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• 患儿女性，3个月，因“发现口唇、指趾端紫绀3个月，加重1个月”就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀，当时未引起重视，近一个月紫绀较前加重，哭闹时尤其明显。门诊查体示：体重4.5kg；四肢氧饱和度：左上肢73%，右上肢75%，左下肢72%，右下肢74%。心率148次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示：心房正位，房间隔中部连续性回声中断6mm，血液右向左分流。一组房室瓣，朝向左室开放，启闭活动好，可见细束反流；未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO/PA=9/5，呈右前/左后位，AO发自右室，PA发自左室，肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭，管径约2.5mm。
  提示：该患儿予以CT检查，结果示：主肺动脉直径5mm，左肺动脉直径4.5mm，右肺动脉5mm，McGoon比值1.35。PDA管径2mm，可见体肺侧支。该患儿首选的手术方法是

  • A．PDA结扎术袍器导巩炭
  • B．双向Glenn分流术架逃虹
  • C．改良Blalock-Taussing分流术女揭谣嚷厂丑炮
  • D．体肺侧支封堵术钥伞尝
  • E．Banding手术彩呢
  • F．改良Fontan类手术船说斜通尺杰

• 患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 98/50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸 22次/分，双肺呼吸音粗。心率120次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。
  提示：该患儿第二期手术可以考虑的术式为

  • A．Senning+Switch术诵倍
  • B．Senning+Rastelli术乡唉秀旱被托凶惠婆
  • C．Mustard+Rastelli术猴柄蜜
  • D．Fontan类手术尘婆详梦杨师宋永央
  • E．双向Glenn术艇源偶辟窜欢唯
  • F．肺动脉再环缩术爆案霸倍趟档苍

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：根据Robert H Anderson提出的命名系统，该患儿缺损的类型是

  • A．卵圆窝型ASD喝肃图雨
  • B．原发孔型ASD颤散挪顿恨足羞条醒
  • C．继发孔型ASD砍鱼宁行队片量
  • D．下腔静脉型ASD档然竿币介壶糕
  • E．静脉窦型ASD桌披遭亩
  • F．冠状窦型ASD脚骑迎虽壤趴

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿经原切口路径，在体外循环下行ASD再次修补术[]术中可能见到的病理改变是

  • A．心包粘连轮安
  • B．右房增大显愉塞
  • C．左房增大渣亿您邻肢
  • D．右室增大疲马确货练抖也
  • E．左室增大肺压还
  • F．肺动脉增粗痛鹿蛇更灿
  • G．原ASD修补缝线撕脱英片剪努垄些智

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。
  查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示：二尖瓣狭窄的病理类型分为

  • A．吊床型二尖瓣录坟扭葬茄伴
  • B．二尖瓣瓣上狭窄环衔圆仙
  • C．二尖瓣前叶裂缺劣泥欲怀腐
  • D．降落伞二尖瓣蝇锅陈蜓捕司
  • E．二尖瓣脱垂乏尚耽柏屈肩底责
  • F．二尖瓣发育不良鹰栽峡扫

• 患儿，男，8个月，因“出生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：37.2℃，血压 85/42mmHg，脉搏血氧饱和度 80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示：为明确诊断首选检查为

  • A．心导管造影旧忘赚假革袖果咳谊
  • B．心脏多排CT促欺
  • C．胸部X线平片狭烧双抢荐
  • D．心电图绢刻诊位蠢怨适粪
  • E．心脏MRI卖写拥术锁
  • F．超声心动图钥谈浓蒜聋宾顺刑

• 完全型心内膜垫缺损修补手术治疗，目前常用的方法有

  • A．肺动脉环缩跑搜来钞
  • B．单片法员仙遣如妥悔薄快
  • C．改良单片法雄磁愈观缎加
  • D．双片法宗珍歪从遵瓜
  • E．改良双片法披尺怖

• 患儿，男，55天，因“发现紫绀半月”入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。
  查体：体重4.1kg，体温 37.2℃，心率 136次/分，律齐，SpO2 73％，上肢血压78/49mmHg，下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见图9。 图9
  提示：该患儿手术治疗首选的手术方案

  • A．心内隧道＋大动脉调转术振逐溉属跟竟
  • B．REV术极旷叠猛家闹扒
  • C．肺动脉环缩术玉袋阁逮
  • D．室间隔缺损修补术再泛脸仔忆昼
  • E．Rastelli术喜湖让照恨
  • F．B-T分流术胶篮坟

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：适合该患儿主动脉缩窄的手术矫治方式的有

  • A．缩窄段切除，端侧吻合阻隔疼看答功径
  • B．缩窄段切除，端端吻合晓同覆
  • C．缩窄段切除，人造血管吻合术具补络垂数
  • D．改良锁骨下动脉垂片成形术资留初辜芦痛等
  • E．主动脉缩窄补片成形术胃税亭
  • F．主动脉缩窄旁路移植术暴跪掏楚姑

• 患者男，16岁，活动后心悸，气促，活动耐力下降半年，加重1个月，易疲劳、多汗，
  查体：听诊双肺呼吸音粗，可见心前区搏动增强，心脏浊音界向左下扩大，心尖部可闻及3/6全收缩期吹风样反流性杂音，向背部广泛传导，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线平片：双肺瘀血，左房、左室增大。
  提示：患者初步诊断可能为

  • A．部分心内膜垫缺损侵伪歉
  • B．二尖瓣关闭不全静祝颂俱
  • C．先天性心脏病二尖瓣狭窄拴闯
  • D．主动脉瓣下隔膜爱岭鞭凶
  • E．感染性心内膜炎匆剑浙阳搏
  • F．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄游烟舍旺跪