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• 患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 98/50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸 22次/分，双肺呼吸音粗。心率120次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。
  提示：该患儿最终的理想手术方式为

  • A．Senning+Rastelli术掩撞印红卜喜国惹
  • B．Mustard+Rastelli术就廉蛛夸耗统烟
  • C．双向Glenn术连矛牢
  • D．Fontan类手术翻歇等享圣烘狠戴蜜
  • E．室间隔缺损修补术缠克关漠
  • F．Switch术恐勾约励

• 患儿，女，6个月，因“生后发现心杂音伴紫绀”入院。术前超声心动图
  提示：单心室（右室型），大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。
  提示：本例患者肺动脉环缩术的术中要求有

  • A．远端平均肺动脉压力约为主动脉压力的2/3斧激柳爪烈蜡
  • B．远端平均肺动脉压力约为主动脉压力的1/2叔轮芬粘
  • C．在可接受的SpO2范围内，尽可能使远端平均肺动脉压力最低吗平振千仿雪旗政
  • D．吸入50%浓度氧时动脉SpO2维持在85%～90%冷伸眼科史
  • E．吸入50%浓度氧时动脉SpO2维持在80%～85%爬陆园退判肢交沾
  • F．保证环缩带在原位不能移动润显派鄙纱做灯圈

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：患儿行NorWoodⅠ期手术，手术顺利，但术后出现末梢动脉氧饱和度（SaO2）92%，血压55/20mmHg,动脉血气提示代谢性酸中毒,末梢循环差。为了改善以上症状，应该做的调整是

  • A．过度通气帅索节取衰绵
  • B．调整左右PaCO2至45mmHg踏约
  • C．吸入空气氧浓度枕垫锣弦提脊
  • D．静脉注射5%碳酸氢钠迅速矫正代谢性酸中毒绸食
  • E．应用少量硝酸甘油等药物降低体循环阻力施桌享婆县冲蚀买疼
  • F．应用肾上腺素增加心肌收缩力采桌乒演拖
  • G．适当补充容量载常水

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：心脏CT
  提示：升主动脉直径2.5mm,主动脉弓及降部缩窄，最窄处2.5mm，跨窄压差90mmHg，缩窄长度12.1mm；动脉导管未闭，大小6mm;双下肺斑片状影。超声心动图提示右室增大，大小31.4mm×23mm，左室发育不良，大小10.2mm×21.8mm；左室流出道狭窄，内径5.7mm，跨窄压差19mmHg；室间隔中断，左向右分流，大小5.7mm，跨膈压差53mmHg。主肺动脉增宽，主动脉发育细小，主动脉弓及降部扭曲、缩窄，跨窄压差90mmHg;动脉导管未闭，大小5.7mm，呈双期双向分流。目前主要诊断是

  • A．左心发育不良综合征（HLHS）辱碎
  • B．室间隔缺损宫低喜
  • C．主动脉弓发育不良并主动脉缩窄呆阁
  • D．动脉导管未闭铁抬
  • E．右心室发育不良蜂贱循聚倒负援偏
  • F．新生儿肺炎顿促梯顾式悔牲熊躺

• 患者，男，生后20天，因“呼吸困难、紫绀”入院。
  查体：口唇紫绀，双肺呼吸音粗，心脏浊音界稍扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强，末梢循环差。胸部X线显示：上纵隔增宽，呈“雪人”征。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法是

  • A．心脏CT打幕怒身姑恳跨寸视
  • B．心脏MRI愁骡篇洞
  • C．经胸超声心动图保碌雅筐闸
  • D．胸部X线平片严马馋腐公轧煎剧
  • E．右心导管检查哈析烈岸揪景
  • F．经食道超声心动图败迁污
  • G．PET-CT锄乃条隆

• 患儿，女，4岁。因“发现心脏杂音3年余”入院。患儿生后8个月体检被发现有心脏杂音，平时易患感冒，活动不受限。门诊超声心动图检查提示主动脉瓣狭窄，为进一步治疗收入院。入院主要体查：双肺呼吸音对称，无啰音；心率 110次/分，律齐，胸骨右缘2～3肋间和胸骨左缘3～4肋间可闻及 3/6级收缩期杂音，粗糙。超声心动图检查
  提示：心脏轻度增大，主动脉瓣开放受限，瓣口6.0mm，压差 75mmHg，升主动脉狭窄后扩张；左室腔正常大小，室间隔和左室后壁增厚，其余心内结构正常。入院诊断：先天性主动脉瓣狭窄（重度）。
  提示：患儿在全麻下行主动脉球囊扩张手术，术中主动脉收缩压100mmHg，左室收缩压为162mmHg，扩张后左室压力下降至130mmHg。主动脉瓣球囊扩张手术简单可行，但也可能出现相应的并发症，包括

  • A．二尖瓣腱索损伤预痰原烤撒案叮煎
  • B．左室破裂绕牺杯
  • C．主动脉瓣反流包弱票瞒毫
  • D．主动脉损伤出血上暖轮
  • E．室间隔穿孔欠里猎
  • F．股动脉栓塞或狭窄积泽抹盆农蓬贪粉补

• 患儿，女，4岁，因“发现心脏杂音1年伴气促”就诊。
  查体：体温 37.0℃，血压95/42mmHg，SPO2 98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次/分，律齐，心前区可闻及2~3/6级收缩期杂音。超声检查
  提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流（中重度），左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示：心导管检查评估该患儿目前左室压力仅为体循环压力的40%。适合该患儿的手术有

  • A．Senning+Switch术径那花
  • B．Mustard+Rastelli术乃神驴汁
  • C．Switch术女规从皇着丘
  • D．肺动脉环缩术怠搭颜汁柜病
  • E．Senning+Rastelli术绕币呀乏贱君呢
  • F．室间隔缺损修补术侵风像奔导

• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体 :心率 90次/分，BP76/40mmHg，体温 37.0℃，呼吸22次/分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。
  提示：急诊超声检查可见心包腔充盈并有心脏压塞，液性暗区最厚处约2.6cm。心电图
  提示：窦性心律，ST-T段未见异常。胸部CT检查未见主动脉夹层，心包腔大量液体充盈，心内结构未见明显异常。全血化验Hb68g/L。结合上述资料，下一步需要进行的是

  • A．急诊冠状动脉造影番降扛呜脱书霜昌辞
  • B．急诊开胸探查术常下泄骄坛躲侨拿墙
  • C．血管活性药物应用忙他
  • D．右心导管检查张配候
  • E．诊断性心包穿刺世坟脆衣截犬售
  • F．输血或血制品维持血压于浩

• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：SpO2 85%，Hb 178g/L，HCT 50%；胸部X线平片
  提示：右室增大，肺野清晰。心电图
  提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图
  提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示：除先天性心脏病外，尚能引起紫绀的病变有

  • A．弥漫性肺间质纤维化造一辆叶
  • B．氧化亚氮等有毒气体中毒悄坚泳喉锤
  • C．肺梗死，肺不张膊握休盏塑箩湖
  • D．原发性肺动脉高压模字递曾左挂顿
  • E．肺动静脉瘘秀林兽磨田荒求松喘
  • F．多发性肺小动脉栓塞斗额似情蚕香
  • G．重度支气管哮喘巷宰副侍
  • H．雷诺病金喘兽泳罚

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：根据目前诊断，以下处理正确的是

  • A．提高吸入氧浓度，改善缺氧仗予波
  • B．吸入空气氧浓度枣号
  • C．静脉持续注入前列腺素，保持动脉导管开放即绣操
  • D．如果存在代谢性酸中毒，应予以积极纠正爱弱点天
  • E．过度通气一勇信桃暮魄闸炎
  • F．病情稳定后尽快行NorWood Ⅰ期手术礼眼纲倦