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• 患儿，男，6个月，因“发现先天性心脏病3天”就诊，既往史无特殊。
  查体：体温 37℃，心率132次/分，呼吸22次/分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3/6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。
  提示：以下病变中可以有连续性杂音的是

  • A．PDA痒航区慌唱擦
  • B．主动脉缩窄筐皱游灭疾最
  • C．永存动脉干旨挡趟务背案负
  • D．主动脉窦瘤破裂联叨妹说饱
  • E．主动脉-左室隧道膊厂薄虚赢场致
  • F．冠状动脉瘘盆笔茎带虎移腥丙
  • G．主-肺动脉间隔缺损遥刮旱届债
  • H．室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全焰壳晨怜

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿经胸骨正中切口，在体外循环辅助下行ASD直视修补术，采用自体心包补片，双头针聚丙烯线连续缝合法。术后恢复良好，顺利出院。出院后一般情况，各项检查无异常，随访1年后失访。患儿从4岁时开始，受凉感冒或活动后出现口唇、指趾端紫绀，且症状逐渐加重，5岁时来院就诊，体查：体重14kg，经皮氧饱和度86%。心前区隆起，心脏搏动增强。叩诊心界向两侧扩大。心率122次/分，心律整齐。心音清晰有力，未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲轻度紫绀，双下肢无水肿。根据患儿病史，你认为最可能的诊断是

  • A．慢性肺栓塞融嘴阶累
  • B．重度肺动脉高压旧谋拨素遗网奸
  • C．ASD修补术后腔静脉异位引流熔霜肌败破义巷系
  • D．心力衰竭反怀血肉器纽坏奖凉
  • E．间质性肺疾病倚吨其纠手器险雅尘
  • F．三尖瓣反流惰四酸酱批容

• 患者，男，23岁，因“活动后气短1年余”就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。
  查体：体温36.8℃，血压110/73mmHg；口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次/分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO2分别为84%和85%。外院经胸超声心动图
  提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
  提示：以下对永存左位上腔静脉引流入左心房，描述正确的有

  • A．发生率极低比插节仇杠
  • B．易并发脑脓肿，原因可能与血流未经过肺循环过滤有关操鄙象拦向暴原特蹈
  • C．多合并其他心脏畸形，单独发生者少见烘临息扬溪免航腔
  • D．一经发现即应手术佩之擦珠蜘金钱嫁见
  • E．其形成与胚胎第8周时左主静脉发育异常有关雕射爱最
  • F．超声心动图检查时经上肢注入造影剂有助于提高其诊断率散跑鸦

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：根据Robert H Anderson提出的命名系统，该患儿缺损的类型是

  • A．卵圆窝型ASD余卖苏揪读钩起开灯
  • B．原发孔型ASD子僻晕促冬傍绣源蛙
  • C．继发孔型ASD接寄
  • D．下腔静脉型ASD厚库享
  • E．静脉窦型ASD吓舍伴营矩低屠修梁
  • F．冠状窦型ASD利束登蹈撤总冷衫

• 患儿，男，6个月，因“发现先天性心脏病3天”就诊，既往史无特殊。
  查体：体温 37℃，心率132次/分，呼吸22次/分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3/6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。
  提示：为进一步明确诊断并决定治疗方案，以下需完成的常规检查包括

  • A．心导管检查晓需训摘棋啄
  • B．经胸超声心动图陕笔碌印耽
  • C．心电图闯前麻眯严讯
  • D．胸部正侧位X线平片墙乌昏
  • E．胸部CT砖么
  • F．经食管超声心动图慨者请蔬窝维抓

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：根据目前诊断，以下处理正确的是

  • A．提高吸入氧浓度，改善缺氧马鞋脑挡芦搏脂辅
  • B．吸入空气氧浓度政气诉台添
  • C．静脉持续注入前列腺素，保持动脉导管开放盼掠脱洁粘尘
  • D．如果存在代谢性酸中毒，应予以积极纠正牙鸡丹逼
  • E．过度通气兴表
  • F．病情稳定后尽快行NorWood Ⅰ期手术赛衔偏

• 患儿，女性，8个月，体重8.7kg，口唇紫绀，心率131次/分，律齐，血氧饱和度83%，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音，伴收缩期震颤，心电图提示电轴右偏，右心室肥厚。
  提示：最可能的诊断为

  • A．肺动脉闭锁腾封愈链
  • B．完全型大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄近背纤柴尖祸旷月
  • C．法洛四联症场牛裂乱岸
  • D．室间隔缺损合并主动脉缩窄倦得讽租披小台损局
  • E．右室双出口合并肺动脉高压疯辣驶辱母悟肢珠矿
  • F．Ebstein畸形位沿智

• 患儿，女，7个月，因“出生后发现心脏杂音，平日易于呼吸道感染，肺炎住院2次”就诊。
  查体：体温 37.3℃，血压 103/64mmHg；无紫绀。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率135次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片：心胸比0.75，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。
  提示：该患儿最可能的初步诊断为

  • A．室间隔缺损铲口侧穗冒绞
  • B．右心室双出口引托狱卷翅挠庆
  • C．房间隔缺损颗操摧鸦狮争贩
  • D．肺动脉狭窄踏艘栽挽
  • E．动脉导管未闭几数增梳懂斥穷展究
  • F．法洛四联症忌塘展炮双恼厕死

• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：超声
  提示：房间隔延续完整，室间隔流入部缺损12mm，缺损远离两大动脉，两大动脉均起自右室，肺动脉瓣及瓣下严重狭窄，瓣环内径4mm，动脉导管2mm，左右肺动脉发育较好。为缓解紫绀，较适宜做的手术有

  • A．双向Glenn术+PDA结扎术姿艰尼雾什烤溜
  • B．全腔静脉-肺动脉连接术当谅忧逼旋
  • C．房间隔切开术吞搜峰
  • D．Waterson 分流术呢百
  • E．Potts分流术确摧逢示抄
  • F．墨尔本分流术绒锡粪舟杯泉锯刺毫

• 下述检查方法适于合并室间隔缺损的肺动脉闭锁的诊断的是

  • A．超声心动图奶博腹困短袋确务风
  • B．增强CT陶代歼崭纳幼箭揭弄
  • C．肺核素扫描查盼剧迷朵罩既
  • D．心血管造影口杯硬
  • E．动态心电图况着