初潮。患者否认过度锻炼或厌食症，无抑郁症家族史，有一次晕厥史。体格检查：身高140cm，体重50kg，璞颈不明显，乳房未发育(Tanner Ⅰ)，未见阴毛、腋毛，腹部检查无肿块。肘外翻。妇科检查示正常青春期前外阴（TannerⅠ），阴蒂无肥大，处女膜完整，见阴道外口，棉签探阴道深6cm，肛诊触及偏小子宫，附件区未及包块。提问2：患者还应做哪些进一步的检查

  • A．染色体核型分析蚂变
  • B．泌尿系统检查丢排弊倒喘酒宋
  • C．血常规检查更途线之
  • D．肝肾功能检查赢倚凳
  • E．肌电图检查奋且绒
  • F．肿瘤标志物检查葛随
  • G．心血管系统检查追渗规笼燃搭
  • H．胸片检查仿汁纠

• 女性，27岁，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小时，伴恶心、无呕吐。月经正常3～4/28～30天，现为月经第25天，GA。查体：T 37.5℃，P 100次/ 分，R 25次/分，BP 128/70mmHg;妇科查体：外 阴：（-），阴道：（-），宫颈：糜烂样改变、轻举痛，子宫：前位正常大，略摆痛，附件区：左侧卵 巢可及，右侧触痛。提问5：如B超显示右卵巢6cm囊实性、壁厚、腔内面团样物且有强回声的肿块，提示“卵巢畸胎瘤”。下一步处理是

  • A．保守治疗密切观察萌曾袜夏
  • B．剖腹探查逢套
  • C．腹腔镜探查谜肤绩
  • D．B超引导穿刺管迹啊锡萄云修军刺
  • E．经阴后穹隆道探查形已
  • F．MRI确诊馆迁酿亡厕菌剧狸

• 女性，33岁，欲妊娠1年 未孕，GP，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH 10.8IU/L、LH 7,9IU/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势 卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检 查：精液量3.5ml，精子密度32×10/L，a级12.5%，b级23.3%。提问3：患者子宫输卵管造影示：子宫呈倒三角形，内壁毛糙，双侧输卵管迂曲上举，盆腔内少量造影剂弥散，结核菌素试验（-），复查精液常规示：精子密度22×10/L，a级18.5%，b级23. 3%，该患者下一步最合理必要的处理是

  • A．输卵管通液昆述董卜每搅幕
  • B．腹腔镜探查蜂茂
  • C．促排卵治疗要于般波旁肝坟
  • D．人工授精熔咳播坦
  • E．IVF-ET菜晴才筑走
  • F．ICSI-ET圆锻匀摆性萝纯

• 患者赵××，女性，38岁。 GP。因“停经36周，发现血压升高4天入 院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查 体发现血压升高4天，BP135～150/85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋 闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消 退。入院查体：T 36.8℃，P 102次/分，R 20次/ 分，BP 150/100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR 146bpm，无宫缩。水 肿++。
  辅助检查：尿蛋白+++，血ALB 29g/ L，ECG提示窦性心动过速。提问5：患者行心脏彩超检查，诊断为围生期心肌病。在其超声报告单中可能出现以下哪些情况

  • A．心腔扩大，以左心房、左心室扩大为主精养茎迅屯
  • B．心腔扩大，以右心房、右心室扩大为主债纵糕到须猛具滩你
  • C．心腔扩大，以左心房、右心室扩大为主状家有肌复爪
  • D．心腔扩大，以右心房、左心室扩大为主扶调甘卧费帅
  • E．左室壁肥厚穿热首疑眉
  • F．右室壁肥厚微饲弓
  • G．室壁动度减弱债厘胖掠贝丘
  • H．室壁动度增强际患禁恭挪壳
  • I．左室射血分数60%胆仙嘉里
  • J．左室射血分数30%斧会典蒙爸其丑炒