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• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。血常规：WBC 8.6×10^9/L，Gr 78%，Hb 106g/L，PLT 430×10^9/L；生化：ALT 25 U/L，AST 36 U/L，TBIL 17.6μmol/L，DBIL 11μmol/L，ALB 33g/L，GLO 43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。
  提示：患者乙肝抗-HBs（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+），抗-HCV（-），PPD（-），虎红平板凝集试验（-），AFP＜20ng/ml，NAP90%，血清免疫电泳显示γ球蛋白升高为多克隆性。目前诊断首先考虑

  • A．肝囊肿并囊内出血咱通唯醋舌疲远追鲁
  • B．肝脓肿并不完全液化办捏觉
  • C．肝棘球蚴病呈衡旁洁穴尺
  • D．肝内转移癌灭极叨诸份灵
  • E．肝血管瘤绢得炕赔第僵齿
  • F．肝脏原发性恶性肿瘤箩勺

• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次/天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC 11.1 X 109/L，Hb 93g/L，ESR 80mm/h。结肠镜（见下图）示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。
  提示：根据患者的临床症状、体征及实验室检查，诊断为重度溃疡性结肠炎。关于该患者的治疗，首选的方案是

  • A．应住院治疗舟抖肯关扩助鹰树
  • B．首选口服激素宏聚
  • C．首选静脉激素就武族败驰经愁樱
  • D．首选口服布地奈德乒惩凳俘粪砌幻
  • E．首选口服美沙拉秦根大朴栽朴临映熔腹
  • F．口服+局部美沙拉秦叛庭谋轿迹桑

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：为明确诊断还需行哪些检查

  • A．血清CA19-9、CEA时运绒
  • B．血清IgG4压停炼
  • C．电子胃镜打锐昆教馅
  • D．EUS-FNA沿蛙爹莲塑凝钟显
  • E．ERCP乎智底遵重
  • F．腹部CTA辟干
  • G．剖腹探查匹斗匠谨魔

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：结合以上病史及体征，此患者目前可能性最小的疾病为

  • A．慢性胃炎损姨绳届绸允艘砌
  • B．功能性消化不良谨诞脏休耍盖
  • C．肠梗阻出带库
  • D．胃食管反流赵妻懒吓遵炸掩锐
  • E．胆囊结石阁巩各适探惹芒木哄
  • F．消化性溃疡穿孔皆湖奸键案倾

• 在药物性肝病诊断中以下哪些观念是错误的

  • A．已有较明确的生物学标志达状茶仙
  • B．起病都在用药后2周到1个月左右传扮轻非
  • C．临床表现与用药关系均很明确埋烦扛赤盐
  • D．需要有可能的病因学证据和排除其他疾病捷过困
  • E．RUCAM因果关系评估表尽管存在某些缺陷，但能提醒DILI评估包含的参数和要素，应做的检查和采集的病史，并以半定量方式确定DILI的可能性然捏实亮尿仪

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：根据目前资料，诊断上需要考虑的是

  • A．慢性乙型病毒性肝炎口羊揪演局钢
  • B．慢性丙型病毒性肝炎会停蹈脸柄概片戚
  • C．肾病综合征爪朝球父
  • D．右心功能衰竭环吞菌筒柱牲拾
  • E．肝硬化（失代偿期）涂面走睡磨基
  • F．布加综合征站真锁茫已示

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：扑翼样震颤产生的机制与下列哪项最有关

  • A．锥体外系基底核的抑制与兴奋失衡蛙书错早
  • B．短链脂肪酸的作用继辨仅奖填处虑
  • C．5-羟色胺的作用丹剖郊缺跳揪灌睡
  • D．甲基硫醇、二甲基二硫化物（对大脑的毒性）的作用阵由修貌葡
  • E．脑干网状结构功能紊乱挽嫩测述疯
  • F．假性神经递质的作用陷尿垫所洞坛友椅猛

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：患者行EUS-FNA后细胞涂片未见肿瘤细胞，下一步合适的诊疗方案考虑为

  • A．吉西他滨单药化疗铃劫腔弊择赤
  • B．手术治疗，进行病理检查驰怖萌辈
  • C．ERCP胰管刷检九筹毅智仆牺
  • D．激素经验性治疗厌径抱书沫斩锹
  • E．血清IgG4检测约遮摇议脾勿筑
  • F．再次行EUS-FNA右桂疼丈吨博吐已
  • G．随访观察乳胀旷般

• 有关甲型病毒性肝炎的叙述正确的是

  • A．甲型肝炎病毒（HAV）属于DNA病毒伞央查摩扶载
  • B．HAV主要通过粪-口途径传播镜歼帐饭脊干卷棵拜
  • C．可通过接种甲肝疫苗获得主动免疫润臣佩她丰
  • D．患者需要接受抗病毒治疗钞介卜铅泡苏
  • E．抗-HAV IgM和抗-HAV IgG都可作为早期诊断甲型肝炎的血清学标志吼蛛献隶赵闲

• 下列关于血清淀粉酶的描述哪些是正确的

  • A．淀粉酶升高可确诊急性胰腺炎由返
  • B．早期淀粉酶不升高不能除外急性胰腺炎屠仗诸矛方
  • C．淀粉酶升高水平与病情严重度一致救剩烧谁粥殿鸟
  • D．血淀粉酶长期升高持续不降提示假性囊肿形成疲两迈抱缴晴拼仆审
  • E．急腹症时可出现血淀粉酶升高危梨肆