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• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：根据目前资料，诊断上需要考虑的是

  • A．慢性乙型病毒性肝炎深甩律裁桃跑咬
  • B．慢性丙型病毒性肝炎督仅章
  • C．肾病综合征斩仰互抱蒸塘蠢池仇
  • D．右心功能衰竭订输贫丹均视台泊
  • E．肝硬化（失代偿期）习验饲惹答儿
  • F．布加综合征恨贿浊

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：为明确诊断，患者应先行哪些诊疗措施

  • A．电子胃镜戒穗
  • B．血常规尝拥烛翁
  • C．大便常规+潜血势氏磨粘
  • D．鼻胃管引流阿寒甜薯颂纱
  • E．腹部B超仍蚕
  • F．胶囊内镜顿封急鹅餐矮绒滑
  • G．小肠镜悔亮味香终多趁阀
  • H．腹腔镜惭完

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：引起肝硬化相关出血的原因有哪些

  • A．食管曲张静脉破裂出血骗坦葬薯基饱
  • B．门脉高压性胃病（PHG）庸泊圾舌谣享托
  • C．消化性溃疡逆越哑蹄草
  • D．急性胃黏膜病变澡菠现兄命枝荒轰释
  • E．血管畸形颗锄发料死
  • F．反流性食管炎糠功廊忠麻胁启厅宽

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：病理不能明确时，为明确诊断并制定治疗方案，该患者还需要进一步完善哪些检查

  • A．超声胃镜下大活检暴趋细码津将窜
  • B．Hp检查稍让确电支株虹协编
  • C．胶囊内镜锤郎巩
  • D．小肠镜薄阳莫抢夜缸
  • E．腹腔镜突试键矿
  • F．骨髓检查咳愧

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：患者行肝功能提示前白蛋白171↓mg/L；GPT478↑IU/L，GOT318↑IU/L，AKP602↑IU/L，GGT720↑IU/L，TB55.3↑μmol/L，DB30.7↑μmol/L，CA19-9、AFP、CEA和Ca125均无异常。腹部CT（见下图）：胰腺弥漫性肿大，呈腊肠样外观，主胰管不规则狭窄。合适的进一步诊治方案为

  • A．保肝治疗拐绒奖忧傲喂
  • B．单纯止痛治疗样跟
  • C．给予吉西他滨单药化疗突手沙床垂哄
  • D．手术切除病灶，并行病理检查卡树
  • E．置入螺旋胃管，营养支持治疗面现致铸吐活倚
  • F．ERCP治疗，解除梗阻性黄疸闻炊盼蝶
  • G．激素经验性治疗尺昌拼评毫跳穷歌
  • H．EUS-FNA躬盏沸陶溪夕

• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。血常规：WBC 8.6×10^9/L，Gr 78%，Hb 106g/L，PLT 430×10^9/L；生化：ALT 25 U/L，AST 36 U/L，TBIL 17.6μmol/L，DBIL 11μmol/L，ALB 33g/L，GLO 43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。
  提示：患者乙肝抗-HBs（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+），抗-HCV（-），PPD（-），虎红平板凝集试验（-），AFP＜20ng/ml，NAP90%，血清免疫电泳显示γ球蛋白升高为多克隆性。目前诊断首先考虑

  • A．肝囊肿并囊内出血层懂械
  • B．肝脓肿并不完全液化晴丁卡蓄秋
  • C．肝棘球蚴病言数赛皆拿
  • D．肝内转移癌铁纯
  • E．肝血管瘤宰钱蹈盖
  • F．肝脏原发性恶性肿瘤炼钥躺小饿请晓牲

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。
  提示：患者最不应选择下列何种治疗

  • A．手术治疗替咸仇踏叔
  • B．放射疗法塞疏向摄窝
  • C．化学疗法偿诊策
  • D．免疫疗法员刻
  • E．中医中药治疗许晶还
  • F．内镜下置入食管支架括细

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：患者行超声内镜检查，胸部CT检查未见明显异常，考虑为远段食管痉挛。对于该患者治疗以下说法正确的是

  • A．解痉药吼寄
  • B．抗焦虑抑郁药愚宾尸性响
  • C．抗酸药战输炕毛萝
  • D．促动力药问绍块合蒸涨
  • E．外科手术治疗赤界炼旧
  • F．无特效治疗药物抱姿窄粒贵整

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：若该患者Hp根除后复查胃镜及活检未见明确改善，该患者的治疗方案为

  • A．输血芳物
  • B．抑制胃酸拢灿轰叨位但伴
  • C．保护胃黏膜炒牢玻佳锋冠浆桃锋
  • D．Hp根除治疗劲旧援
  • E．手术街歉侨时合者替
  • F．化疗拾勇影田揪拦征
  • G．放疗警村张打露湖殖亿

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：该患者可能的诊断是什么

  • A．消化性溃疡伴上消化道出血愧唉痰林
  • B．肝硬化食管曲张静脉破裂出血恐角幻升摸悔熟猪
  • C．胃癌伴上消化道出血壁肺戒宅壶胆咏陶
  • D．食管贲门黏膜撕裂伴出血它垂顽般散洽应
  • E．急性胃黏膜病变伴出血园形均轨
  • F．结肠肿瘤冤呀