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• 患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2 d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2 d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温 36.5℃，脉搏 100 次/min，呼吸 28 次/min，血压 160/92 mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。为明确诊断，应紧急检查的项目包括

  • A．血常规案旁扰踢卫仔
  • B．痰病原学检查枕乌短玩屈挑
  • C．胸部X线检查换统万枪颂阴拼
  • D．心电图夕束
  • E．肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验仓港
  • F．F 心肌酶检测四遇象催宫邪

• 患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2 d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T 36.8 ℃，P 140次/min，R 20次/min，Bp 110/68 mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2 cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。目前应采取的治疗措施

  • A．干扰素抗病毒治疗包挑村枪刘糠
  • B．心房颤动射频消融效畏
  • C．抗心律失常药物选勒帜
  • D．营养心肌，辅酶Q，曲美他嗪等腥顷宇半威够非尤逝
  • E．泼尼松免疫调节治疗甜园京文贷帘
  • F．F 醛固酮抗心肌纤维化灯我丑
  • G．G 心力衰竭的治疗：ARB类、地高辛、大剂量利尿剂授额
  • H．H 黄芪、牛磺酸等中西医结合治疗石乏仍图太孟摘蹦

• 男性，63岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。进行补钾治疗时，下列错误的是

  • A．常需3～5天的治疗茶固棕或
  • B．输入钾量应控制在20mmol/h以下堂忧蹲几怜策无重盐
  • C．氯化钾浓度≤3g/L暮控
  • D．尿量>40ml/h，再静脉补钾割厘
  • E．严重缺钾，应快速、高浓度补钾匆审围团

• 患者男性，42岁。因“呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天”急诊入院。查体：血压110/70mmHg，意识恍惚，巩膜重度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，血红蛋白90g/L，白细胞计数3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（－），尿镜检（－）。为明确诊断该患者需要做的检查有

  • A．血气分析色笨凳止投
  • B． 肾功能检查路狭涝舱丙抓堡长当
  • C． 肝功能检查皆茧哭佩骡园殃
  • D． 血氨检测板自幅停鱼隙帜翅山
  • E． 血清钠、氯、钾、钙、碳酸氢根等离子哀甚毙闪走忆绝铲盗
  • F． F 血糖检测爪略突养挽荣

• 患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R 25次／分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次／分，律齐。动脉血气分析提示：PaO71mmHg，PaCO27mmHg，pH 7.31。支持此诊断的是

  • A．支气管舒张试验阳性质投携宇势垂
  • B．胸部X线可见多发、可变性斑片影住铜央念置童脊剂
  • C．昼夜PEF变异率≥20%饶胃蔬朱侍昆言傅春
  • D．心尖部闻及奔马律钉采网搭肃拐
  • E．咳粉红色泡沫样痰通炒剖紧薄浆
  • F．F 血清特异性IgE增高敞里纠
  • G．G 胸部X线见心脏增大，肺淤血征谁燃弓

• 患者女，33 岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体： 呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏(－)。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。最可能的诊断是

  • A．特发性肺间质纤维化侨渔齐谦他焰炊拼
  • B．慢性阻塞性肺疾病讯近纲横
  • C．支气管哮喘陪愈术灿艘柄男
  • D．艾滋病合并肺孢子菌肺炎香迎殖
  • E．慢性支气管炎状尽屋

• 患者女，11岁，因“发作性右侧肢体无力6个月”来诊。每次发作持续30 min左右缓解，不伴抽搐及意识障碍。既往体健。患者发作症状最可能是

  • A．全面性癫痫发作污铸虑播茂绳
  • B．短暂性脑缺血发作（TIA）趋扫侄车陆龄搜葡
  • C．失张力发作卸晴嘉他伪实莫焦
  • D．负性肌阵挛发作犬枪果必兵
  • E．肌阵挛发作拌伶清牙携跳驶忘

• 患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。心电图诊断

  • A．心房扑动题姐粒
  • B．心房颤动饮行诊巨拢羊迎
  • C．窦性心律不齐朵陪讽阅
  • D．房性心动过速兆吴牵逆宪
  • E．交界性心动过速孔色建忌

• 患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。此时进一步处理方案是
  提示　经上述治疗后病情好转，痰细菌培养肺炎克雷伯菌，β-内酰胺酶阳性。)

  • A．第二代头孢类抗生素强徒旋
  • B．第三代头孢类抗生素徒景掉新叶叉话遍钳
  • C．大环内酯类抗生素导滴柱
  • D．碳氢酶烯类抗生素延挎乖矮磁
  • E．万古霉素携占
  • F．F 青霉素评异型网杂鱼
  • G．G 抗真菌治疗攀荣里半滑度

• 患者女性，24岁。近期因失恋而情绪低落，家属在卧室发现患者时，其表现为恶心、呕吐、腹痛、流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸困难等症状。由急诊入院治疗，查体发现呼吸有浓烈蒜味，双侧瞳孔缩小。最可能的诊断是

  • A．氯化物中毒在世
  • B．煤气中毒十郎权饲逐液
  • C．地西泮类药物过量中毒萌膊
  • D．阿托品中毒黑决
  • E．有机磷农药中毒枕忘