您可能感兴趣的相关话题

• 一、病史 患者，男性，65岁，糖尿病7年。 (1)症状糖尿病复查，近日纳差、乏力，有咳嗽、咳痰，闭塞、流涕。 (2)体征右肺呼吸音粗、模糊。 (3)结核PPD试验阳性。痰涂片抗酸杆菌(+)～(+++)。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图64-1～图64-2所示。 读片分析(1)X线平片右肺野透亮度不均匀降低，以中上肺野为主，可见散在斑片影；部分边界清晰、密度增高，右肺上野中内带可见一薄壁空洞，底部可见液平，下肺野纹理模糊，右侧肺门影增浓、增大、模糊。左肺尖见少量高密度结节影。 (2)CT右肺上叶后段、前段及下叶背段可见多发斑点、结节、团块状影，密度不均匀，部分边缘模糊，部分边缘清晰、密度较致密，支气管无明显狭窄，管壁光整，右肺上叶尖后段见两个空洞影，外界模糊，壁较厚，大的空洞内壁欠光整，小的内壁光整，小气液平形成，未见明显壁结节。左肺尖可见多发小结节影，边缘清晰，部分可见钙化。纵隔内无明显大淋巴结。肺结核临床?

• 一、病史 (1)症状患者，男58岁，乙肝病史20年，近2年乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，消瘦、面色晦暗。 (2)体格检查肝脏质硬、体积缩小，表面呈结节样，脾脏增大，腹胀。 (3)实验室和辅助检查乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，AST49IU/L，AFP42.67ng/ml，ca12563IU/ml，血清总蛋白正常。白蛋白降低，空腹血糖9.69mmol/l)。 (4)B型超声波检查示肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图98-1～图98-4所示。 读片分析肝脏CT平扫（见图98-1）肝脏体积缩小，肝裂增宽，肝表面呈结节状、波浪状改变，肝叶比例失调，增强扫描后肝实质内呈均匀强化，动脉期未见异常强化结节（见图98-2）。脾脏体积增大。食管下段、胃底静脉曲张、迂曲（见图98-3～图98-4）。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状一月便血3次。 (2)体格检查下腹触及肿块，轻压痛。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图93-1～图93-2所示。 读片分析钡剂灌肠显示乙状结肠管腔不规则狭窄，肠黏膜破坏；增强CT扫描显示乙状结肠局限性管壁不规则增厚、管腔狭窄，增强后局部肠壁明显强化，浆膜层毛糙、不规则，肠周见多发肿大淋巴结。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状上腹部疼痛1月，饥饿时明显，饮食可减轻。 (2)体格检查腹部无压痛，未触及肿块。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图90-1～图90-4所示。 读片分析(1)GI双对比相显示胃角区约1cm大小致密钡龛，周围黏膜未见破坏，立位充盈相见龛影位于腔外，加压相显示龛影周围未见环堤及指压迹征，局部胃壁柔软、蠕动存在。 (2)CT扫描显示胃角区胃壁轻度增厚，可见表面溃疡形成，增强后局部胃壁未见异常强化，胃周及腹腔淋巴结未见肿大。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状肉眼血尿1天，无明显尿痛。 (2)体格检查膀胱镜检示膀胱壁肿块，表面不光整，局部有出血。尿液检查示有红细胞和癌细胞。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图111-1(a～d)所示。 读片分析图111-1(a)IVP示右侧肾脏功能受损，右侧肾盂、肾盏及输尿管未能显影；图111-1(b)IVP示膀胱内右侧壁类圆形充盈缺损，直径约4.5cm，边缘光滑；图111-1(c)CT平扫示膀胱右后壁见软组织肿块，大小约4.5cm×2.5cm，边缘较光整，周围膀胱壁增厚、僵硬，周围脂肪间隙清晰，右侧输尿管下端扩张；图111-1(d)CT增强示膀胱壁肿块明显强化，强化均匀。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状患者无明显不适，体格检查时发现肾脏肿块。 (2)体格检查触诊无明显包块，无明显叩击痛。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图108-1(a～d)所示。 读片分析图108-1(a～b)示左肾中部见类圆形低密度肿块，肿块边界清晰，内部密度不均，大部病灶呈脂肪样密度，CT值约-59.5Hu，肿块边缘可见有等密度结节影，CT值约为-4.3Hu。图108-1(c)示增强后动脉期病灶边缘结节有强化，CT值约为37.0Hu，脂性病灶处无强化。图108-1(d)示增强后静脉期病灶边缘结节CT值约为28.0Hu，脂性病灶处仍无强化。肾脏血管平滑肌脂肪瘤临床表现?

• 一、病史 (1)症状男，48岁，1月前出现双手麻木，持筷不稳，1周后出现双下肢麻木，主要集中在双侧膝关节以下至足底，自觉手套、袜套样麻木，同时出现双下肢无力，以左侧明显，病情呈进行性加重，性功能明显减退，无大小便功能障碍。 (2)体格检查右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力3级。四肢肌张力稍减弱，腱反射消失，病理反射未引出。共济运动双侧指鼻试验、轮替试验正常。深浅感觉均正常。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图43-1所示。 读片分析胸椎矢状面MR成像示C～T水平髓内空洞样病变T加权像上脑脊液样低信号，T加权像上，呈脑脊液样高信号，由于搏动伪影，信号欠均匀。增强后MRI检查显示病变无明显强化。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状男，52岁，反复腰痛1年，双下肢麻木8月，加重3月。 (2)体格检查腰椎活动无受限，双侧直腿抬高试验（-）；加强试验（-）；双侧跟臀试验（-）；股神经牵拉试验（-）；双侧下肢肌力V级；脐平面以下感觉减弱；双侧膝腱、跟腱反射活跃；腹壁反射、提睾反射存在；双侧巴氏征(+)。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图41-1所示。 读片分析胸椎矢状面、横轴位MR成像示T水平椎管内硬膜外占位性病变，T加权像上，病变信号等于脊髓，病变梭形纵向生长，沿硬膜外间隙包绕挤压脊髓，病变侧蛛网膜下腔变窄；增强后MRI显示病变呈明显均匀强化。硬膜外转移瘤临床？

• 一、病史 (1)症状呕血、黑便1天。 (2)体格检查左上腹轻压痛。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图94-1～图94-4所示。 读片分析(1)GI显示胃底黏膜下大小约5cm圆形隆起，表面光整，可见约1cm钡龛，局部胃黏膜展平、未见破坏，胃壁柔软，蠕动存在。 (2)CT扫描显示胃底黏膜下大小约5cm圆形肿块，表面可见约浅溃疡形成，局部胃黏膜完整、未见破坏，增强后肿块强化不均，胃周未见淋巴结肿大。胃肠道间质瘤临床表现？

• 一、病史 (1)症状腹痛、呕吐1天。 (2)体格检查腹部压痛，可触及腹部包块。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图85-1～图85-4所示。 读片分析X光平片显示小肠充气、扩张，并显示弹簧样黏膜，表现为小肠肠梗阻；CT扫描显示盆腔局部小肠靶征及肿块，近端小肠充气扩张、积液伴气液平面，远端小肠萎陷。肠套叠临床？