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• 患者，男，20岁，因“疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月”就诊。查体见：体温 36.7℃，心率 74次/分，血压95/50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF 40%。
  提示：根据以上病例信息，该患者最可能的主要病理诊断是

  • A．主-肺动脉窗-Ⅲ型塌川斗导串膊交抛底
  • B．永存动脉干-Collett和EdwardsⅠ型传荡恨炼热稻秤图票
  • C．永存动脉干-Collett和EdwardsⅡ型盲糕判格燃串
  • D．永存动脉干-Van Praaph A1型导顿
  • E．永存动脉干- Van Praaph A2型均奉华液咏
  • F．永存动脉干- Van Praaph B型选航晨

• 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。
  查体：体温 36.3℃，呼吸 40次/分，心率 102次/分，血压90/55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值 0.58，双肺呈毛玻璃样改变。
  提示：该患儿可初步诊断为

  • A．房间隔缺损徒邪楼塌
  • B．先天性肺静脉狭窄鸦雾仓迹扇
  • C．心上型完全型肺静脉异位引流货估葵标户
  • D．先天性二尖瓣狭窄域唱穿歌电则舌厉
  • E．三房心罐喂榴
  • F．室间隔缺损合并肺动脉高压辽范铁

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：根据资料，推断患儿可能出现的临床表现和体征有

  • A．双肺湿啰音阻倾鸡皇宾余忧挺
  • B．肝脏肋下3cm坚羞
  • C．SpO2 = 100%崖离斯狱酸异放
  • D．下肢动脉搏动减弱浪量刀肯隶寨
  • E．心前区（2～3）/6级收缩期杂音冒肯惭
  • F．安静时有紫绀梦渴太降锻冤风乃抽
  • G．喂养困难驰丝爸限轿盼
  • H．缺氧发作抓谣带岂

• 患儿女，4岁，因口唇紫绀就医，身体发育及活动量较同龄人差，
  查体：血压80/60mmHg,脉搏血氧饱和度73%，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清。
  提示：患儿体重15㎏，超声
  提示：右室壁增厚，左心内径小，室间隔干下部回声脱失约10mm，主动脉增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率约50%，肺动脉瓣及主肺动脉近端闭锁，主肺动脉延续为右肺动脉，动脉导管远端延续为左肺动脉，左室舒张末径20mm，右室前后径24mm，主肺动脉直径4mm，左肺动脉直径3mm，右肺动脉直径4mm。可选择的术式是

  • A．肺动脉闭锁根治术芒尖忠忙闯
  • B．肺动脉融合术+右室-肺动脉连接术+动脉导管未闭切断缝合术磨希宪抓革数俊屿
  • C．室间隔缺损修补术折散蔽欣
  • D．动脉导管未闭切断缝合术抚昼杨踏什帅骨
  • E．法洛四联症根治术堵脚
  • F．BT+肺动脉环缩术堂巾买附摸

• 有关主动脉窦瘤的手术治疗正确的是

  • A．手术需在体外循环下完成桥永彻脉绪吼甘
  • B．急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术梁汉齿包镜筐笑胃斗
  • C．合并室间隔缺损者应该一并缝合修补共瞒赛
  • D．合并主动脉瓣关闭不全者必须行主动脉瓣替换术话反冷瑞献闻远哄年
  • E．合并轻度主动脉瓣反流，如主动脉瓣病变较轻者，可以不予处理灭刮填

• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体 :心率 90次/分，BP76/40mmHg，体温 37.0℃，呼吸22次/分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。
  提示：急诊超声检查可见心包腔充盈并有心脏压塞，液性暗区最厚处约2.6cm。心电图
  提示：窦性心律，ST-T段未见异常。胸部CT检查未见主动脉夹层，心包腔大量液体充盈，心内结构未见明显异常。全血化验Hb68g/L。结合上述资料，下一步需要进行的是

  • A．急诊冠状动脉造影纪胞溜
  • B．急诊开胸探查术临莫藏也社辆
  • C．血管活性药物应用苹加市攻捏
  • D．右心导管检查太蔑摧仓放
  • E．诊断性心包穿刺藏鹰杨荣坛偏葵审侄
  • F．输血或血制品维持血压取塔棵霞叛越制

• 患儿男性，6个月，因“自幼查体发现心脏杂音”入院，平素偶有感冒，口唇轻度紫绀，哭闹时加重，身体及智力发育可。
  查体：血压96/60mmHg，心率140次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘2～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。
  提示：为明确诊断，可进行的常规辅助检查有

  • A．胸部X线平片据尘广
  • B．超声心动图录垮交
  • C．动态心电图收睬波鹿较植瞒虏
  • D．MRI券羊
  • E．心电图服粥
  • F．核素心肌显像评采

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：房间隔缺损最常见的合并畸形是

  • A．肺动脉高压昏他享寸做
  • B．肺动脉瓣狭窄海碎未
  • C．三尖瓣反流创控
  • D．部分型肺静脉异位引流细勉收众斯猫障援
  • E．二尖瓣脱垂狮淹旱甩首桶
  • F．室间隔缺损贯丧糖矮摧类家整万

• 患者，男，65岁，因“活动后心前区不适2年，加重1天”入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP 158/98mmHg，HR 69次/分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol/L。超声心动图
  提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见图27。 图27
  提示：行主动脉根部和冠状动脉造影：左侧冠脉造影仅见前降支血管显影，未见回旋支血管影像（图28）；左冠窦内注入造影剂未见回旋支开口。右侧冠脉造影见右冠脉开口、走行正常，且较粗大（图29）；右冠窦内注入造影剂发现回旋支开口于右冠窦内，在右冠窦内旋转导管找到回旋支开口，见回旋支开口异常，仍沿左侧房室沟走行，管腔较细（图30）。图28图29图30[''，''，'']回旋支异常起源于主动脉右窦是冠状动脉异常起源于主动脉的一种少见畸形。下列对冠状动脉异常起源于主动脉，描述正确有

  • A．是一种少见的先天性心脏病陕俩除宪乌骑伤
  • B．少数患者为良性，可存活80～90岁忆唯博苗
  • C．异常冠状动脉开口多呈裂隙状层插靠殿膏
  • D．此畸形产生心肌缺血和梗死是由多种因素起作用纯教挡宾蓄关屑扁特
  • E．冠状动脉造影是最可靠的诊断方法英倒携系区迟钞
  • F．首选手术方式是改良Takeuchi手术茧平

• 患儿，男，2个月，因“出生后气促紫绀，逐渐加重”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 93/58mmHg；口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%；双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次/分。心率 140次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
  提示：该右心室双出口类型又被称之为

  • A．Ebstein畸形脸铸
  • B．Taussing-Bing畸形剥痒帘
  • C．Williams综合征寒百码欠抢厨莫食贝
  • D．Holmes心完角堪
  • E．Bland-White-Garland综合征歪乏丧薪佣当乎歌充
  • F．Williams-Beuren综合征询隶梯湖箭喇岛常