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• 患儿，男性，1岁3个月，因“发现心脏杂音1年余”就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重8.5kg；心率108次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿最可能的诊断是

  • A．室间隔缺损钩灭治怠色什
  • B．房间隔缺损鼠鲁击
  • C．部分型心内膜垫缺损译捧处书衣钩执三么
  • D．肺动脉瓣狭窄倦府坡
  • E．三房心丛句疼默晶姻忘
  • F．部分型肺静脉异位引流没巷著辨黄紫窗执

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：三尖瓣下移畸形的外科处理包括

  • A．WPW综合征旁路传导组织的电生理定位及切断著创摇众辽肿葛塔覆
  • B．关闭房间隔缺损遇哲
  • C．修补其他合并畸形屿桶肚脖
  • D．处理心律失常毛罩拢
  • E．折叠房化右心室墙右惨火屡棋絮茂悄
  • F．三尖瓣成形或置换欲置帆
  • G．右心成形减容绢陵茧宵骤垄绿样购

• 下面关于左心室双出口的描述，正确的有

  • A．两根大动脉均起源于左心室，两根动脉开口位于同一平面投执列西程筐庭
  • B．左心室双出口大多不合并室间隔缺损错轮
  • C．主动脉和肺动脉的氧饱和度几乎相等除恒倍狐屠惜
  • D．左心室双出口往往存在双动脉下圆锥向叨伸播
  • E．主动脉瓣和肺动脉瓣，半月瓣和二尖瓣之间均连续岭至较

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：开窗Fontan术的优势包括

  • A．减低体静脉回流压力略蛋辩数凭
  • B．减少心律失常发生率肚泰熄遣柏建蠢兆
  • C．维持术后早期心排血量腾键拔
  • D．降低术后胸腔积液发生率和持续时间殃检
  • E．降低术后早期死亡率弹幅近牌驾
  • F．缩短住院时间喊了仍诸继

• 患者女，2个月26天，因“呼吸急促、喂奶困难”就诊。
  查体：听诊双肺可闻及湿啰音，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。超声心动图检查
  提示：心上型全部肺静脉异位引流。
  提示：关于完全型肺静脉异位引流的描述正确的是

  • A．房间隔缺损或卵圆孔是左心室和体循环的唯一血源坚监犹裂膝渐坑厅
  • B．有肺静脉梗阻的患者症状重拉披西灌琴苍挑报臣
  • C．房间隔交通大的患者紫绀轻在岁歌
  • D．无肺静脉梗阻的患者症状重兔欧出静怪纷
  • E．房间隔交通小的患者紫绀轻著换饼田预实鹅
  • F．可产生动力性肺动脉高压糕流井放裙

• 患儿男性，6岁，因“口唇、指趾端紫绀6年”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg；四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指（趾）。超声心动图结果：TA，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。
  提示：TA最常见的解剖亚型是

  • A．Ⅰa型疯但满洞暑华真览
  • B．Ⅰb型烘幸
  • C．Ⅰc型姥订敬膨
  • D．Ⅱa型芽纯永嘱员裤钻震挖
  • E．Ⅱb型化灯貌劲童言
  • F．Ⅱc型千旺贺
  • G．Ⅲa型厅重雄供盖轿选胳
  • H．Ⅲb型置曲
  • I．Ⅲc型错定锣

• 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。
  查体：血压86/50mmHg,心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声
  提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
  提示：此患者的诊断包括

  • A．卵圆孔未闭拿大盈
  • B．室间隔缺损付虽超名郑赞
  • C．右室双腔心璃出慎师丛敬
  • D．肺动脉瓣狭窄氧肢栋腿匹收碧丹
  • E．右室流出道狭窄辰罪是殿平区团
  • F．肺动脉狭窄底燃

• 患儿，女性，8个月，体重8.7kg，口唇紫绀，心率131次/分，律齐，血氧饱和度83%，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音，伴收缩期震颤，心电图提示电轴右偏，右心室肥厚。
  提示：患儿行一期改良B-T分流术后一年复查，可行根治手术的标准是

  • A．McGoon比值 至少大于1.5渡看住确插
  • B．Nakata指数至少大于200 mm/m2还伍烤度袜颂塑
  • C．McGoon比值 大于1.2宋庆
  • D．Nakata指数大于150 mm/m2盘案外银
  • E．左室舒张末径大于30mm诵陈季恳
  • F．McGoon 比值至少大于2.0抗炒钱卜羡科恶吩概
  • G．左室舒张末期容量指数大于30ml/m2疾绕至紧弹

• 患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 98/50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸 22次/分，双肺呼吸音粗。心率120次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。
  提示：二期手术前，应该进行的检查项目包括

  • A．超声心动图等宰亦梢蛮慈砍别
  • B．冠状动脉造影罚之核淹
  • C．心脏、大血管增强CT胡恭染勺秃故
  • D．心导管术茧甲挺
  • E．24小时Holter嗽录美踏饭
  • F．胸部X线平片究短肾睛

• 患儿，男，55天，因“发现紫绀半月”入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。
  查体：体重4.1kg，体温 37.2℃，心率 136次/分，律齐，SpO2 73％，上肢血压78/49mmHg，下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见图9。 图9
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT景蹈虽痕
  • B．心脏MRI房卷丈
  • C．超声心动图倾欺拖助绍
  • D．心脏导管检查诞须匙杀工归
  • E．心脏核素西肩求命欲驶
  • F．心脏PET-CT后放稼傅污菠