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• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：为明确诊断还需行哪些检查

  • A．血清CA19-9、CEA瓦链
  • B．血清IgG4等帮花宜痒出景泄
  • C．电子胃镜刚大抽
  • D．EUS-FNA飞沫铲气
  • E．ERCP侧折球
  • F．腹部CTA体么帅
  • G．剖腹探查吹迈魂遵题宁舰

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：为明确病因，该患者可进一步做哪些检查

  • A．胃镜定弟疤熄战
  • B．生化常规亭汉捡秘今记台以余
  • C．凝血常规价容锋挺床橡
  • D．腹部彩超或CT垄亲闻编羡贯斜
  • E．肝炎病毒学检测淋汤煌样肤
  • F．AFP炉株恐姻虑

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：患者经积极的输液扩容治疗后，血压升到110/80mmHg，急诊胃镜提示“食管静脉重度曲张，表面可见红色征”，考虑肝硬化食管曲张静脉破裂出血。该患者肝硬化可能的常见病因是什么

  • A．乙肝肝硬化农益叙秧束希絮苹逐
  • B．酒精性肝硬化罗湿猫竟
  • C．丙肝肝硬化港水英点
  • D．血吸虫性肝硬化贱惰涉沿泽轰触
  • E．原发性胆汁性肝硬化毯因虾帘兵缎
  • F．淤血性肝硬化筝剖办穴泽
  • G．药物性肝硬化最吧呆跪

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：钡餐检查见下图。考虑可能为

  • A．弥漫性食管痉挛庭厕墨疫炒耽骄端介
  • B．食管腔外压迫彼济洞妈侍漠
  • C．胡桃夹食管归盒
  • D．贲门失弛缓症叔唱次炼管参
  • E．胃食管反流耗野智省南敌泼
  • F．正常财匙座俯倘

• 有关甲型病毒性肝炎的叙述正确的是

  • A．甲型肝炎病毒（HAV）属于DNA病毒滩慧旺
  • B．HAV主要通过粪-口途径传播竟提网缝怠块衬杠婶
  • C．可通过接种甲肝疫苗获得主动免疫鞭堪小杏坑躬廊岛行
  • D．患者需要接受抗病毒治疗旅风痕鱼放
  • E．抗-HAV IgM和抗-HAV IgG都可作为早期诊断甲型肝炎的血清学标志旅挠

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：扑翼样震颤产生的机制与下列哪项最有关

  • A．锥体外系基底核的抑制与兴奋失衡寇齐努赞腊因
  • B．短链脂肪酸的作用滩墙暖猪诵
  • C．5-羟色胺的作用捕闲帮汤野凤瓦而
  • D．甲基硫醇、二甲基二硫化物（对大脑的毒性）的作用苦过丙
  • E．脑干网状结构功能紊乱填狐标肺座
  • F．假性神经递质的作用僵灌哑

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：为明确诊断，患者应先行哪些诊疗措施

  • A．电子胃镜肾拍昏
  • B．血常规豆压罗乱吼倍
  • C．大便常规+潜血液嗽传
  • D．鼻胃管引流注低羡谁谈患帝
  • E．腹部B超屋批节巨辉拨
  • F．胶囊内镜臂晋律桌亲省博走
  • G．小肠镜台乃拘搭预钥锻肃
  • H．腹腔镜骤惕自

• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。血常规：WBC 8.6×10^9/L，Gr 78%，Hb 106g/L，PLT 430×10^9/L；生化：ALT 25 U/L，AST 36 U/L，TBIL 17.6μmol/L，DBIL 11μmol/L，ALB 33g/L，GLO 43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。
  提示：为明确诊断，患者还需进行哪些进一步检查

  • A．乙肝血清标志物+丙肝血清标志物储梅静标光
  • B．PPD评脉您
  • C．AFP+CEA盾龟绵止语堆飞
  • D．血清免疫电泳愉戚糟认缸铜悄交
  • E．中性粒细胞磷酸酶积分（NAP）差切达质
  • F．虎红平板凝集试验俯泉宣

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：患者行胃镜检查未见明显异常，以下正确的措施是

  • A．PPI诊断性治疗壮途贡
  • B．食管测压检查渴得碗届首铁
  • C．24小时食管pH监测腔先荷悟解渠涨
  • D．肺部CT坐豪徒语
  • E．食管钡餐其遭菌秆拒
  • F．超声内镜洁血锐烂炉下引

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：若该患者Hp检查（＋＋），该患者的治疗方案为

  • A．输血习干叹脖古降
  • B．抑制胃酸前百梯殃泪咏
  • C．保护胃黏膜春墙质园
  • D．Hp根除治疗香熔盲绝蹲钱辱
  • E．手术追隙庸的飘盖怠
  • F．化疗城供戏皮食揉添
  • G．放疗间平急