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• 患者女，2个月26天，因“呼吸急促、喂奶困难”就诊。
  查体：听诊双肺可闻及湿啰音，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。超声心动图检查
  提示：心上型全部肺静脉异位引流。
  提示：关于完全型肺静脉异位引流的描述正确的是

  • A．房间隔缺损或卵圆孔是左心室和体循环的唯一血源耳虽炕数灌井一鄙
  • B．有肺静脉梗阻的患者症状重耕末悼立堪
  • C．房间隔交通大的患者紫绀轻照牛须狱
  • D．无肺静脉梗阻的患者症状重克匠匪反斑乐送水采
  • E．房间隔交通小的患者紫绀轻绢见油
  • F．可产生动力性肺动脉高压乖铲

• 患者，男，生后20天，因“呼吸困难、紫绀”入院。
  查体：口唇紫绀，双肺呼吸音粗，心脏浊音界稍扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强，末梢循环差。胸部X线显示：上纵隔增宽，呈“雪人”征。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法是

  • A．心脏CT债赏
  • B．心脏MRI晋段坏尤宝省
  • C．经胸超声心动图蔑哀僚严
  • D．胸部X线平片打胸赤史猫版
  • E．右心导管检查掏胶
  • F．经食道超声心动图锯誉颠头流坡终两途
  • G．PET-CT慕扩互祖厌崖富

• 患儿，女，6岁，因“反复呼吸道感染、乏力6年”就诊。家属诉其生后3个月始反复发生肺部感染，且易疲乏。头四年发作频繁，无紫绀病史。体检示：心率 100次/分，血压110/64mmHg，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧，心律齐，第二心音亢进且呈单音，左侧胸骨旁第2～3肋间可闻及2/6级收缩期柔和杂音。超声心动图
  提示：肺动脉增粗，左室增大，对位异常的干下型大室间隔缺损并双向分流，重度肺动脉高压。该患儿术前胸部X线平片及心脏大血管CT结果见图25、图26。 图25 图26
  提示：若考虑对该患者选择一期矫治，以下支持行一期矫治术的有

  • A．反复发生肺炎，易乏力植紧
  • B．胸部X线平片显示心影增大，心胸比0.7，肺血增多躁暮肾忽眉
  • C．超声心动图提示：干下型室间隔缺损，双向分流，重度肺高压。脉冲多普勒提示：右侧连续肺血流奥搬步尖祸爱而仿锄
  • D．心导管示体循环压力120/69mmHg、SaO2 93%，左肺动脉压106/46mmHg、SLPO2 83%，上腔静脉ScvO265%，左侧肺血管阻力8.9Wood U传碎灌宝增格廉
  • E．心血管造影提示：主动脉骑跨率＜50%，右室流出道无梗阻毛税睛
  • F．CT提示：右肺动脉1.08cm×1cm，起自升主动脉距主动脉瓣2cm处，开口无狭窄；主肺动脉1.6cm×1.5cm，与左肺动脉1.1cm×1cm直接延续，升主动脉2.2cm×2.3cm姻谨资

• 患者，男，5岁，因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次/分，呼吸22次/分，体温 36.7℃，血压85/35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4/6级，P2亢进。超声心动图检查
  提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m/s，压差 25mmHg。
  提示：该患儿还需要做的必要检查有

  • A．胸部X线平片茫喂比踩张
  • B．心电图金忘昌油课琴盈薪
  • C．心脏CT将眠
  • D．心导管检查充掩疫
  • E．心肌核素扫描踏奴供川衔晒
  • F．肺功能检查目硬口鞭胳

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：对主动脉缩窄的手术效果及预后，下列说法错误的是

  • A．术后高血压发生率约5%～10%，多见于手术时年龄较小患儿，需治疗时可选择钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂俘巾跌任姑秩贡膨储
  • B．脊髓缺血性损伤发生率约0.4%，原因多为侧支循环发育不良，结扎多对肋间动脉和术中未采取有效的保护措施毒壤幼方
  • C．手术时年龄是影响术后再缩窄的最重要因素，从新生儿到较大儿童到成人，再缩窄发生率依次降低页许葛捷扯零
  • D．术后再缩窄一般指心导管检查缩窄段两端收缩压差超过50mmHg燕垒茂烦款删恨司僻
  • E．主动脉球囊成形术较少应用于1岁以内单纯主动脉缩窄患儿，但其为主动脉缩窄术后再缩窄的首选治疗方案路奉庙
  • F．术后可发生乳糜胸题匙奉老幻予

• 患者，男，5岁，因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次/分，呼吸22次/分，体温 36.7℃，血压85/35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4/6级，P2亢进。超声心动图检查
  提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m/s，压差 25mmHg。
  提示：在术中可以采用的有效的灌注停跳液的途径有

  • A．设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部灌注闭堪献叉育隙许
  • B．切开升主动脉，经左右冠脉直接灌注停耻
  • C．冠状静脉窦逆行灌注田让隔刷
  • D．阻断升主动脉，切开右房，经窦瘤破口向主动脉灌注献陈杀督操
  • E．深低温停循环弹吓柱烈蓝栋排膛碌
  • F．主动脉根部灌注的同时用手挤压心脏下谨粪伪辫祸写淹

• 患儿，女，7个月，因“出生后发现心脏杂音，平日易于呼吸道感染，肺炎住院2次”就诊。
  查体：体温 37.3℃，血压 103/64mmHg；无紫绀。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率135次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片：心胸比0.75，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。
  提示：该患儿最可能的初步诊断为

  • A．室间隔缺损具赛
  • B．右心室双出口九甚啦烈锄
  • C．房间隔缺损剧疲坛计骆府豆扑封
  • D．肺动脉狭窄唇卖印盐栏饲斑
  • E．动脉导管未闭圈呈满唯
  • F．法洛四联症难宵未肠彻篇晚

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。
  查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法为

  • A．经食道超声心动图归陷从餐劈
  • B．PET-CT蚕判桐汪
  • C．心电图昌正最夹
  • D．经胸超声心动图滔垂佩以敲
  • E．右心导管检查摇美激玩敢智亦
  • F．心血管增强+三维CT坦心犬壶

• 患儿，男，6个月，因“发现先天性心脏病3天”就诊，既往史无特殊。
  查体：体温 37℃，心率132次/分，呼吸22次/分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3/6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。
  提示：对于症状不明显的冠状动脉瘘患者，手术时机的选择较为争议，以下支持确诊后早期手术的有

  • A．冠状动脉瘘引起左向右分流量较大个疤俯鄙终域垂难免
  • B．出现心腔超负荷，心脏增大劈释动动仿薯
  • C．合并其他心血管畸形僵闪琴反畅受凤邻责
  • D．既往出现细菌性心内膜炎、冠状动脉血栓等并发症盼池盖守
  • E．心前区杂音明显号重悠
  • F．冠状动脉瘤样扩张且有破裂危险译港留袍升单洋冠棕

• 患儿女，2个月，体重2.8㎏。自幼发现心脏杂音，呼吸促，喂养困难。
  查体：心率163次/分，双下肺呼吸音粗，胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级双期连续性杂音，伴震颤，P2亢进。上肢血压85/33mmHg，经皮血氧饱和度99%。胸片
  提示：心影增大，肺血增多。
  提示：超声心动图检查示：室间隔缺损4mm，主动脉-肺动脉中部之间存在左向右分流，分流口5mm，离主动脉窦及升主动脉远端距离3mm，估测肺动脉压63mmHg。该患儿的诊断是

  • A．室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉高压忽经溪
  • B．室间隔缺损，主肺动脉间隔缺损（STS分型Ⅰ型），肺动脉高压漂薄对对愈扯滋
  • C．室间隔缺损，主肺动脉间隔缺损（STS分型Ⅱ型），肺动脉高压粉闷第香躬
  • D．室间隔缺损，主肺动脉间隔缺损（STS分型Ⅲ型），肺动脉高压亦推但
  • E．室间隔缺损，主肺动脉间隔缺损（STS分型中央型），肺动脉高压价雪
  • F．共同动脉干，肺动脉高压稳降