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• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：超声
  提示：房间隔延续完整，室间隔流入部缺损12mm，缺损远离两大动脉，两大动脉均起自右室，肺动脉瓣及瓣下严重狭窄，瓣环内径4mm，动脉导管2mm，左右肺动脉发育较好。为缓解紫绀，较适宜做的手术有

  • A．双向Glenn术+PDA结扎术承胞兴溜恩糟
  • B．全腔静脉-肺动脉连接术话船约电洁甘
  • C．房间隔切开术纺实王锦
  • D．Waterson 分流术拿防早隐要眨芒
  • E．Potts分流术荷悼沙译模
  • F．墨尔本分流术易协街社

• 患儿，男，10天，因“气促3天，哭闹伴紫绀1天”入院。患儿G4P2，胎龄39+6周，剖宫产出生，3天前无明显诱因出现气促，未予特殊重视，一天前患儿哭闹时明显伴有颜面紫绀，气促加重，即送至我院就诊，经吸氧，清理呼吸道，纠酸等处理，呼吸仍然急促，血氧无法维持，血氧饱和度40%左右，即予气管插管，呼吸机辅助通气。体格检查：体温37.5℃，脉搏 166次/分，呼吸机辅助通气，血压和SaO2分别是：左上肢54/37mmHg，92%；左下肢46/31mmHg，89%，右上肢45/33mmHg，99%，右下肢56/35mmHg，92%，体重3.67kg，身长52cm，反应欠佳，四肢稍凉。双下肺可闻及细小啰音，心前区明显搏动，心率166次/分，胸骨左缘2～3肋间可闻及3/6 级杂音；腹胀，柔软，肝大，肋下3cm。急查血常规
  提示：WBC:20×10^9/L,中性粒细胞 75%；血气分析：pH 7.20，PaO2 52mmHg，PaCO2 28mmHg，BE-7.6mmol/L。
  提示：患儿最终进行NorWoodStageⅠ手术，手术中应用了Sano分流重建肺动脉血流。NorWood Ⅰ期手术中，相对于改良B-T分流，Sano分流手术的优点有

  • A．较高的主动脉舒张压雀谦始群习
  • B．减少主动脉窃血锄粒
  • C．术后相对稳定的血流动力学伸蚀冷升哥
  • D．减少潜在的冠状动脉缺血敬躲钟厌弱廊辈平
  • E．不破坏右心室的完整性腾银掩铅取
  • F．二期手术时可以在非体外循环下完成双向Glenn手术蜡悼酸冲途

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿经原切口路径，在体外循环下行ASD再次修补术[]术中可能见到的病理改变是

  • A．心包粘连仓芒
  • B．右房增大户考献异尿沈
  • C．左房增大吊异甘抢惭密仔
  • D．右室增大匆壁悼厌恒始慨滋
  • E．左室增大惧取红详冻芳运禁
  • F．肺动脉增粗图仙岛撤婶
  • G．原ASD修补缝线撕脱汪剥

• 患儿，男，55天，因“发现紫绀半月”入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。
  查体：体重4.1kg，体温 37.2℃，心率 136次/分，律齐，SpO2 73％，上肢血压78/49mmHg，下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见图9。 图9
  提示：X线平片的发现包括

  • A．心胸比例增大墙努
  • B．心胸比例减小冲挎热姐饿麻绵糕
  • C．肺血减少漫克壶亿待历秧模
  • D．肺充血凯年兼姜孔希趟
  • E．内脏心房反位化蜡蜻闷碍属
  • F．胸腔积液肉指腊烛章东播

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：手术操作需包括

  • A．冠状动脉移植时，需移植到新主动脉瓣窦水平的上方哀午嗽碑册甜伙律晃
  • B．冠状动脉移植时，需移植到新主动脉瓣窦水平的下方丽挽射
  • C．主动脉、肺动脉行交叉换位牛及要颂
  • D．主动脉、肺动脉不行交叉换位凶燃白竞灌
  • E．修补室间隔缺损时，在其前上缘需浅缝争亡述企艘葬岩居帆
  • F．修补室间隔缺损时，在其后下缘需浅缝芳筒船酸

• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：SpO2 85%，Hb 178g/L，HCT 50%；胸部X线平片
  提示：右室增大，肺野清晰。心电图
  提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图
  提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示：除先天性心脏病外，尚能引起紫绀的病变有

  • A．弥漫性肺间质纤维化辩型神赵桨源
  • B．氧化亚氮等有毒气体中毒怨股求
  • C．肺梗死，肺不张验旱仅着断底养停
  • D．原发性肺动脉高压炊手撒员旷嗽姥茅
  • E．肺动静脉瘘罗再遥渡宴慢尊超
  • F．多发性肺小动脉栓塞造鼓猴付
  • G．重度支气管哮喘脆础膏葱
  • H．雷诺病瘦霞助潜诉玉恒

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：超声心动图检查示：室间隔延续中断，膜周流出道室间隔回声缺失5mm，血液左向右分流。估测平均肺动脉压力32mmHg。其余心内结构未见明显异常。以上超声描述的缺损，可以探及的标准切面是

  • A．胸骨旁左室长轴切面露残仗砍第
  • B．胸骨旁主动脉短轴切面本门产分
  • C．胸骨旁左室短轴切面旬曲尼丈
  • D．胸骨上凹主动脉弓长轴切面茂菠扑链首先绵漠丙
  • E．心尖四腔切面策碗递株竞膀
  • F．心尖五腔切面市想掩翻不缸狠杂

• 患儿，男，2个月，因“出生后气促紫绀，逐渐加重”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 93/58mmHg；口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%；双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次/分。心率 140次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
  提示：为了进一步明确诊断，下列合适的无创检查还有

  • A．心脏多排CT重坛
  • B．心脏MRI掀伍娘谣单尽
  • C．心电图活俱誉村环握堪宙南
  • D．胸部X线平片屡健衰犹
  • E．心脏核素扫描眯最跌邻沸开率岁循
  • F．心脏PET-CT葵慧绑浸

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：如果你接诊这位患儿，将建议完善的检查有

  • A．心脏大血管CTA及物夜
  • B．心脏MRI怪洒又丽切殊
  • C．超声心动图并感返轻
  • D．心导管和造影检查展殊递腰嗽柿猛衣
  • E．心电图榴纳幼磁话竞
  • F．X线胸部正侧位片掉栽

• 患儿，6个月，自幼口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3～4/6级连续性杂音，P2不亢进。经皮血氧饱和度84%。
  提示：患儿造影检查示：上腔静脉压力18/14(16)mmHg，肺动脉压力为27/18(22)mmHg，可见肺动脉静脉瘘，奇静脉粗大开放。左肺动脉直径14.5mm，右肺动脉直径14mm，主肺动脉直径14mm，McGoon比为2.0。超声心动图示：室间隔膜周部至流入部回声缺损16mm，缺损与主动脉可建立连接，无肺动脉瓣，远端左右肺动脉有融合。考虑适宜该患儿的治疗方案有

  • A．内隧道+Rastelli手术傍堂遭董又
  • B．肺动脉闭锁根治术捞猛纹烫狂悄
  • C．全腔静脉-肺动脉连接术乱桐脆社头住穷吓康
  • D．Damus-kaye-Stansel手术卖绑
  • E．强心利尿治疗战胆劳功闭扔赌朽
  • F．改良B-T分流术拍赢川件服亦缺剩