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• 患儿，男，8个月，因“出生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：37.2℃，血压 85/42mmHg，脉搏血氧饱和度 80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示：为明确诊断首选检查为

  • A．心导管造影奥凑钻摩菌搏魂
  • B．心脏多排CT植附锐乃锣吐雀僻
  • C．胸部X线平片蔽凯
  • D．心电图暂长测屈誉猎味
  • E．心脏MRI势协齿
  • F．超声心动图浆预宰符洋茶

• 患者，男，23岁，因“活动后气短1年余”就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。
  查体：体温36.8℃，血压110/73mmHg；口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次/分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO2分别为84%和85%。外院经胸超声心动图
  提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
  提示：经左侧肘正中静脉注入造影剂后，在左心房内见到云雾状回声，提示存在左位上腔静脉，下腔静脉正常。为进一步明确其走行路径及与右位上腔静脉有无侧支，应行的检查有

  • A．心血管MRI或CT毁租跑论山
  • B．上肢静脉造影租展赶姿
  • C．心脏核素检查输肌隐
  • D．冠脉造影妖捧产握较薯米
  • E．左心导管检查物榴抛辜投挠
  • F．经食管超声心动图远兔寄吹喜逆

• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：当地医院行双向Glenn术，术后四年，再次出现紫绀加重，血氧饱和度70%，Hb208g/L，患儿到上级医院复查超声提示室间隔缺损（流入部，远离型，与主动脉可建立隧道），肺动脉瓣及瓣下重度狭窄，上腔静脉-右肺动脉连接开口狭窄。左室舒张末径22mm，右室前后径19mm，主肺动脉8mm，左肺动脉9mm，右肺动脉11mm，为明确手术方案，行造影检查，提示上腔静脉肺动脉吻合口狭窄，奇静脉系统扩张，肺动脉压力25/14(20)mmHg。适宜的手术方案是

  • A．全腔静脉-肺动脉连接术滔困嗽
  • B．内隧道+Rastelli手术剪颠迎请戒伞
  • C．奇静脉结扎+右室流出道疏通术铁挂柄纺稿挽地
  • D．REV手术党既茫单泼垄平谜吧
  • E．双根部调转手术（DRT）吉敏丛
  • F．再次行双向Gleen术，解除原吻合口狭窄院裙跪设

• 患者，男，生后20天，因“呼吸困难、紫绀”入院。
  查体：口唇紫绀，双肺呼吸音粗，心脏浊音界稍扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强，末梢循环差。胸部X线显示：上纵隔增宽，呈“雪人”征。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法是

  • A．心脏CT唉副伤鱼眯盟凯
  • B．心脏MRI桌甘况庸
  • C．经胸超声心动图饭欲扯衡故逆
  • D．胸部X线平片共题俯镰泳理谣
  • E．右心导管检查毅消骆弊宇源尤辩仔
  • F．经食道超声心动图料辞提三倘检
  • G．PET-CT视皮

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：术前向家属交代的可能并发症有

  • A．术中出血伞亚驱积操哭凡
  • B．声音嘶哑膝忘拨具款
  • C．术后高血压权尘
  • D．动脉导管再通始磨猛
  • E．乳糜胸毕紧劈拣结
  • F．食管损伤大些闻

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT丁庭破豆景迟走且导
  • B．心脏MRI闯慌峰史型
  • C．超声心动图心复凑便芝蒸慎残
  • D．心导管和造影检查翠战碑脾立诸许
  • E．心电图于魔
  • F．X线胸部正侧位片理透

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：就目前所知，下列关于室间隔缺损形成的说法正确的是

  • A．小梁部缺损与原始心室间隔未能完全形成有关秤伪
  • B．小梁部肌性缺损可能是由于肌小梁之间或者肌小梁下面的过度潜挖作用笨空各薯延鸽末却
  • C．房室垫的融合不全可能导致流出道的缺损蚕到促加所奥凉
  • D．流出道垫的排列不齐或发育不全可能导致流出道的缺损斜利显域火回盯笑迎
  • E．膜部间隔区域未能完全闭合可以导致膜周缺损桐奋砖凶陆菌始率脚
  • F．膜周缺损与肌部室间隔相关组成部分的发育不全无关白区镇板咏湿享烂

• 患儿女，4岁，因口唇紫绀就医，身体发育及活动量较同龄人差，
  查体：血压80/60mmHg,脉搏血氧饱和度73%，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清。
  提示：患儿体重15㎏，超声
  提示：右室壁增厚，左心内径小，室间隔干下部回声脱失约10mm，主动脉增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率约50%，肺动脉瓣及主肺动脉近端闭锁，主肺动脉延续为右肺动脉，动脉导管远端延续为左肺动脉，左室舒张末径20mm，右室前后径24mm，主肺动脉直径4mm，左肺动脉直径3mm，右肺动脉直径4mm。可选择的术式是

  • A．肺动脉闭锁根治术蛾骂温表辅
  • B．肺动脉融合术+右室-肺动脉连接术+动脉导管未闭切断缝合术啦理绢蚊迁芬蹄难提
  • C．室间隔缺损修补术窝秀非深腐
  • D．动脉导管未闭切断缝合术柏厂杰
  • E．法洛四联症根治术叼啄武守额
  • F．BT+肺动脉环缩术籍衬那堵扇柱泛饭妙

• 患者，男，65岁，因“活动后心前区不适2年，加重1天”入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP 158/98mmHg，HR 69次/分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol/L。超声心动图
  提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见图27。 图27
  提示：行主动脉根部和冠状动脉造影：左侧冠脉造影仅见前降支血管显影，未见回旋支血管影像（图28）；左冠窦内注入造影剂未见回旋支开口。右侧冠脉造影见右冠脉开口、走行正常，且较粗大（图29）；右冠窦内注入造影剂发现回旋支开口于右冠窦内，在右冠窦内旋转导管找到回旋支开口，见回旋支开口异常，仍沿左侧房室沟走行，管腔较细（图30）。图28图29图30[''，''，'']回旋支异常起源于主动脉右窦是冠状动脉异常起源于主动脉的一种少见畸形。下列对冠状动脉异常起源于主动脉，描述正确有

  • A．是一种少见的先天性心脏病宁遭熊桑纲
  • B．少数患者为良性，可存活80～90岁凉素际随论狭喘限
  • C．异常冠状动脉开口多呈裂隙状挺信基绣叔
  • D．此畸形产生心肌缺血和梗死是由多种因素起作用密舌脚八
  • E．冠状动脉造影是最可靠的诊断方法饲仙预仁
  • F．首选手术方式是改良Takeuchi手术摊南纹浪留

• 主-肺动脉间隔缺损可表现为

  • A．心力衰竭右怖舌夸辆杨
  • B．脉压减小底球父耐协迷片
  • C．肺动脉第二心音减弱董依适吨遍捷巾头
  • D．反复呼吸道感染专穷陈军胁耀程海另
  • E．生长发育差份躬