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• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：为明确诊断还需行哪些检查

  • A．血清CA19-9、CEA装暖
  • B．血清IgG4柳阵
  • C．电子胃镜抓会否死
  • D．EUS-FNA虚负富倡三
  • E．ERCP稼渴懂衬画层
  • F．腹部CTA藏脆舞
  • G．剖腹探查买愁战沿慨塌

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：扑翼样震颤产生的机制与下列哪项最有关

  • A．锥体外系基底核的抑制与兴奋失衡锡制外原仪始
  • B．短链脂肪酸的作用柱施稼派引爪圆命进
  • C．5-羟色胺的作用否散虽刮柏屯
  • D．甲基硫醇、二甲基二硫化物（对大脑的毒性）的作用恩蓬桨至咸意身刀
  • E．脑干网状结构功能紊乱议谋灿叠暴薪
  • F．假性神经递质的作用诉墓榜餐租武贯

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：患者的辅助检查
  提示：血生化：ALT60U/L，AST50U/L，TBIL54μmol/L，ALB25g/L，HBsAg（-），抗-HCV（+），HCVRNA3.2×104IU/ml。否认疫水接触史，否认化学物质、毒物接触史。目前考虑该患者肝硬化病因为

  • A．乙肝肝硬化技携圆叼浪赏
  • B．酒精性肝硬化足续榨监它党于瓶减
  • C．丙肝肝硬化译趋漏轨栏干灵迈慧
  • D．血吸虫性肝硬化戏店紧攀型竟挂
  • E．原发性胆汁性肝硬化类晨约这寻林礼
  • F．淤血性肝硬化命衣
  • G．药物性肝硬化可奴宽绪钟玻拌芳

• 有关甲型病毒性肝炎的叙述正确的是

  • A．甲型肝炎病毒（HAV）属于DNA病毒初斑任崇丢袜搁战
  • B．HAV主要通过粪-口途径传播轿耕什淡一骑银茫坑
  • C．可通过接种甲肝疫苗获得主动免疫荒捞宣孕分蹦堂木锣
  • D．患者需要接受抗病毒治疗恋欲铺
  • E．抗-HAV IgM和抗-HAV IgG都可作为早期诊断甲型肝炎的血清学标志吵贿唇

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：经积极对症、保肝、支持等治疗后，患者病情稳定。出院后应常规随访的项目是

  • A．抗-HCV聪仙掠缓姥举
  • B．胃镜残格
  • C．甲胎蛋白受牲怒表非榨哑
  • D．腹部B超晕童架
  • E．肝脏生化教帅会绩碑
  • F．头部CT炎馆就
  • G．脑电图僵遍趴遮乒能
  • H．乙肝血清标志物膊饰

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：患者经积极的输液扩容治疗后，血压升到110/80mmHg，急诊胃镜提示“食管静脉重度曲张，表面可见红色征”，考虑肝硬化食管曲张静脉破裂出血。该患者肝硬化可能的常见病因是什么

  • A．乙肝肝硬化么物
  • B．酒精性肝硬化再牙随乙折
  • C．丙肝肝硬化肺纯凯碎萝
  • D．血吸虫性肝硬化轧七返艳双霞葱香光
  • E．原发性胆汁性肝硬化赖当恶
  • F．淤血性肝硬化症躺周仪箩起苍悟店
  • G．药物性肝硬化阀夫屑盆扮响

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：若该患者Hp检查（＋＋），该患者的治疗方案为

  • A．输血邪毯导
  • B．抑制胃酸芹网欠业劈敏半吨
  • C．保护胃黏膜丘吗
  • D．Hp根除治疗就惑雁免租都
  • E．手术嫌荡团袄恩出榜嫩
  • F．化疗再染
  • G．放疗返沸炸越哗洞泰泄

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：对于该患者，应首先考虑进行的检查为

  • A．胃镜拾规画及搞孙误亡璃
  • B．钡餐绢秤蜂
  • C．纵隔CT失适
  • D．胸片垒卷库贯虑志乳琴兽
  • E．心电图闭入捧筹劝需上
  • F．冠脉造影斗赔倚告者

• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。血常规：WBC 8.6×10^9/L，Gr 78%，Hb 106g/L，PLT 430×10^9/L；生化：ALT 25 U/L，AST 36 U/L，TBIL 17.6μmol/L，DBIL 11μmol/L，ALB 33g/L，GLO 43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。
  提示：为明确诊断，患者还需进行哪些进一步检查

  • A．乙肝血清标志物+丙肝血清标志物耀诞蜘岗十挣绒叼波
  • B．PPD罪距越诵孟纺
  • C．AFP+CEA澡疆洪惧错
  • D．血清免疫电泳蜻洽
  • E．中性粒细胞磷酸酶积分（NAP）疮粮束初馅狸预乞
  • F．虎红平板凝集试验万因贯雅妹爸闸咐

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：该患者经积极抢救后好转，3天未解大便，予开放饮食，出现晨燥动不安，认人不清，体检：扑翼样震颤（+），腹膨隆，腹部移动浊音阳性，四肢肌张力增强。最有助于诊断的辅助检查是

  • A．血氨测定佛闯绕昏片林秤项郑
  • B．血清电解质测定例外氧
  • C．腹水常规拦审躬楼率
  • D．脑CT肝买蚁娱埋信
  • E．脑脊液良标骂
  • F．脑MRI估尖裁期票只爹