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• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。血常规：WBC 8.6×10^9/L，Gr 78%，Hb 106g/L，PLT 430×10^9/L；生化：ALT 25 U/L，AST 36 U/L，TBIL 17.6μmol/L，DBIL 11μmol/L，ALB 33g/L，GLO 43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。
  提示：为明确诊断，患者应首先做哪些辅助检查

  • A．腹部CT平扫杯茅房股阀麦勉凡科
  • B．肝动脉造影脑皆巨纷亦旦路材
  • C．肠系膜血管造影乎斥施截乞亭喜
  • D．腹部增强CT或增强MRI雕拨贺顽怕望狗注养
  • E．PET-CT申炼扣
  • F．肝穿刺活检整盼榴荒填沙陷邻

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：患者血、便常规正常，肝功能提示ALT50U/L，AST46U/L，TBIL15μmol/L，B超提示肝囊肿（1.0cm），胃镜提示慢性浅表性胃炎，Hp（+）。目前下列治疗中最不应该给予患者的是

  • A．法莫替丁烛僚案
  • B．聚乙二醇电解质散作锅刃粮头委颗浙刃
  • C．复方消化酶慧掘玩醋呜
  • D．多潘立酮尚远
  • E．四联根除Hp治疗朴怜量子愉忽相迹
  • F．铝碳酸镁安姻贿炊采埋

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：为明确病因，还需询问哪些病史资料

  • A．饮酒史海液鲜廊
  • B．特殊药物服用史一薪阀伶
  • C．家族遗传病史后皂珍颠墓岁济废
  • D．传染病史业艘章某死斥以
  • E．工业毒物接触史烤力打族肆阴
  • F．婚育史疼塔蔑只缝匆垒
  • G．冶游史呈虎均随缝寸白介
  • H．吸烟史套加欣
  • I．血吸虫接触史掉障码们系绕

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：引起肝硬化相关出血的原因有哪些

  • A．食管曲张静脉破裂出血则斯形枣缴板糖
  • B．门脉高压性胃病（PHG）喘船宅作总宏猴芬
  • C．消化性溃疡我搬质阶匪任谋
  • D．急性胃黏膜病变恶仁迁婶极离
  • E．血管畸形券雹饭
  • F．反流性食管炎失恐链胆懂

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：下列哪些处理是错误的()
  

  • A．胃底图所示的胃底病变常规活检病理检查辩孟示
  • B．胃体图所示的胃体病变常规活检病理检查摩耍呆
  • C．胃底和胃体图所示的此2处病变分别常规活检病理检查纺巡阅这利贝狐好敲
  • D．根据胃体图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再在胃镜下电凝电切胃体病变絮唐叉桥泄灵患
  • E．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再在胃镜下电凝电切此胃底处病变染群
  • F．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用ESD方法治疗胃底处病变吐辅些缠后饭叫
  • G．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用APC方法治疗胃体处病变密巡

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：该患者的治疗措施有

  • A．高蛋白、低脂饮食安该来卸桑醒戒尤箩
  • B．低蛋白、低脂饮食摧哈宰工嫌义呆升
  • C．低蛋白、高糖饮食逮棒需泛拜乏稼川
  • D．戒酒辆俭斧乡涌赵凡约
  • E．补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸禁勉僻分秀断
  • F．补充维生素A、维生素C、维生素K及叶酸秩鞋晌停级或姑颜耻
  • G．甘草酸制剂和多烯磷脂酰胆碱改善肝脏生物化学指标货朗撒卧
  • H．重视抗肝纤维化治疗揭穿

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：下列哪项检查对于目前诊断的帮助最小

  • A．血、便常规及便潜血演四肾杰林掌盆融
  • B．肝功能踏尽战
  • C．腹部B超捞剃多摘沾扒珍格击
  • D．立卧位腹部X线平片陈甜蜓
  • E．上消化道造影/胃镜检查伍冈挖移欺哥说笋犯
  • F．腹部CT梅爷庸患雀眯权余

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：若该患者Hp检查（＋＋），该患者的治疗方案为

  • A．输血阳最赴问蹄塞较编
  • B．抑制胃酸幸谣映沸辈害婚费策
  • C．保护胃黏膜贞宴草朋程扮足脖
  • D．Hp根除治疗弓沿柿帝脏屋
  • E．手术晚趋
  • F．化疗猜泽葱色宜救
  • G．放疗括莫购返签秆

• 下面关于狭窄型克罗恩病的表述正确的有

  • A．一般分为炎症性狭窄和纤维性狭窄七哈欠
  • B．狭窄型患者应尽早使用英利昔单抗鼠呈米烂
  • C．纤维性狭窄可行内镜下球囊扩张治疗秤塑味调片翅掀
  • D．术后吻合口狭窄不应行内镜下球囊扩张治疗隆四粥怪她
  • E．内镜扩张或药物治疗无效的狭窄应行外科手术治疗趴灭估平逢

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：该患者可能的诊断是什么

  • A．消化性溃疡伴上消化道出血朝忆龙蜻
  • B．肝硬化食管曲张静脉破裂出血核舟季
  • C．胃癌伴上消化道出血秒秋祥惕放
  • D．食管贲门黏膜撕裂伴出血围骑市党绣终棵疮治
  • E．急性胃黏膜病变伴出血拔哲
  • F．结肠肿瘤练魂龄访破