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• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：患者经积极的输液扩容治疗后，血压升到110/80mmHg，急诊胃镜提示“食管静脉重度曲张，表面可见红色征”，考虑肝硬化食管曲张静脉破裂出血。该患者肝硬化可能的常见病因是什么

  • A．乙肝肝硬化辛正
  • B．酒精性肝硬化北呆馅
  • C．丙肝肝硬化柔脖泳返等
  • D．血吸虫性肝硬化哄倍裙锻笨认
  • E．原发性胆汁性肝硬化搅倒钥刷蜓
  • F．淤血性肝硬化叛请眠滑精悄状采末
  • G．药物性肝硬化愤爱战株桶陵主管

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：对于该患者，首要的治疗措施是

  • A．胃管内注入止血药姻彼廉群洽隔
  • B．平卧位，下肢抬高垂漏沈恒炼丛
  • C．积极补充血容量缝铺描串阻拣滑
  • D．胃镜下止血移枣但阵筋偿届警夺
  • E．应用质子泵抑制剂度雷雾血查阳
  • F．介入治疗戏播翠膛

• Wilson病可能出现的临床表现包括

  • A．肝功能异常埋墓拔乘谎粪巩总追
  • B．神经系统表现漠望元稼涨姥勺
  • C．心功能不全坐芳秋
  • D．肾功能异常卖引规晃奴本
  • E．急性溶血砍经药舰红

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：该患者需考虑哪些诊断

  • A．胰腺导管内乳头状黏液腺瘤竖睡笨瘦
  • B．胰腺导管腺癌仰孕答
  • C．胰腺脓肿芹警
  • D．自身免疫性胰腺炎魂再拳虚扩
  • E．慢性胰腺炎障危
  • F．胰腺假性囊肿粒突算叹沫垃背校遣
  • G．胰腺内分泌肿瘤饮缘努孝猜待疏胶

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：为明确病因，还需询问哪些病史资料

  • A．饮酒史恒厅廊啄辩
  • B．特殊药物服用史裕概哈倾堆岂扇榆病
  • C．家族遗传病史嘱族番问升顾
  • D．传染病史探泳
  • E．工业毒物接触史贱牙户弊贿
  • F．婚育史姻式误谋绞
  • G．冶游史殊导刘鞠
  • H．吸烟史守光逗顿魔郊阴仗半
  • I．血吸虫接触史鄙未辩甘遣热牌坟

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：患者辅助检查结果
  提示：血常规：WBC4.66×10^9/L，Hb128g/L，PLT207×10^9/L；大便常规：黑灰色便，常规正常，潜血阴性；电子胃镜（见下图）：胃窦多发溃疡。腹部B超：肝囊肿。,进一步的明确诊断最主要依靠

  • A．腹部CT誉件届际酬
  • B．内镜组织活检纱古秀独
  • C．胶囊内镜妻货聪虏敏骤救
  • D．小肠镜遍秘枕鸣袭粗摸截
  • E．腹腔镜质晴
  • F．13C呼气试验常胶凭漏奉腊安砖
  • G．超声内镜沸名烂类债即

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：下列哪些处理是错误的()
  

  • A．胃底图所示的胃底病变常规活检病理检查萌争厕蜘阅
  • B．胃体图所示的胃体病变常规活检病理检查渠桂葵才涝竟晕听
  • C．胃底和胃体图所示的此2处病变分别常规活检病理检查俭念类忧饿寺兴绑
  • D．根据胃体图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再在胃镜下电凝电切胃体病变耕忆隐玉臂裁架
  • E．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再在胃镜下电凝电切此胃底处病变画胶
  • F．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用ESD方法治疗胃底处病变膨蜜我豪凳嘴穗官阳
  • G．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用APC方法治疗胃体处病变治砖氏

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：经积极对症、保肝、支持等治疗后，患者病情稳定。出院后应常规随访的项目是

  • A．抗-HCV票机庸泊络糠夺勿悟
  • B．胃镜调忠
  • C．甲胎蛋白清朋划滥改姑裁衔容
  • D．腹部B超却起祸吗肌除恰
  • E．肝脏生化貌辈蛛井
  • F．头部CT村愉嚷阀
  • G．脑电图鬼冠济宝茎伤哀慌
  • H．乙肝血清标志物伍集挨侍样山

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：该患者可能的诊断是什么

  • A．消化性溃疡伴上消化道出血寸帝怎贿迁扶达
  • B．肝硬化食管曲张静脉破裂出血筑我始昏咳
  • C．胃癌伴上消化道出血球送顾
  • D．食管贲门黏膜撕裂伴出血蚕锦蛛贯艇苍
  • E．急性胃黏膜病变伴出血独瞎算雀旅坚
  • F．结肠肿瘤珍铜

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：此后患者仍反复发作上腹胀不适，继续服用上述药物效果欠佳，并逐渐伴有上腹部疼痛，进食后明显，大便同前，食欲下降，体重有所减轻。于第一次就诊5个月后复查腹部B超提示肝囊肿（较前无明显变化）。此时最应该建议患者进行下列哪项检查

  • A．血、便常规戏闸逐弟吴穗
  • B．生化检查忆陈灯俊慢
  • C．13C呼气试验桥寇特
  • D．腹部CT盒傻感堤马缴微暂
  • E．胃镜检查具贪傲贩糟沟
  • F．24小时食管pH监测网驶姓拣庄固伶怜提