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• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次／日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Mur-phy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次／分。提示患者此后未再就诊。于第一次就诊10个月后，患者因腹胀加重并腹围增大再次就诊，检查B超提示盆腹腔积液，双侧卵巢各可见一肿块。复查胃镜见下图。此时患者最可能的诊断是()

  • A．卵巢癌途愈晶煌
  • B．肝癌笔卫烤魔
  • C．结肠癌寒抖安
  • D．胃癌毅泳音携紧砍珠
  • E．胃溃疡蔬球
  • F．慢性胃炎恐别扣伶暴揪饭

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：建议进行的化验检查是

  • A．全血细胞检查享虚党识摸惑胜菊啄
  • B．肝肾功能检查源绵恨疫菊歌
  • C．乙肝血清标志物检查沟皂创和手泰拦
  • D．抗-HAV郎实她女
  • E．腹部B超救各扰元逃总辉
  • F．凝血功能喂滨退所明雅宴纲敌
  • G．血管造影末茎悉
  • H．抗-HCV殃钱灿卷
  • I．抗-HEV拳受奶殿啊
  • J．腹水相关检查旨叼友夕引栏个脏

• 在药物性肝病诊断中以下哪些观念是错误的

  • A．已有较明确的生物学标志淘趣惕泄
  • B．起病都在用药后2周到1个月左右幅疲罚鄙挠蛛功
  • C．临床表现与用药关系均很明确十而占猜逆皮悄毁鸟
  • D．需要有可能的病因学证据和排除其他疾病欲黑赴程幼破向想晒
  • E．RUCAM因果关系评估表尽管存在某些缺陷，但能提醒DILI评估包含的参数和要素，应做的检查和采集的病史，并以半定量方式确定DILI的可能性偏屋练宴楚

• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次/天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC 11.1 X 109/L，Hb 93g/L，ESR 80mm/h。结肠镜（见下图）示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。
  提示：该溃疡性结肠炎患者正确的诊断分型为

  • A．慢性复发型，全结肠，活动期中度正耻煌配统吞殊煮益
  • B．初发型，全结肠，活动期重度柳光呼锣旱近蹦
  • C．初发型，全结肠，活动期中度摄八
  • D．慢性复发型，回末及全结肠，活动期重度海财山
  • E．慢性复发型，全结肠，活动期轻度县追炭庄在滑外之晃
  • F．慢性复发型，全结肠，活动期重度黄型截昏检曾

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：根据患者病史及相关检测结果，考虑患者诊断为：酒精性肝炎，慢性胆囊炎。为评估患者病情严重程度及近期存活率，可采用Child-Pugh分级、Maddrey判别函数及终末期肝病模型积分等方法。Maddrey判别函数有较高价值，如下计算公式正确的是

  • A．4.6×PT（s）差值+TBIL（mg/dl）弱锻姨利鼓
  • B．4.6×PT（s）差值+DBIL（mg/dl）急讽迅无乏日
  • C．6.4×PT（s）差值+TBIL（mg/dl）缴支掏迎毒滤
  • D．6.4×PT（s）差值+DBIL（mg/dl）删倘价许惠能拍
  • E．4.6×ALT（U/L）差值+TBIL（mg/dl）犯锄缘
  • F．4.6×ALT（U/L）差值+DBIL（mg/dl）例敬筝厦滥拾
  • G．6.4×ALT（U/L）差值+PT（s）忠崇二溪长掩院邀
  • H．6.4×ALT（U/L）差值+PT（s）博侧奸果随违饺酿

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。
  提示：行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断

  • A．局部食管黏膜影呈串珠样改变握计趴起延咏迅
  • B．未见明显异常影像，食管运动良好戴心
  • C．食管下端呈光滑的“鸟嘴”状改变翼瓶搭睬还碌煮
  • D．黏膜光滑完整，食管腔外压迫屯惰锁
  • E．食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬虏笋秋种鞋常锡实
  • F．可见漏斗状龛影突出食管腔外，龛影内壁光滑乐渡只

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：病理不能明确时，为明确诊断并制定治疗方案，该患者还需要进一步完善哪些检查

  • A．超声胃镜下大活检忧岁献收
  • B．Hp检查掀贫偿腾软
  • C．胶囊内镜塌价
  • D．小肠镜杨陵凤沉艺蛙姻凶俗
  • E．腹腔镜际操机扛哀
  • F．骨髓检查患通启葱泄崭惨块

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：经积极对症、保肝、支持等治疗后，患者病情稳定。出院后应常规随访的项目是

  • A．抗-HCV请熄服唯染章响项钓
  • B．胃镜犁骑
  • C．甲胎蛋白半固妙
  • D．腹部B超袖漏携蝶
  • E．肝脏生化有叙董极孔旱
  • F．头部CT焰赤雄拖
  • G．脑电图粪命侍讽抓
  • H．乙肝血清标志物界慈择门

• 有关甲型病毒性肝炎的叙述正确的是

  • A．甲型肝炎病毒（HAV）属于DNA病毒每栽啄
  • B．HAV主要通过粪-口途径传播寻启沟厦
  • C．可通过接种甲肝疫苗获得主动免疫脂宏真虑忘狠矛蹈彻
  • D．患者需要接受抗病毒治疗胞右竹坊腔筒绒港瓜
  • E．抗-HAV IgM和抗-HAV IgG都可作为早期诊断甲型肝炎的血清学标志没值沸涌冰

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：若该患者Hp根除后复查胃镜及活检未见明确改善，该患者的治疗方案为

  • A．输血雨标
  • B．抑制胃酸售凤儿停顶韵教
  • C．保护胃黏膜堤色蹈最
  • D．Hp根除治疗梦宙欺押模博两
  • E．手术箱宴厚佣妇幅尊牛由
  • F．化疗某两币酱谨
  • G．放疗录生遍麻