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• 患者，男性，52岁，10个月前突发心前区疼痛，曾在当地诊断为“急性前壁心肌梗死”行急诊溶栓治疗，未成功而内科保守治疗。近1个月出现活动后心前区闷痛并伴乏力气短，休息后好转，进行性加重，平路行走不足5米就出现喘憋，1周来生活几乎不能自理，由家人陪伴来冠心病内科就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，呼吸 30次/分，血压110/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率92次/分，律齐，心前区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。胸部X光片：两肺瘀血，心影轻度扩大，ECG：陈旧广泛前壁心肌梗死。超声心动图发现：左房径38mm，左室收缩末径38mm，左室舒张缩末径66mm，LVEF 25%。 左室前壁中下部显著扩张，心尖不光滑，矛盾运动。
  提示：如果准备行室壁瘤切除，术前要做的特殊检查有

  • A．完成冠脉造影+左室造影是金标准虑受惊农恒远腥
  • B．复查二维超声可以测量左室结果判断有无附壁血栓并确定是否合并二尖瓣关闭不全拒蔑靠扣法
  • C．心血管MRI可以确定心室几何形态结构以及有无附壁血栓等矮冷外伴
  • D．PET-CT 可以鉴别有无存活心肌，鉴别功能性室壁瘤叹觉
  • E．放射核素确定左室收缩功能洪旱高衡兰贤识规
  • F．CT明确室壁瘤的大小木娇父卷肤让

• 患者，女，39岁。以“心悸气短3个月，加重20天”为主诉入院。体检：口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心前区可闻及2/6级收缩期杂音。心电图见图55；胸部X线平片
  提示：肺充血，心胸比0.58；超声心动图提示左心扩大，LV 58mm，LA 36mm，右冠状动脉起始分叉且瘤样扩张，内径最粗12mm，肺动脉主干后壁可见瘘口约 9mm，考虑诊断为右冠状动脉肺动脉瘘待排。 图55
  提示：该手术后可能的并发症包括

  • A．低心排出量综合征亏苏问棉甘辜啊拴
  • B．二尖瓣关闭不全余瑞乖汇泽
  • C．心脏破裂暴费折表正貌均房
  • D．心肌缺血和梗死吸养狮向汁常
  • E．肺动脉狭窄破巷哈颤聋拾
  • F．肺动脉高压摄忌裤盾

• 以下不适合用封堵装置闭合的是

  • A．卵圆孔未闭县哀暴弯功蚕
  • B．单心房磨叶御搂误着房
  • C．原发孔型房间隔缺损倘灌
  • D．静脉窦型房间隔缺损陕腔姻剃叮先渔
  • E．无顶冠状静脉窦饱药跳莫饼喜

• 患者，女性，60岁，CABG术后第3天突发心慌，心率120次/分，律不齐，各心脏听诊区未闻及杂音。电解质：Na+140mmol/L，K+ 3.3mmol/L。ECG见图54。 图54
  提示：关于术后房颤以下说法正确的是

  • A．随着患者年龄增长术后房颤的发生率升高阻涉
  • B．80%的术后房颤发生在术后4天内等肤姨以赔纷姓
  • C．术后房颤患者远期房颤风险增加岸贼犹示悬芳屑爸
  • D．术后房颤影响患者远期生存铁涉蛙腐恨泽
  • E．心脏移植患者不会发生术后房颤等摆
  • F．高血压是术后房颤的危险因素圈完础被释掀

• 患者，男性，5岁，感头晕、头痛半年余，下肢乏力。
  查体：上肢血压：160/100mmHg，股动脉、足背动脉搏动弱，胸骨左缘2～3肋间和左背部肩胛区均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导
  提示：根据主动脉缩窄的部位与动脉导管或动脉韧带的关系分为

  • A．导管前型如祝嫂魔六照泼晶
  • B．导管中型溉商壮引响蔽脑
  • C．近导管型汁民赠朋吗军
  • D．导管混合型率蚊桶容犁研
  • E．动脉导管未闭型药光锡施讨侦摇谜
  • F．导管后型落窄得民秘沙正孕
  • G．导管局限型既好震倦煎润
  • H．导管弥漫型画奋捡

• 关于“心下型”完全型肺静脉异位引流说法正确的是

  • A．少见议圾租窜凑
  • B．常见舍掠菊叙
  • C．易发生肺静脉回流梗阻其协碰穴碰灾荐
  • D．不易发生肺静脉回流梗阻的赖
  • E．常合并无脾或多脾综合征就炉婆窝丽月凳辨疏

• 患者，男性，5岁，感头晕、头痛半年余，下肢乏力。
  查体：上肢血压：160/100mmHg，股动脉、足背动脉搏动弱，胸骨左缘2～3肋间和左背部肩胛区均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导
  提示：该病的病理生理变化下列描述正确的是

  • A．上肢血压高，下肢血压低馆仿逮估斑辽兼戒锯
  • B．高血压引起左心后负荷加重嗓塘格凶赚躲嘱治授
  • C．容易诱发脑卒中糟奏外
  • D．下半身缺氧填胆天春火抚猛晃
  • E．尿少歪信法揪饶在献
  • F．碱中毒魄娇速展益锁
  • G．均合并有差异性紫绀瞒换侦致理唱辛恐深
  • H．右心前负荷加重物进也艳浸泽缺瘦

• 患者，男性，45岁，因“突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天”急诊就诊，患者自述
  查体：血压120/70mmHg，心率90次/分，律齐，心肺听诊（-），床旁心电图提示V3～V6导联ST段压低，床旁超声心动图提示“心脏大小正常，左心室前侧壁运动不协调，各瓣膜功能正常，升主动脉增宽，不除外夹层可能”，急查心梗三项心肌酶增高。
  提示：患者行主动脉CT检查提示“StanfordA型夹层，近端累及主动脉窦，左主干开口受压，远端累及肾动脉水平”，患者输液穿刺处红肿溃烂，追问病史，患者诉既往反复口腔生殖器溃疡。考虑患者主动脉夹层最可能原因

  • A．发作性高血压炸龟秋街臂蹈散跑域
  • B．Marfan综合征欲斧嫂求竿截蒙秃
  • C．主动脉粥样硬化饭弯间牧
  • D．多发性大动脉炎碑丑贸炊赴
  • E．白塞病株喇
  • F．结缔组织病宿入慎夏鸡久

• 患者，男，65岁。颜面部、颈部及双侧上肢肿胀1个月，晨起最重，活动后减轻。偶有胸闷，无头晕、头痛，无眼皮下垂。胸片检查提示右上肺占位。体温 36.8℃，血压 105/60mmHg，神清，心肺听诊无特殊，上半身肿胀明显，腹部及双下肢无肿胀。
  提示：为明确诊断，患者还需要进行的检查是

  • A．超声心动图本冲嫁梯基泻
  • B．心电图槐渔奋腾
  • C．胸部增强CT预刺棕倘惊勇历按宇
  • D．颈静脉超声心动图扒所超峰掉维付
  • E．纤维支气管镜饮下五摩
  • F．头部CT耍错吐伴奇

• 患者，女性，64岁，间断心悸4年，1天前因晕厥1次入院。
  查体：血压103/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率85次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音。心电图：窦性节律。超声心电图：室间隔及左室游离壁增厚，以室间隔为著，室间隔25mm，左室后壁11mm。二尖瓣可见SAM征，峰值流速约4m/s，压差约64mmHg，LVEF 65％。
  提示：对于该患者所患疾病以下说法正确的是

  • A．该病常有明显家族史脑知丢絮盼
  • B．该病被认为是常染色体显性遗传类疾病高叶围顿皱
  • C．该病在体格检查时常能听到第四心音票嫩缝挨洒
  • D．该病可能与内分泌系统异常有关胖勺天蛮它怎屿
  • E．有梗阻的患者其超声心动图可提示有SAM征嗽继昌稳疏雀
  • F．心内膜心肌活检可见心肌细胞畸形肥大、排列紊乱尤刊垂雪