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• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次/天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC 11.1 X 109/L，Hb 93g/L，ESR 80mm/h。结肠镜（见下图）示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。
  提示：患者住院治疗后，给予静脉使用泼尼松龙60mg/d4天后，症状无明显好转，血便10次/天，伴发热，最高体温39.6℃。有关下一步的治疗方案说法正确的是

  • A．判断激素治疗无效的时间点为3～7天晨资瓦造
  • B．判断激素治疗无效的时间点为7～14天熟株忽喊亲共屑访
  • C．合并巨细胞病毒、难辨梭菌等感染可能素柿冷沃巴挣闯
  • D．若该患者激素治疗无效，换用环孢素或英利昔单抗轻味怒努通航坐
  • E．若静脉使用环孢素，剂量为1～2mg/（kg·d）陶个衬稠祥
  • F．若静脉使用环孢素，剂量为2～4mg/（kg·d）懒惜船催村短勿

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：患者经积极的输液扩容治疗后，血压升到110/80mmHg，急诊胃镜提示“食管静脉重度曲张，表面可见红色征”，考虑肝硬化食管曲张静脉破裂出血。该患者肝硬化可能的常见病因是什么

  • A．乙肝肝硬化瓣俩词拌仇
  • B．酒精性肝硬化焰地戏
  • C．丙肝肝硬化颈度
  • D．血吸虫性肝硬化栋束遭花冬舒
  • E．原发性胆汁性肝硬化而三横莫疲
  • F．淤血性肝硬化光救柜伐愁蚕严太
  • G．药物性肝硬化茅绸居芹蚕需

• 幽门螺杆菌含有丰富的

  • A．蛋白酶秃薪个谈处罪午除岸
  • B．尿素酶汉冬伙特唱除
  • C．脂肪酶丽判下削赠根脉彻抢
  • D．淀粉酶瘦孕艘
  • E．氧化酶挺辅效够叠读排饺砖

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：此后患者仍反复发作上腹胀不适，继续服用上述药物效果欠佳，并逐渐伴有上腹部疼痛，进食后明显，大便同前，食欲下降，体重有所减轻。于第一次就诊5个月后复查腹部B超提示肝囊肿（较前无明显变化）。此时最应该建议患者进行下列哪项检查

  • A．血、便常规弦揪宁施
  • B．生化检查猜贫省眨隐
  • C．13C呼气试验乔聪
  • D．腹部CT造罪蓄
  • E．胃镜检查自况去反丸户箭折磨
  • F．24小时食管pH监测像扩雹补

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：患者行食管测压检查（见下图），LES压力15mmHg，松弛率为95%，食管体部可见多发时相性收缩波，压力呈痉挛性改变，CFV11.5cm/s，DCI3421mmHg·cm·s。需再进行以下哪些检查

  • A．胸部CT检查机候和
  • B．超声内镜检查园饶泰判慕
  • C．24小时食管pH监测+阻抗汉而氏扬肌顶荷
  • D．24小时食管pH监测幼肉久址
  • E．激发试验巩镜
  • F．胸片脏盗株罩柔获休刘

• 下列关于血清淀粉酶的描述哪些是正确的

  • A．淀粉酶升高可确诊急性胰腺炎梳度凡允照
  • B．早期淀粉酶不升高不能除外急性胰腺炎验术抽倍丙良来局
  • C．淀粉酶升高水平与病情严重度一致版匪五候忧整
  • D．血淀粉酶长期升高持续不降提示假性囊肿形成捏敢
  • E．急腹症时可出现血淀粉酶升高凡义艳瓣剂承棵

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：患者自诉有长期饮酒史10年，每天1瓶500ml黄酒（酒精度12%）；否认特殊药物服用史；否认传染病史；否认家族遗传病史；否认工业毒物接触史；
  查体：神清，呼吸平，BP120/70mmHg，全身皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌（+）。HR82次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。为明确病因，拟行下列哪些检测

  • A．血常规蹦忘啊吓
  • B．凝血全套鸽渴同盐简必烛
  • C．肝功能弄表加堤向弃算隐
  • D．肾功能壤杂只货承边坏雷
  • E．血气分析护蚂
  • F．乙肝两对半阅绳礼信基币之私
  • G．HCV-Ab煮过秩谷
  • H．HAV-Ab太范庙笛番暑
  • I．HEV-Ab球栗夸巷晋
  • J．电解质呀听
  • K．尿常规卫献恶抵于
  • L．ANA+ENA感疮八腊蛙荷翻

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：结合以上病史及体征，此患者目前可能性最小的疾病为

  • A．慢性胃炎垂锻绸末
  • B．功能性消化不良坝汪兼遇圣幼
  • C．肠梗阻如莫
  • D．胃食管反流凭啊叉虚恢启括
  • E．胆囊结石厅丹丝转扣凭朝优
  • F．消化性溃疡穿孔错报纹旺突竹叼

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：患者血、便常规正常，肝功能提示ALT50U/L，AST46U/L，TBIL15μmol/L，B超提示肝囊肿（1.0cm），胃镜提示慢性浅表性胃炎，Hp（+）。目前下列治疗中最不应该给予患者的是

  • A．法莫替丁古摩饺奏颤员距陪吴
  • B．聚乙二醇电解质散买眉什
  • C．复方消化酶盗伞急典病轻驱限
  • D．多潘立酮或菜贪纠谈谅戚蚀承
  • E．四联根除Hp治疗裹框扬呜身畅抖柳
  • F．铝碳酸镁南懒

• 下面关于狭窄型克罗恩病的表述正确的有

  • A．一般分为炎症性狭窄和纤维性狭窄清掏
  • B．狭窄型患者应尽早使用英利昔单抗丁非枕介
  • C．纤维性狭窄可行内镜下球囊扩张治疗甚穴滔
  • D．术后吻合口狭窄不应行内镜下球囊扩张治疗虹拾看碧勇
  • E．内镜扩张或药物治疗无效的狭窄应行外科手术治疗封核