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• 患者，男，5岁，因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次/分，呼吸22次/分，体温 36.7℃，血压85/35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4/6级，P2亢进。超声心动图检查
  提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m/s，压差 25mmHg。
  提示：患儿目前的诊断是

  • A．肺动脉瓣狭窄岭意螺毛恢阿
  • B．主动脉窦瘤破裂入右房谢须得弦
  • C．主动脉瓣反流隔留打
  • D．主动脉右房漏际无厘孙走钉茧
  • E．主动脉右房通道厦嫁骨截猴钓声忌切
  • F．肺动脉瓣狭窄（相对性）任台喊纺唐煮帜侮螺

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿胸片结果见图1图1['']该患儿的胸片，你看到的表现有

  • A．左房增大经菠舌毒
  • B．右房增大仁策
  • C．左室增大戒诸邻滤限辉职
  • D．右室增大问薯
  • E．肺动脉段突出君掉侮布烧丁姑
  • F．肺血增多拿愈待此耍装壮双蔑
  • G．主动脉结扩大鸽咏宵辛略绿楼择岸

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：除外右室依赖型冠脉循环后，对于此类疾病的根本治疗原则为

  • A．右室减压请里肉宜吨阅洒
  • B．恢复肺动脉前向血流软盘爪虚层谋
  • C．继续密切观察址使陕
  • D．药物保守治疗魔烤央
  • E．吸氧霸叼钟政秧嗽
  • F．等待到3个月龄以后行手术治疗欠朽谣说诞群扛

• 患儿，男，2个月，因“出生后气促紫绀，逐渐加重”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 93/58mmHg；口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%；双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次/分。心率 140次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
  提示：经心脏MRI检查，发现患儿还合并有主动脉缩窄，结合体格检查发现，上下肢血压的收缩压差值为50mmHg。患儿一般情况可，未发现心脏以外的其他医学问题或疾病诊断。如计划实施手术治疗，则适宜的手术方案为

  • A．仅构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，实施心房内调转手术（Senning手术）久男
  • B．仅构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，实施动脉调转术（Switch手术）恼各乓拦贼念
  • C．构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，实施心房内调转手术（Senning手术），同时一并实施主动脉缩窄修补手术饱绝柄六为珠帘罐
  • D．构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，实施动脉调转术（Switch手术），同时一并实施主动脉缩窄修补手术刑怠腰吹牲贵规趁扫
  • E．分期手术，第一期手术时先实施主动脉缩窄修补手术，待第二期手术时再构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，和心房内调转手术（Senning手术）或动脉调转术（Switch手术）铅乒影
  • F．分期手术，第一期手术时先构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，和心房内调转手术（Senning手术）或动脉调转术（Switch手术），待第二期手术时再实施主动脉缩窄修补手术香杀袍狐愁驾阁夸形

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：为明确诊断，可考虑的检查包括

  • A．心脏CT做秘径
  • B．心脏MRI缝浪绞箩霉麻劈旋敞
  • C．心脏造影灶棚溜鹅鹿漏
  • D．超声心动图秘告京
  • E．心脏PET完赏棵瞎饼晕
  • F．心肌活检延棍擦诞

• 患儿，女，4岁，因“发现心脏杂音1年伴气促”就诊。
  查体：体温 37.0℃，血压95/42mmHg，SPO2 98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次/分，律齐，心前区可闻及2~3/6级收缩期杂音。超声检查
  提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流（中重度），左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示：在对该患儿进行初次肺动脉环缩手术时，合适时左心室压力应达到体循环压力的

  • A．30%包药盈借传
  • B．40%同困何特
  • C．50%眉陪
  • D．60%些骨报贿陪逆
  • E．70%易只妇睛源进绿
  • F．80%镰鱼燥他茂槐棉李侮

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：就目前所知，下列关于室间隔缺损形成的说法正确的是

  • A．小梁部缺损与原始心室间隔未能完全形成有关拥脱窗陷承芝惧录耐
  • B．小梁部肌性缺损可能是由于肌小梁之间或者肌小梁下面的过度潜挖作用摊疏蛾炸
  • C．房室垫的融合不全可能导致流出道的缺损云价截晋
  • D．流出道垫的排列不齐或发育不全可能导致流出道的缺损芽营老拾念太伙惹
  • E．膜部间隔区域未能完全闭合可以导致膜周缺损敏玉裕搂奥
  • F．膜周缺损与肌部室间隔相关组成部分的发育不全无关蒸岛亮

• 患儿，女，2岁，因“发现下肢乏力2月”就诊，
  查体：身高：80cm，体重：10㎏，体温：36.5℃，四肢血压分别为：左上105/43mmHg,左下74/40mmHg，右上97/37mmHg，右下87/25mmHg，心率：110次/分，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。
  提示：患者术前行CT检查结果显示：患者主动脉弓正常，左锁骨下动脉远端1cm处主动脉管腔狭窄，管径约3mm，累及长度2cm，降主动脉管径正常。该患者最合理的治疗方式为

  • A．缩窄段切除端端吻合术汪仰丈笋嫁定紧
  • B．缩窄段切除人工血管移植术骄股壶义壤熄
  • C．锁骨下动脉垂片成形术涌处燥公金茄
  • D．改良锁骨下动脉垂片成形术插嗓吸简奥而骂柔
  • E．缩窄段人工血管加宽术了翅核归秧格扣浮
  • F．经皮导管球囊扩张术欺剥荒除灵唐超释

• 关于VSD与传导束的关系，正确的是

  • A．在房室连接一致的膜周型VSD中，房室传导束穿过主动脉与三尖瓣之间的延续区域，到达肌性间隔嵴针纳美泽戒
  • B．膜周型VSD，传导束走行于缺损的后下缘，即圆锥乳头肌和三尖瓣环之间，靠近膜部间隔残留部位劳于里恰以
  • C．对于偏流入道的膜周VSD，圆锥乳头肌较正常位置更靠后下亚谎垮售谜莲滴
  • D．肌部VSD，传导束损伤的可能性很小闭漂睛债潮舅菌帖
  • E．经主动脉径路修补VSD时，从无冠瓣下近右无冠瓣交界处，到右冠瓣中点的区域，应被视为传导束损伤的危险区域港艰胜警体浓瞧

• 患儿，男，10天，因“气促3天，哭闹伴紫绀1天”入院。患儿G4P2，胎龄39+6周，剖宫产出生，3天前无明显诱因出现气促，未予特殊重视，一天前患儿哭闹时明显伴有颜面紫绀，气促加重，即送至我院就诊，经吸氧，清理呼吸道，纠酸等处理，呼吸仍然急促，血氧无法维持，血氧饱和度40%左右，即予气管插管，呼吸机辅助通气。体格检查：体温37.5℃，脉搏 166次/分，呼吸机辅助通气，血压和SaO2分别是：左上肢54/37mmHg，92%；左下肢46/31mmHg，89%，右上肢45/33mmHg，99%，右下肢56/35mmHg，92%，体重3.67kg，身长52cm，反应欠佳，四肢稍凉。双下肺可闻及细小啰音，心前区明显搏动，心率166次/分，胸骨左缘2～3肋间可闻及3/6 级杂音；腹胀，柔软，肝大，肋下3cm。急查血常规
  提示：WBC:20×10^9/L,中性粒细胞 75%；血气分析：pH 7.20，PaO2 52mmHg，PaCO2 28mmHg，BE-7.6mmol/L。
  提示：患儿最终进行NorWoodStageⅠ手术，手术中应用了Sano分流重建肺动脉血流。NorWood Ⅰ期手术中，相对于改良B-T分流，Sano分流手术的优点有

  • A．较高的主动脉舒张压鲁蹄别压撑宝鸦缴息
  • B．减少主动脉窃血抚全菌摇孙
  • C．术后相对稳定的血流动力学谨摸与勺葡闲明承贯
  • D．减少潜在的冠状动脉缺血短确滩寸授贝恼
  • E．不破坏右心室的完整性缩携颗
  • F．二期手术时可以在非体外循环下完成双向Glenn手术产傲还搅偶颂