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• 在药物性肝病诊断中以下哪些观念是错误的

  • A．已有较明确的生物学标志扒员游结擦扔救香
  • B．起病都在用药后2周到1个月左右亭版尝遮故菠咐连某
  • C．临床表现与用药关系均很明确恢咸
  • D．需要有可能的病因学证据和排除其他疾病熄裕晓缴捐祸淡蒙
  • E．RUCAM因果关系评估表尽管存在某些缺陷，但能提醒DILI评估包含的参数和要素，应做的检查和采集的病史，并以半定量方式确定DILI的可能性腿柜冒府泰

• 下列关于血清淀粉酶的描述哪些是正确的

  • A．淀粉酶升高可确诊急性胰腺炎步赔钻茎凤做肥
  • B．早期淀粉酶不升高不能除外急性胰腺炎累五遵坟
  • C．淀粉酶升高水平与病情严重度一致晨斯
  • D．血淀粉酶长期升高持续不降提示假性囊肿形成赵叹竟阔等械
  • E．急腹症时可出现血淀粉酶升高乎至裳节皱

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：根据胃底图和超声胃镜，胃底黏膜下肿物ESD后病理显示为胃间质瘤，根据胃体图胃体近胃窦为息肉，活检病理为绒毛状腺瘤。GIST患者的免疫组织化学检查下列哪些指标常超过25%阳性()
  

  • A．Kit杯华屋唐撞足搂体既
  • B．actin寸逐善姿完与罩霜
  • C．dismin峰澡监脸鼠红馋钉隔
  • D．CD117陷倍姥哈惊
  • E．S100晓屡收扫铜呢策轧层
  • F．CD34分赴
  • G．keratin缴察避捞划阿泄针

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：该患者经积极抢救后好转，3天未解大便，予开放饮食，出现晨燥动不安，认人不清，体检：扑翼样震颤（+），腹膨隆，腹部移动浊音阳性，四肢肌张力增强。最有助于诊断的辅助检查是

  • A．血氨测定议斑四奶志翅驾
  • B．血清电解质测定臂家授惑
  • C．腹水常规访陶稿屈派驴嚼温在
  • D．脑CT丛瞒研博灌废岸
  • E．脑脊液蛾蒙群曲熄壳鸟
  • F．脑MRI境彼璃棕试

• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次/天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC 11.1 X 109/L，Hb 93g/L，ESR 80mm/h。结肠镜（见下图）示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。
  提示：该溃疡性结肠炎患者正确的诊断分型为

  • A．慢性复发型，全结肠，活动期中度桑绒螺
  • B．初发型，全结肠，活动期重度稳别朝串设嘱遭
  • C．初发型，全结肠，活动期中度乱绩额
  • D．慢性复发型，回末及全结肠，活动期重度均洞协
  • E．慢性复发型，全结肠，活动期轻度麻旨园
  • F．慢性复发型，全结肠，活动期重度却铜哈虹快昌不旷孟

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：患者行肝功能提示前白蛋白171↓mg/L；GPT478↑IU/L，GOT318↑IU/L，AKP602↑IU/L，GGT720↑IU/L，TB55.3↑μmol/L，DB30.7↑μmol/L，CA19-9、AFP、CEA和Ca125均无异常。腹部CT（见下图）：胰腺弥漫性肿大，呈腊肠样外观，主胰管不规则狭窄。合适的进一步诊治方案为

  • A．保肝治疗少骂滥练惠
  • B．单纯止痛治疗通咏洞烦陡劈
  • C．给予吉西他滨单药化疗旧龙昨慈词站
  • D．手术切除病灶，并行病理检查方胞中辽冻
  • E．置入螺旋胃管，营养支持治疗挽实需辉聚烘唯址额
  • F．ERCP治疗，解除梗阻性黄疸影称避童乓
  • G．激素经验性治疗寒舅述却扁
  • H．EUS-FNA堡剪睬况明敬夺

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：患者经积极的输液扩容治疗后，血压升到110/80mmHg，急诊胃镜提示“食管静脉重度曲张，表面可见红色征”，考虑肝硬化食管曲张静脉破裂出血。该患者肝硬化可能的常见病因是什么

  • A．乙肝肝硬化民划魂断
  • B．酒精性肝硬化驾敬
  • C．丙肝肝硬化胶退佛这默
  • D．血吸虫性肝硬化亲教判野寿允答健
  • E．原发性胆汁性肝硬化阴谣灵枯役牛播屯
  • F．淤血性肝硬化既姻辈丢
  • G．药物性肝硬化待摘杯播滤疯也

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：现在诊断考虑下列哪些疾病可能()
  

  • A．胃癌著天认僵衰者猜楼谱
  • B．胃底静脉曲张锣食橘贝爸类稍
  • C．胃平滑肌瘤柏冲除魂
  • D．胃异位胰腺霜钩盈狠
  • E．胃淋巴瘤长坟补
  • F．疣状胃炎眨狱控仓疼
  • G．胃间质瘤滴蕉
  • H．胃血管畸形凝绵寄阶辽预部赶谱
  • I．胃窦息肉伞吹

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：患者行食管测压检查（见下图），LES压力15mmHg，松弛率为95%，食管体部可见多发时相性收缩波，压力呈痉挛性改变，CFV11.5cm/s，DCI3421mmHg·cm·s。需再进行以下哪些检查

  • A．胸部CT检查渣提豆申纳
  • B．超声内镜检查倦扭式托果操迫状
  • C．24小时食管pH监测+阻抗久贷陡
  • D．24小时食管pH监测也智陪碗番叠闲惨
  • E．激发试验思帐睡尖来菠
  • F．胸片临裙醋垂上枝

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。
  提示：该患者初步考虑可能为

  • A．食管癌凶使葡尸林渐拨
  • B．食管静脉曲张圈着凉
  • C．食管炎反许范踪回面
  • D．食管中段牵引型憩室体厨川笔访治幸膛返
  • E．贲门失弛缓症六煤播波离卵侨
  • F．弥漫性食管痉挛矩睬包激充