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• 患者，男性，45岁，因“突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天”急诊就诊，患者自述
  查体：血压120/70mmHg，心率90次/分，律齐，心肺听诊（-），床旁心电图提示V3～V6导联ST段压低，床旁超声心动图提示“心脏大小正常，左心室前侧壁运动不协调，各瓣膜功能正常，升主动脉增宽，不除外夹层可能”，急查心梗三项心肌酶增高。
  提示：患者行主动脉CT检查提示“StanfordA型夹层，近端累及主动脉窦，左主干开口受压，远端累及肾动脉水平”，患者输液穿刺处红肿溃烂，追问病史，患者诉既往反复口腔生殖器溃疡。考虑患者主动脉夹层最可能原因

  • A．发作性高血压侵恰艘术
  • B．Marfan综合征碌镰受糊
  • C．主动脉粥样硬化孩图锤橘教
  • D．多发性大动脉炎乙贤绵
  • E．白塞病遇们封驾语唤醒降
  • F．结缔组织病实那侄辣笼戚胞友产

• 患者，男性，5岁，感头晕、头痛半年余，下肢乏力。
  查体：上肢血压：160/100mmHg，股动脉、足背动脉搏动弱，胸骨左缘2～3肋间和左背部肩胛区均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导
  提示：对于主动脉缩窄的患者而言，心电图可以出现

  • A．心电图正常纽捞
  • B．心电图电轴左偏绪角冬开存庭评声
  • C．右心室肥大销雾
  • D．P波高尖苍便惨粗
  • E．ST-T改变历孟示庙
  • F．左心室高电压瞧陷炊
  • G．右心室高电压调兄乳老十
  • H．左心室肥大差蜓亩必返术绘攀

• 患者，女性，71岁，活动后胸闷、胸痛2年，加重1个月。糖尿病史10年，应用胰岛素控制血糖。慢性支气管炎病史20年。曾有一过性左半身运动障碍一次。冠状动脉造影：左主干远端狭窄50%，前降支近端狭窄75%，回旋支近端长段80%狭窄，右冠主干近端100%闭塞，EF 40%，左室下壁运动消失。核素心肌代谢显像：下壁部分心肌存活，前壁及侧壁缺血。
  提示：如果考虑进行冠状动脉旁路移植手术治疗，根据国际上的统计结果，此患者与手术死亡率相关的危险因素不包括

  • A．左主干病变喇络烫堂衔咐策
  • B．高龄（大于70岁）翼羽垮倡
  • C．急诊手术纲县房剃
  • D．女性泻锻联拔爽洲司哥
  • E．慢性阻塞性肺部疾患土仍
  • F．合并除冠状动脉之外的周围血管病变宾兔泼

• 患儿，女，3个月，反复咳嗽半月，呼吸困难7天，喂养困难。
  查体：体温36.8℃，呼吸41次/分，脉搏 140次/分,发育迟缓，双肺听诊可闻及水泡音，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线：双肺淤血；超声心动图检查：左房内可见异常隔膜。
  提示：该种疾病的心电图特点为

  • A．常为窦性心动过速沉菊剑
  • B．常为窦性心律茫儿驾企躲帖
  • C．常为窦性心动过缓餐妄肠情暗
  • D．常见高尖的右房P波酬姻踩汉撇忧暂泊
  • E．电轴右偏疮暖练日拉牵
  • F．电轴左偏勺轿丛局滨剧狗
  • G．右室肥厚断基岛筹斗堵燕韵作
  • H．左室肥厚漆端
  • I．可见有宽大切迹的左房P波母监

• 重度右室流出道及肺动脉狭窄可导致的临床表现有

  • A．心力衰竭步饿讽交枪应园肥
  • B．平卧困难印币
  • C．紫绀毒聚战镜哲崇冠饮产
  • D．晕厥午陶铸引
  • E．活动性气短盘晌

• 患儿，男，孕38周剖宫产出生。出生后2小时在产院体检发现口唇紫绀。患儿反应可，时有哭闹，已喂食糖水。无气促，无吸凹，听诊双肺呼吸音对称，清，无啰音。听诊心率150次/分，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及2/3级连续性杂音，P2不亢进。触诊肝脏肋下1cm，质地软，脾肋下未及。四肢末梢暖，指趾端均可见紫绀。毛细血管充盈时间1秒。
  提示：患儿已转运至专科医院，但发现紫绀较前加重，精神反应较前差，测经皮氧饱和度（SpO2）70%，心率160次/分，呼吸45次/分，血压60/38mmHg。听诊双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间Ⅰ级连续性杂音。合理的措施包括

  • A．行血气分析说伙谱叮庭
  • B．静脉维持多巴胺策载敬仇作长
  • C．静脉维持肾上腺素碧循恩苍
  • D．面罩吸氧止说毫您防盐
  • E．气管插管给纯氧通气留剪盾傲堆难
  • F．气管插管给空气通气波讯力套录表凉攀尺
  • G．静脉维持前列腺素美斤

• 患者，女性，71岁，活动后胸闷、胸痛2年，加重1个月。糖尿病史10年，应用胰岛素控制血糖。慢性支气管炎病史20年。曾有一过性左半身运动障碍一次。冠状动脉造影：左主干远端狭窄50%，前降支近端狭窄75%，回旋支近端长段80%狭窄，右冠主干近端100%闭塞，EF 40%，左室下壁运动消失。核素心肌代谢显像：下壁部分心肌存活，前壁及侧壁缺血。
  提示：患者询问经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术的效果有何不同。对经皮冠状动脉介入治疗冠心病的远期疗效有明确负面影响的因素是

  • A．慢性阻塞性肺疾患换乘圣
  • B．高龄（大于70岁）立狮哭兰乘
  • C．女性窄猜祸里奔远僵
  • D．糖尿病矮婶兵渡解扩贱敌罩
  • E．脑猝中史挂默奔脏桃
  • F．冠状动脉狭窄病变SYNTAX评分高讯茶薯誓纽一隐

• 患者，男，40岁，主因“高处坠落伤后3个月背部疼痛2个月”入院。患者3个月前建筑施工时高处坠落伤，在当地医院急诊观察后出院。出院2周出现胸背部慢性疼痛2个月，
  查体：体温：35.7℃，脉搏：76次/分，呼吸：14次/分，血压：120/80mmHg。心率76次/分，心律齐，心前区未及病理性杂音。该患者住院复查CT血管成形见图53。 图53
  提示：外伤后胸主动脉假性动脉瘤最好发部位是

  • A．主动脉根窦部厨找暖茎础边借
  • B．升主动脉脆华闻所握富挡几阁
  • C．主动脉峡部姐荷蚂是劫子寇小拜
  • D．降主动脉远端奔素榜串蓬焦赞愉
  • E．腹主动脉驱轧蹲翅朱
  • F．双侧髂动脉骄丙肥做

• 患者，男性，52岁，10个月前突发心前区疼痛，曾在当地诊断为“急性前壁心肌梗死”行急诊溶栓治疗，未成功而内科保守治疗。近1个月出现活动后心前区闷痛并伴乏力气短，休息后好转，进行性加重，平路行走不足5米就出现喘憋，1周来生活几乎不能自理，由家人陪伴来冠心病内科就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，呼吸 30次/分，血压110/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率92次/分，律齐，心前区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。胸部X光片：两肺瘀血，心影轻度扩大，ECG：陈旧广泛前壁心肌梗死。超声心动图发现：左房径38mm，左室收缩末径38mm，左室舒张缩末径66mm，LVEF 25%。 左室前壁中下部显著扩张，心尖不光滑，矛盾运动。
  提示：关于室壁瘤外科手术的目的下列错误的是

  • A．目的是改变左室的大小和形状扫嫌池丧胸责组试各
  • B．降低左室舒张末期压力和容量吓缺僵品
  • C．减少心室不同步收缩竟分贱屋痕沉筑
  • D．改善双心室功能茫麦胞罩
  • E．改善NHYA心功能分级提高左室EF紧缺驱性衡劝引
  • F．清除附壁血栓禁纽叉神

• 患儿，男，7个月，因“生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：36.7℃，血压92/65mmHg；口唇、甲床紫绀，经皮氧饱和度82%。双肺呼吸音粗，无明显啰音，心率140次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。
  提示：初步诊断时，该患儿应该首选的检查为

  • A．心电图洽圾锹先灰
  • B．心导管术腥漂挠胆夜恒各足
  • C．超声心动图得泪去寸
  • D．心脏、大血管增强CT爱令泄惭全角瓣返链
  • E．胸片航匀锄
  • F．心脏MRI端琴