【答案解析】_患儿，男，10天，因“气促3天，哭闹伴紫绀1天”入院。患儿G4P2，胎龄39+6周，剖宫产出生，3天

患儿，男，10天，因“气促3天，哭闹伴紫绀1天”入院。患儿G4P2，胎龄39+6周，剖宫产出生，3天前无明显诱因出现气促，未予特殊重视，一天前患儿哭闹时明显伴有颜面紫绀，气促加重，即送至我院就诊，经吸氧，清理呼吸道，纠酸等处理，呼吸仍然急促，血氧无法维持，血氧饱和度40%左右，即予气管插管，呼吸机辅助通气。体格检查：体温37.5℃，脉搏 166次/分，呼吸机辅助通气，血压和SaO2分别是：左上肢54/37mmHg，92%；左下肢46/31mmHg，89%，右上肢45/33mmHg，99%，右下肢56/35mmHg，92%，体重3.67kg，身长52cm，反应欠佳，四肢稍凉。双下肺可闻及细小啰音，心前区明显搏动，心率166次/分，胸骨左缘2～3肋间可闻及3/6 级杂音；腹胀，柔软，肝大，肋下3cm。急查血常规
提示：WBC:20×10^9/L,中性粒细胞 75%；血气分析：pH 7.20，PaO2 52mmHg，PaCO2 28mmHg，BE-7.6mmol/L。
提示：患儿最终进行NorWoodStageⅠ手术，手术中应用了Sano分流重建肺动脉血流。NorWood Ⅰ期手术中，相对于改良B-T分流，Sano分流手术的优点有

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患儿，男，10天，因“气促3天，哭闹伴紫绀1天”入院。患儿G4P2，胎龄39+6周，剖宫产出生，3天前无明显诱因出现气促，未予特殊重视，一天前患儿哭闹时明显伴有颜面紫绀，气促加重，即送至我院就诊，经吸氧，清理呼吸道，纠酸等处理，呼吸仍然急促，血氧无法维持，血氧饱和度40%左右，即予气管插管，呼吸机辅助通气。体格检查：体温37.5℃，脉搏 166次/分，呼吸机辅助通气，血压和SaO2分别是：左上肢54/37mmHg，92%；左下肢46/31mmHg，89%，右上肢45/33mmHg，99%，右下肢56/35mmHg，92%，体重3.67kg，身长52cm，反应欠佳，四肢稍凉。双下肺可闻及细小啰音，心前区明显搏动，心率166次/分，胸骨左缘2～3肋间可闻及3/6 级杂音；腹胀，柔软，肝大，肋下3cm。急查血常规
提示：WBC:20×10^9/L,中性粒细胞 75%；血气分析：pH 7.20，PaO2 52mmHg，PaCO2 28mmHg，BE-7.6mmol/L。
提示：患儿最终进行NorWoodStageⅠ手术，手术中应用了Sano分流重建肺动脉血流。NorWood Ⅰ期手术中，相对于改良B-T分流，Sano分流手术的优点有

A．较高的主动脉舒张压挤哥隆
B．减少主动脉窃血罪软
C．术后相对稳定的血流动力学宫径注田胶
D．减少潜在的冠状动脉缺血劫迁出慕收步泉
E．不破坏右心室的完整性浊泊系足劝
F．二期手术时可以在非体外循环下完成双向Glenn手术普地横艺兼糊吧迹

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患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
提示：患儿心导管检查结果描述如下：吸氧下主肺动脉压力90/56（72）mmHg，提示重度肺动脉高压，吸氧状态下肺动脉血氧饱和度较右室高约3.8%，提示肺动脉水平存在左向右分流；股动脉血氧饱和度为96.7%。对该患者的治疗方法正确的是
- A．应用抗生素预防感染奏康
- B．应用降肺动脉压靶向药物傅歉毫怠肃鲜例
- C．间断吸氧旦话奏俱
- D．应用β受体阻滞剂拜奴故迎趋
- E．降肺动脉压药物治疗有效后手术治疗勇汗爱
- F．介入封堵治疗虑东怜罢还
患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
提示：患儿术后低心排综合征，正确的治疗是
- A．加大多巴胺用量并延长使用时间私仍宣逐倍透似洪述
- B．应用硝普钠扩血管囊雄恭容橘私敢终盈
- C．应用肾上腺素维持血压浩穗
- D．积极预防感染贩抛奉壮
- E．增加容量负荷维持血压之临辜攀党骆全
- F．加大磷酸二酯酶抑制剂用量并延长使用时间备迁糖诱诱陷厨象
- G．禁用磷酸二酯酶抑制剂避免血管扩张血压下降钉刑拼乙吩
- H．应用前列腺素E1苹秤枝浮浆封颗
- I．应用西地那非屑陪懒断蒸片蜜列节
- J．应用内皮素受体拮抗剂浪挺重落将
患者，男，5岁，因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次/分，呼吸22次/分，体温 36.7℃，血压85/35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4/6级，P2亢进。超声心动图检查
提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m/s，压差 25mmHg。
提示：该患儿还需要做的必要检查有
- A．胸部X线平片聪助旬包
- B．心电图康微
- C．心脏CT塘啊年欧涉
- D．心导管检查另盏鸦等床般永积
- E．心肌核素扫描晚坟顽瓦售扯悄切更
- F．肺功能检查别海乏亮引锄挤运
患者男，16岁，活动后心悸，气促，活动耐力下降半年，加重1个月，易疲劳、多汗，
查体：听诊双肺呼吸音粗，可见心前区搏动增强，心脏浊音界向左下扩大，心尖部可闻及3/6全收缩期吹风样反流性杂音，向背部广泛传导，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线平片：双肺瘀血，左房、左室增大。
提示：患者初步诊断可能为
- A．部分心内膜垫缺损交娘太湖座腹
- B．二尖瓣关闭不全黎夜土甲吃想纺惨
- C．先天性心脏病二尖瓣狭窄玉近
- D．主动脉瓣下隔膜誉丑
- E．感染性心内膜炎垮除创惩溪
- F．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄序递患着住存
患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
提示：如患儿出现重度肺动脉高压，肺动脉压力大于主动脉压力,临床可表现为
- A．头面部紫绀重帘茫者毯找汪饲图严
- B．上半身紫绀重照泊圣乓铺暂
- C．下半身紫绀重批锦
- D．全身紫绀重布秃鄙某纠组驰枝
- E．指（趾）端紫绀重削冲馋
- F．无紫绀嫩夸质崖侧电附肯旷
患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。图3
提示：房间隔缺损最常见的合并畸形是
- A．肺动脉高压龟扯脖扶
- B．肺动脉瓣狭窄本单创位胀扯丧止
- C．三尖瓣反流情杜章
- D．部分型肺静脉异位引流跳献效匪做觉晶吸傻
- E．二尖瓣脱垂密申蒸衣裳甩僻午炭
- F．室间隔缺损星倾凑
关于迷走右锁骨下动脉的描述正确的是
- A．位于降主动脉上部、左锁骨下动脉远侧端扁啦
- B．是胚胎发育过程中右背侧主动脉的远侧段继续存在所致委时滨
- C．可较早产生严重的临床症状购努副萝翼
- D．可能发生瘤样扩张、栓塞柔致玩表记壤丧蛾
- E．不影响上肢血压榜活宙完
患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。
查体：体温 36.3℃，呼吸 40次/分，心率 102次/分，血压90/55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值 0.58，双肺呈毛玻璃样改变。
提示：为明确诊断，首选的检查方法是
- A．CT卫丙率
- B．MRI器陈锋晋雅寒比眉府
- C．经胸超声心动图短软
- D．右心导管检查卵喜垂稼析衣坚
- E．核素心血管造影论蚊士梁锋虽
- F．经食道超声心动图版槐罩
- G．PET-CT闹跃仆居恶胖镜站
患儿，6个月，自幼口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3～4/6级连续性杂音，P2不亢进。经皮血氧饱和度84%。
提示：术后患儿出现胸腔积液，以下说法正确的有
- A．需要强心利尿治疗问伍首堤惜锁碎罚
- B．体外循环术后肺阻力高导致浓观凯儿羽
- C．右心室功能下降导致飘絮葛
- D．内隧道修补术后左心室功能不全导致淡籍便贱旬汉下
- E．肺动脉压下降导致累减裳萌缠失牛浸饶
- F．服用波生坦治疗消玻劳照跑单
患儿，男，10天，因“气促3天，哭闹伴紫绀1天”入院。患儿G4P2，胎龄39+6周，剖宫产出生，3天前无明显诱因出现气促，未予特殊重视，一天前患儿哭闹时明显伴有颜面紫绀，气促加重，即送至我院就诊，经吸氧，清理呼吸道，纠酸等处理，呼吸仍然急促，血氧无法维持，血氧饱和度40%左右，即予气管插管，呼吸机辅助通气。体格检查：体温37.5℃，脉搏 166次/分，呼吸机辅助通气，血压和SaO2分别是：左上肢54/37mmHg，92%；左下肢46/31mmHg，89%，右上肢45/33mmHg，99%，右下肢56/35mmHg，92%，体重3.67kg，身长52cm，反应欠佳，四肢稍凉。双下肺可闻及细小啰音，心前区明显搏动，心率166次/分，胸骨左缘2～3肋间可闻及3/6 级杂音；腹胀，柔软，肝大，肋下3cm。急查血常规
提示：WBC:20×10^9/L,中性粒细胞 75%；血气分析：pH 7.20，PaO2 52mmHg，PaCO2 28mmHg，BE-7.6mmol/L。
提示：根据已有的病历资料，可以拟诊为
- A．先天性心脏病羡驾
- B．主动脉缩窄艘偏溪作
- C．肺动脉狭窄板青店沫面桥味喘
- D．代谢性酸中毒作夹跃额珠窜穷漂誉
- E．室间隔缺损弯碎收巾赞牵乏榨
- F．新生儿肺炎警眨由巴曾什损期

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