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• 一、病史 (1)症状上腹饱胀感，恶心、呕血，脸色苍白、心悸、头晕。 (2)体格检查肝肋下触诊质硬，脾脏增大至肋下3指，腹壁静脉曲张。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图88-1～图88-4所示。 读片分析食道吞钡摄片显示食管下段黏膜皱襞增宽、迂曲，呈串珠状改变，食道扩张良好。CT扫描显示食道管壁、周围及胃底贲门区明显强化增粗、曲张的静脉呈结节样、索条状改变；肝脏表面毛糙，脾脏肿大，少量腹水。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状男，52岁，反复腰痛1年，双下肢麻木8月，加重3月。 (2)体格检查腰椎活动无受限，双侧直腿抬高试验（-）；加强试验（-）；双侧跟臀试验（-）；股神经牵拉试验（-）；双侧下肢肌力V级；脐平面以下感觉减弱；双侧膝腱、跟腱反射活跃；腹壁反射、提睾反射存在；双侧巴氏征(+)。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图41-1所示。 读片分析胸椎矢状面、横轴位MR成像示T水平椎管内硬膜外占位性病变，T加权像上，病变信号等于脊髓，病变梭形纵向生长，沿硬膜外间隙包绕挤压脊髓，病变侧蛛网膜下腔变窄；增强后MRI显示病变呈明显均匀强化。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状腹痛、呕吐1天。 (2)体格检查腹部压痛，可触及腹部包块。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图85-1～图85-4所示。 读片分析X光平片显示小肠充气、扩张，并显示弹簧样黏膜，表现为小肠肠梗阻；CT扫描显示盆腔局部小肠靶征及肿块，近端小肠充气扩张、积液伴气液平面，远端小肠萎陷。肠套叠临床？

• 一、病史 (1)症状患者无明显不适，体格检查时发现肾脏肿块。 (2)体格检查触诊无明显包块，无明显叩击痛。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图108-1(a～d)所示。 读片分析图108-1(a～b)示左肾中部见类圆形低密度肿块，肿块边界清晰，内部密度不均，大部病灶呈脂肪样密度，CT值约-59.5Hu，肿块边缘可见有等密度结节影，CT值约为-4.3Hu。图108-1(c)示增强后动脉期病灶边缘结节有强化，CT值约为37.0Hu，脂性病灶处无强化。图108-1(d)示增强后静脉期病灶边缘结节CT值约为28.0Hu，脂性病灶处仍无强化。肾脏血管平滑肌脂肪瘤临床表现?

• 一、病史 (1)症状一月便血3次。 (2)体格检查下腹触及肿块，轻压痛。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图93-1～图93-2所示。 读片分析钡剂灌肠显示乙状结肠管腔不规则狭窄，肠黏膜破坏；增强CT扫描显示乙状结肠局限性管壁不规则增厚、管腔狭窄，增强后局部肠壁明显强化，浆膜层毛糙、不规则，肠周见多发肿大淋巴结。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状无明显不适，体格检查时发现左侧肾上腺肿块。 (2)体格检查无明显叩击痛，血检、尿检无异常。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图112-1～图112-3所示。 读片分析图112-1CT平扫示左侧肾上腺体部见软组织肿块，直径约2.1cm，边界清晰，边缘光整，平均CT约为-5.1Hu;图112-2CT增强扫描动脉期示肿块有强化，强化均匀，平均CT值约为56.7Hu；图112-3CT增强静脉期示肿块均匀强化，平均CT约为45.0Hu。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 患者，男，13岁。 (1)症状发热15天，前7天38～38.5℃，近8天来热升，最高时40.4℃，阵发咳嗽，痰多而臭，有胸痛。 (2)体征鼻扇，气促，三凹征(+)，心率加快，呼吸音粗，左下呼吸音粗、减弱。 (3)血常规WBC17.5×10/L，N86.3%，MO5.6%。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图63-1～图63-2所示。 读片分析CT示左肺下叶大片实变影，内部肺纹理模糊不清，可见少量支气管充气影，背段及后基底段可见两个类圆形空洞形成，空洞壁较厚，厚度均匀，内壁较光整，后基底段空洞底部见少量液平，未见明显结节及肿块影，外壁不清；所见肺门及纵隔淋巴结无明显肿大；左侧胸腔少量积液。抗感染3周后复查，示左肺下叶大片实变影吸收、消散，下叶背段较小的空洞影闭合、消失，局部仅见少量渗出影及少许纤维条索；后基底段空洞较3周前缩小，空洞壁变薄，周围见少量纤维条索，局部可见少量胸膜增厚及粘连影。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状无明显不适，体格检查时发现左侧肾上腺肿块。 (2)体格检查无明显叩击痛，血检、尿检无异常。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图112-1～图112-3所示。 读片分析图112-1CT平扫示左侧肾上腺体部见软组织肿块，直径约2.1cm，边界清晰，边缘光整，平均CT约为-5.1Hu;图112-2CT增强扫描动脉期示肿块有强化，强化均匀，平均CT值约为56.7Hu；图112-3CT增强静脉期示肿块均匀强化，平均CT约为45.0Hu。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状上腹不适、进食后饱胀1月。 (2)体格检查左上腹轻度压痛。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图91-1～图91-4所示。 读片分析(1)GI双对比相显示胃窦小弯侧较大不规则钡龛，边缘见黏膜中断、破坏，立位充盈加压相显示龛影位于腔内，边缘见环堤及指压迹征，局部胃壁稍平直、形态较固定。 (2)增强CT扫描显示胃窦小弯侧胃壁局限性明显增厚，黏膜表面较大不规则溃疡形成，增强后局部胃壁明显异常强化，局部胃壁黏膜下层低密度水肿带中断。该患者的诊断是什么？

• 男性，72岁，咳嗽、咳痰5天，发热2天入院，无咳血丝痰，无咯血。否认结核、肿瘤、心血管疾病等病史。体查左胸呼吸运动减弱，左下肺叩诊浊音，并闻及湿性啰音。实验室检查血常规无特殊，痰培养（－）痰找结核菌（－）。 鉴别诊断有哪些？