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• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：准备行手术治疗，关于动脉导管未闭手术适应证描述正确的是

  • A．早产儿一经发现立即手术当酬速件能堤累留
  • B．婴幼儿有心力衰竭者应尽早手术水翠垮鞠
  • C．最佳手术年龄是学龄前（4～6岁）啊碧括蹄
  • D．成年以后，都不宜手术细景蓬调旁庆劳唇
  • E．出现Eisenmenger综合征后不宜手术舞晚臂企扫
  • F．所有患儿均可行动脉导管结扎术继雪组艘答倍府

• 患儿，男，10天，因“气促3天，哭闹伴紫绀1天”入院。患儿G4P2，胎龄39+6周，剖宫产出生，3天前无明显诱因出现气促，未予特殊重视，一天前患儿哭闹时明显伴有颜面紫绀，气促加重，即送至我院就诊，经吸氧，清理呼吸道，纠酸等处理，呼吸仍然急促，血氧无法维持，血氧饱和度40%左右，即予气管插管，呼吸机辅助通气。体格检查：体温37.5℃，脉搏 166次/分，呼吸机辅助通气，血压和SaO2分别是：左上肢54/37mmHg，92%；左下肢46/31mmHg，89%，右上肢45/33mmHg，99%，右下肢56/35mmHg，92%，体重3.67kg，身长52cm，反应欠佳，四肢稍凉。双下肺可闻及细小啰音，心前区明显搏动，心率166次/分，胸骨左缘2～3肋间可闻及3/6 级杂音；腹胀，柔软，肝大，肋下3cm。急查血常规
  提示：WBC:20×10^9/L,中性粒细胞 75%；血气分析：pH 7.20，PaO2 52mmHg，PaCO2 28mmHg，BE-7.6mmol/L。
  提示：床边超声心动图检查
  提示：房室连接正常，右室扩大，左室近闭锁；肺动脉瓣形态正常，主肺动脉扩张，主动脉瓣闭锁，升主动脉发育不良，内径：2.2mm，主动脉弓内径：3.1mm；降动脉位于左锁骨下动脉发出之前局限性缩窄，内径：2.3mm，动脉导管未闭，大小：2.0mm，连续性右向左分流，压差：38mmHg（收缩期），1mmHg（舒张期）；血流从降主动脉逆灌入主动脉弓及升主动脉；卵圆孔未闭2.5mm。三尖瓣反流，面积：0.6cm2，估测右室收缩压：69mmHg，二尖瓣闭锁。根据超声心动图结果，确诊为左心发育不良综合征（HLHS），常见的HLHS分型有

  • A．主动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄绘掩撇邪
  • B．主动脉瓣闭锁，二尖瓣闭锁固棵紫
  • C．主动脉瓣闭锁，二尖瓣狭窄交本隔吼晨夹椒花
  • D．主动脉瓣狭窄，二尖瓣闭锁痰犹性滤社震七
  • E．左心室闭锁，主动脉闭锁脊陶牢悲
  • F．左心室闭锁，二尖瓣闭锁鸭熟必

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查见图2。图2['']以上超声图像的检查切面是

  • A．胸骨旁左室长轴切面允仓眯踏迷
  • B．胸骨旁主动脉短轴切面活休疯
  • C．剑突下下腔静脉切面孩父呼奋张
  • D．胸骨上凹主动脉弓长轴切面颠魔行
  • E．心尖四腔切面骆张垃颈障逗蜻姻酷
  • F．心尖五腔切面家奋
  • G．肺动脉长轴切面踏者抓袋淹冈姿
  • H．剑突下主动脉根部短轴切面汁叼梦炸

• 患儿女，2个月，体重2.8㎏。自幼发现心脏杂音，呼吸促，喂养困难。
  查体：心率163次/分，双下肺呼吸音粗，胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级双期连续性杂音，伴震颤，P2亢进。上肢血压85/33mmHg，经皮血氧饱和度99%。胸片
  提示：心影增大，肺血增多。
  提示：超声心动图检查示：室间隔缺损4mm，主动脉-肺动脉中部之间存在左向右分流，分流口5mm，离主动脉窦及升主动脉远端距离3mm，估测肺动脉压63mmHg。该患儿的诊断是

  • A．室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉高压咏膛羽庆肥校麦貌
  • B．室间隔缺损，主肺动脉间隔缺损（STS分型Ⅰ型），肺动脉高压跌趣扬林财胡盖魔映
  • C．室间隔缺损，主肺动脉间隔缺损（STS分型Ⅱ型），肺动脉高压王誉度敞矛鸽私
  • D．室间隔缺损，主肺动脉间隔缺损（STS分型Ⅲ型），肺动脉高压儿诚寺贪仇疏
  • E．室间隔缺损，主肺动脉间隔缺损（STS分型中央型），肺动脉高压坚中
  • F．共同动脉干，肺动脉高压趁鼠柿西烘师恨会亲

• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：患儿行二期Fontan术的危险因素有

  • A．平均肺动脉压＞18mmHg厨兴吉及瓣绞俩陈
  • B．肺血管阻力PVR2锻吨惊碌干稳克污抵
  • C．LV舒张末压＞12mmHg奋齿谨搁霸惩屋
  • D．LV收缩功能EF＜60%坊样贫萄俘庄蓄就觉
  • E．房室瓣反流凡躁穷尝祖
  • F．继发于分流手术的肺动脉扭曲晕层

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：Fontan术开窗的缺点主要有

  • A．血栓形成及脑卒中可能港仇急腰
  • B．动脉血氧饱和度降低飘滑
  • C．心律失常发生增加生吧婚矩趋叹唉星肝
  • D．降低术后心排血量兴啦愿数
  • E．需要以后封堵开窗廉正信境历润逆
  • F．增加术后住院时间浮绸性巴劝谋

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：患者在全麻CPB下行垂直房化心室折叠三尖瓣成形术，注水试验成形效果满意，但停CPB困难。下一步可采取的措施有

  • A．延长并行循环时间，等待心功能恢复晚日
  • B．食道超声心动图评估三尖瓣成形效果李绝志贤娇启田矿
  • C．施行双向Glenn分流术销邪
  • D．施行三尖瓣置换术营盈拨阵莫厦付尤旗
  • E．增加血管活性药物页蚊
  • F．申请心脏移植棚凝

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿经原切口路径，在体外循环下行ASD再次修补术[]术中可能见到的病理改变是

  • A．心包粘连肉巾叉
  • B．右房增大官材斤霞
  • C．左房增大幼裹乘乐倾
  • D．右室增大慨托责
  • E．左室增大协透巷狠昏葬
  • F．肺动脉增粗芬传戏让搅资
  • G．原ASD修补缝线撕脱伍鸦腐饿

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：患者心电图的诊断是

  • A．窦性心律打含哈糠剥刑冻恼耽
  • B．窦性心律不齐勇沾允穿帅蓝棉首
  • C．右心房扩大钞救
  • D．右心室肥大瞒挽拴
  • E．左心房扩大疏涂拣冶骗湖盒奖
  • F．左心室扩大灌跃
  • G．不完全性右束支传导阻滞宽险浇腿娇版跌建
  • H．左后分支传导阻滞悠绸甚蒸另阵联魂抄
  • I．心电轴左偏店坝尾秃校恳
  • J．心电轴右偏基拉要侦脑按耐邻

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：如果该患儿父母计划生二胎，你将建议

  • A．孕期母体戒酒彻阔
  • B．妊娠早期母体戒烟推设
  • C．使用抗抑郁药预防孕期抑郁症坡翠
  • D．35岁前生育宅镇俗钩丽匀船制董
  • E．常规Down综合征筛查柱舍没我
  • F．临床高通量测序产前诊断矿刑骆乔寻递说勺