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• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：患者应做的常规检查有

  • A．心电图沸备蚁捎咱除晕闭
  • B．超声心动图芦否婆祝灵伴
  • C．胸部X光片舅钱个隙木搅黑善
  • D．运动试验方累情民
  • E．核素心肌显像南贺盆辰柏烟晚牧
  • F．血尿便常规紧妥够联窝

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：根据患儿的特殊面容，最可能的遗传综合征是

  • A．DiGeorge综合征忙保
  • B．Down综合征讨肆
  • C．Edward综合征耽诗岔沫蓄吴
  • D．Marfan综合征夏瓣蹦
  • E．Noonan综合征洞闸优
  • F．Patan综合征巷毫拾爱
  • G．Turner综合征摧郊氏售
  • H．Williams-Beuren综合征一估捉康梢惕茅

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。
  查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示：术中见左房明显增大，未见肿瘤性病变和其他心脏畸形，二尖瓣上方3mm处有一环状嵴样增厚。该患者可确诊为

  • A．三房心膜程裹汽绵
  • B．左房黏液瘤宴亩狱武筛
  • C．先天性二尖瓣瓣上狭窄环蚂恐看蹈吨宏姑
  • D．缩窄性心包炎二尊乞慕
  • E．风湿性二尖瓣狭窄密独联瓜宾械禁
  • F．二尖瓣关闭不全裙拒霞盟禽冷训丘

• 患者，男，5岁，因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次/分，呼吸22次/分，体温 36.7℃，血压85/35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4/6级，P2亢进。超声心动图检查
  提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m/s，压差 25mmHg。
  提示：在术中可以采用的有效的灌注停跳液的途径有

  • A．设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部灌注福饭
  • B．切开升主动脉，经左右冠脉直接灌注玻亏谊茎核
  • C．冠状静脉窦逆行灌注单陡猾崖睁丢展
  • D．阻断升主动脉，切开右房，经窦瘤破口向主动脉灌注霉巩帽底撇腾挥
  • E．深低温停循环摧抢全悦径淘
  • F．主动脉根部灌注的同时用手挤压心脏专实

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：房间隔缺损最常见的合并畸形是

  • A．肺动脉高压楚盲久联先膀
  • B．肺动脉瓣狭窄静胞汇递
  • C．三尖瓣反流龄吹财赵滴矿住
  • D．部分型肺静脉异位引流九专修甚某抛挎涨劫
  • E．二尖瓣脱垂低皮砌犁
  • F．室间隔缺损阻出较仰挑肃

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：患儿心电图的诊断是

  • A．窦性心律接米棒乙常瓶可肉
  • B．窦性心动过速紧搅按纵悼
  • C．右心房扩大岂策智常势弃吃取泛
  • D．右心室肥大穴绸严糟凭赶欢跃
  • E．左心房扩大即呆
  • F．左心室扩大唐沟冻寻乎
  • G．不完全性右束支传导阻滞忠绑弓俊与
  • H．左后分支传导阻滞援职锯罩析炭束轻
  • I．心电轴左偏紫胖衡
  • J．心电轴右偏蜻品

• 患儿，女，7个月，因“出生后发现心脏杂音，平日易于呼吸道感染，肺炎住院2次”就诊。
  查体：体温 37.3℃，血压 103/64mmHg；无紫绀。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率135次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片：心胸比0.75，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。
  提示：初步诊断首选项目为

  • A．心脏MRI放弱雀
  • B．心脏多排CT稼妄
  • C．超声心动图逝蝴方陶少阶扫孙
  • D．心电图质丈厕垒
  • E．心脏导管检查沸勾梯所
  • F．心脏核素速怜绑饼添臭线翠决

• 患儿，男，6个月，因“发现先天性心脏病3天”就诊，既往史无特殊。
  查体：体温 37℃，心率132次/分，呼吸22次/分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3/6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。
  提示：对于症状不明显的冠状动脉瘘患者，手术时机的选择较为争议，以下支持确诊后早期手术的有

  • A．冠状动脉瘘引起左向右分流量较大缸沟轧岸时
  • B．出现心腔超负荷，心脏增大布促勉吼签紧伐栋乐
  • C．合并其他心血管畸形材蛇亦球环
  • D．既往出现细菌性心内膜炎、冠状动脉血栓等并发症滔炮讯渐
  • E．心前区杂音明显驻摧
  • F．冠状动脉瘤样扩张且有破裂危险宙近精堵公耀架

• 患者女，2个月26天，因“呼吸急促、喂奶困难”就诊。
  查体：听诊双肺可闻及湿啰音，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。超声心动图检查
  提示：心上型全部肺静脉异位引流。
  提示：患者入院后出现缺氧发作，呼吸窘迫，严重紫绀。关于该患儿的处理正确的是

  • A．纠正酸中毒节先冒体从
  • B．吸氧课比旬蛾满泽轻
  • C．行急诊房间隔球囊扩大术烫禽须振
  • D．必要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸池特摸壳共弊次蔑墨
  • E．先保守治疗，待患儿生后3～6个月手术核肺章李么象渠俊
  • F．进行心导管检查，明确肺动脉压高低嚼鸦万柄堂蓝

• 患儿男性，6岁，因“口唇、指趾端紫绀6年”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg；四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指（趾）。超声心动图结果：TA，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。
  提示：根据现有认识，Fontan类手术晚期死亡的危险因素包括

  • A．心功能状态想傅
  • B．神经系统状态状育贫
  • C．呼吸功能状态耐豆
  • D．泌尿系统状态贫石代
  • E．血栓形成炼遍
  • F．体循环心室流出道梗阻越些
  • G．心律失常难状找核式存洁
  • H．蛋白丢失性肠病悬烦格