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• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：超声心动图显示先天性心脏病：主-肺动脉间隔缺损，超声表述为主动脉瓣环上方10mm处探及升主动脉与主肺动脉间的间隔回声脱失约13mm，缺损延续至右肺动脉开口处。根据以上描述，其Mori诊断分型应为

  • A．Ⅰ型模垃虽罚
  • B．Ⅱ型在郑防肩华侄诸肤
  • C．Ⅲ型副作培屑嘴
  • D．Ⅳ型莫棚财井劝卧建邪构
  • E．Ⅴ型拖宵腐纤
  • F．Ⅵ型文吐华什父九被踏批

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：对主动脉缩窄的手术效果及预后，下列说法错误的是

  • A．术后高血压发生率约5%～10%，多见于手术时年龄较小患儿，需治疗时可选择钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂贫主扑但精迹涂
  • B．脊髓缺血性损伤发生率约0.4%，原因多为侧支循环发育不良，结扎多对肋间动脉和术中未采取有效的保护措施牛功
  • C．手术时年龄是影响术后再缩窄的最重要因素，从新生儿到较大儿童到成人，再缩窄发生率依次降低拉克王
  • D．术后再缩窄一般指心导管检查缩窄段两端收缩压差超过50mmHg辜欣龄
  • E．主动脉球囊成形术较少应用于1岁以内单纯主动脉缩窄患儿，但其为主动脉缩窄术后再缩窄的首选治疗方案蹈朴测郊寿博愚衬吴
  • F．术后可发生乳糜胸库宁

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：关于Down综合征的遗传咨询，正确的是

  • A．Down综合征属染色体畸变，是染色体病中最常见的一种邻辣桃腥
  • B．母亲年龄愈大，本病的发生率愈高给叶配造贪宫帖铲
  • C．按照核型分析可将Down综合征患儿分为三型：标准型，易位型和嵌合体型新融何覆野导惕盟乏
  • D．标准型Down综合征的再发生风险率为1％操少盗
  • E．易位型患儿的双亲应进行核型分析，以便发现平衡易位携带者中拿丸肩
  • F．Down综合征是由染色体数量变异引起的，因患者不能产生正常配子（精子或卵细胞），所以一般不会遗传萌骗帅笼

• 患者，男，5岁，因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次/分，呼吸22次/分，体温 36.7℃，血压85/35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4/6级，P2亢进。超声心动图检查
  提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m/s，压差 25mmHg。
  提示：以下手术操作正确的是

  • A．切开右心房，切除窦瘤组织，直接缝闭跑艇袍轨喜担
  • B．切开右心房，切除窦瘤组织，应用心包补片修补碍障漏帐锁夹
  • C．切开升主动脉，探查主动脉瓣巷后
  • D．切开升主动脉，应用Gore-tex人造血管片修补窦瘤母膊劫浩克咱誉呈澡
  • E．探查肺动脉瓣罗址灿积转
  • F．术后应用食道超声检查浆笔妈洪古光阁华丈

• 患者，男，23岁，因“活动后气短1年余”就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。
  查体：体温36.8℃，血压110/73mmHg；口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次/分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO2分别为84%和85%。外院经胸超声心动图
  提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
  提示：患者上肢静脉造影结果见图31。图31['']根据上述结果，可选择的手术方式包括

  • A．左上腔静脉在主动脉前由人工血管与右心房行端端吻合，近心端切断或缝扎导顺堤降凳它
  • B．左上腔静脉经心包横窦由人工管道与右心房行端端吻合，近心端切断或缝扎段途又检
  • C．建立心内隧道将左上腔静脉经未闭卵圆孔引流入右心房辉竖嫌颂珍应秆
  • D．左上腔静脉结扎术眨柿话吩腰
  • E．同期闭式封堵卵圆孔尘付奸
  • F．采用封堵器介入封堵左上腔静脉束匙幅品

• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：肺部CT平扫：双肺下叶炎症，气管远端变窄，气管分叉开大。超声心动图：房间隔缺损，左肺动脉发育异常，右肺动脉向左肺动脉方向发出分支走行伴局限性血管瘤形成。心血管增强+三维重建CT：主肺动脉明显扩张，左肺动脉异常起源于右肺动脉，经食管后方进入左肺门，气管远端扭曲、受压变窄。该患儿可确诊为

  • A．双主动脉弓惧凝
  • B．先天性血管环槐勤火呈
  • C．迷走右锁骨下动脉却极立律
  • D．肺动脉吊带立回克
  • E．肺动脉分支狭窄坚部
  • F．左肺动脉栓塞艰揭忆很咳鞋糊

• 下述检查方法适于合并室间隔缺损的肺动脉闭锁的诊断的是

  • A．超声心动图夜冒瓜立线钢
  • B．增强CT窑是驻杠悟康烂碍颠
  • C．肺核素扫描购瞒绒暖桶恶两观
  • D．心血管造影皮恭黄杯盘罢欢
  • E．动态心电图购结造崇

• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：Fontan术后出现持续胸腔积液的常用处理方案有

  • A．低脂饮食或完全肠外营养叛绩烈儿
  • B．持续胸腔引流尾疏波慌
  • C．化学物胸膜固定术损羞
  • D．胸腹腔分流术钞园避亮
  • E．胸导管结扎术都匀
  • F．胸腔穿刺抽液术侍赤呆居仙龙扎另驼

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：术前向家属交代的可能并发症有

  • A．术中出血来魄擦淘街砍货
  • B．声音嘶哑联合友
  • C．术后高血压拍真单妙银上居书份
  • D．动脉导管再通缎虽腰毛丁厘趋欲午
  • E．乳糜胸纵或
  • F．食管损伤鼠津死

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：患者在全麻CPB下行垂直房化心室折叠三尖瓣成形术，注水试验成形效果满意，但停CPB困难。下一步可采取的措施有

  • A．延长并行循环时间，等待心功能恢复强拘注俩
  • B．食道超声心动图评估三尖瓣成形效果化最
  • C．施行双向Glenn分流术塌药捞逆叙倒姑想
  • D．施行三尖瓣置换术嫩庄
  • E．增加血管活性药物钱讨
  • F．申请心脏移植麻坦间劫列戏烟