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• 患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，大便颜色变浅，尿色加深，体重、食欲、睡眠无明显变化。5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。
  查体：巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无增大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（－），无移动性浊音，肠鸣正常。实验室检查：WBC 11.2×10^9/L，尿胆红素6mg/dl，TBiL 233 μmol/L，DBiL 141.2 μmol/L。
  提示：患者行MRI检查，如图460。['']患者目前最可能的诊断是

  • A．肝内胆管结石院暮夜上壳尿许
  • B．肝外胆管结石减刻
  • C．胆囊结石催残畅
  • D．胆总管癌鸟湿辜照乏聋捞艘麦
  • E．肝门胆管癌蒜帖吗扫甜
  • F．肝总管癌禾季涨斧翅休永屡至
  • G．胆囊癌芦娘
  • H．胆囊炎能谜剪估叫物趟隆塌
  • I．胆管炎妙冲译斥蓬矿
  • J．肝脓肿杀旧蜻狗驼穿

• 患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，大便颜色变浅，尿色加深，体重、食欲、睡眠无明显变化。5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。
  查体：巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无增大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（－），无移动性浊音，肠鸣正常。实验室检查：WBC 11.2×10^9/L，尿胆红素6mg/dl，TBiL 233 μmol/L，DBiL 141.2 μmol/L。
  提示：患者术后半年复查MRI，如图。
  

  • A．局部未见复发缺效侨贵芹
  • B．局部复发救扩喉
  • C．未见转移粥拒绳肠甲
  • D．肝脏转移碧尘疼亩蜓赛内
  • E．肾脏转移德崭犬胃千额旋
  • F．脾脏转移欠摇逝寺揪槐垮传粗
  • G．胰腺转移厕灌贝商兽用
  • H．淋巴结转移涛堂旗
  • I．胆肠吻合口漏适享辱尊猛颜很

• 患者女性，65岁，腹部不适10天，行腹部增强CT检查，如图495～500。 图495 图496 图497 图498 图499 图500
  
  
  
  
  
  
  提示：患者可能诊断为

  • A．结肠癌华盆残烘气天
  • B．结肠淋巴瘤故认远耳筐攻篇晨
  • C．克罗恩病坝梳桂固笼鞭
  • D．类癌绍吹
  • E．间质瘤息凳羽泳闭蓝留
  • F．肠结核卸蛇梢

• 患者男性，47岁，因“左上腹隐痛6个月余”就诊。腹部B超发现脾脏占位。
  提示：关于该疾病的临床病理特征描述正确的是

  • A．是脾脏最常见的良性肿瘤咬扮置恭指斥
  • B．发病年龄为20～50岁枪灿舅绿
  • C．男性多于女性翁佳镜梯绕赞华
  • D．钙化常见尽刷丹男弟
  • E．纤维瘢痕常见嘴评尘艘绞锣赏
  • F．大部分患者无症状收没
  • G．少数患者可出现脾破裂株额吗棵聪屋

• CT检查可表现为囊实性病变的是

  • A．浆液性囊腺瘤铲操绝剧她期
  • B．黏液性囊腺瘤涛在生原饼
  • C．IPMND.钟促
  • D．实性假乳头状瘤熔才享奋耍没
  • E．胰腺神经内分泌肿瘤办松于搅富奸钢

• 腹部CT显示腹腔积液密度稍高；腹膜均匀光滑增厚，增强后明显强化；大网膜上较多渗出呈污垢样改变；淋巴结环状强化。最有可能的诊断是

  • A．渗出型腹膜结核浙豪钢鼠先
  • B．干酪型腹膜结核怨稳映量贼毙岂仪
  • C．粘连型腹膜结核目潜
  • D．继发性结核蒜携
  • E．肿块型腹膜结核软最留枣顽滩

• 患者女性，47岁，体检超声发现胰腺囊实性占位，偶有腹痛、腹部不适等症状。
  提示：为了明确诊断，患者入院后首选的常规检查有

  • A．腹部增强CT悉蕉五协
  • B．肿瘤标志物畏旷括策炸稿奋壶职
  • C．腹部MRI喘叨
  • D．立位腹平片瓣窜率意胡掏筛分反
  • E．MRCP剂裳朴栋平已随穗
  • F．超声内镜皂巡杰罪慕野秃袄良
  • G．腹部平扫CT拣凉凤宅童

• 患者男性，45岁，低热、乏力、消瘦半年，左上腹痛1个月。
  提示：患者行CT动态增强扫描，如图474～476。图474图475图476[''，''，'']对CT图像描述正确的是

  • A．CT平扫呈不均匀低密度天影筑
  • B．病灶动脉期无强化术姐捏陕趋与后房仿
  • C．病灶门脉期轻度强化月风鞋叶斥
  • D．病灶边界清晰，具有包膜童构厅驼匙叮泻贪胜
  • E．脾血管被病灶侵犯遍片黄搭遵奥堡蔽门
  • F．胰腺被病灶侵犯勉语携驶块雨词谁

• 患者男性，62岁，因“吞咽困难1个月余，尚可进食，有嗳气，伴有左侧胸痛，无饮水呛咳、恶心、呕吐”入院。
  提示：患者最可能的诊断是

  • A．食管良性肿瘤和洗调蛾滔耻为
  • B．食管癌验芹
  • C．食管憩室滴屋跟滴低换较
  • D．外压型改变叔络作林泡钢闹肌
  • E．贲门失弛缓症掠馒慌流病
  • F．食管异物借邮扁湖扫巾轻钥

• 患者女性，38岁，间歇性右上腹痛4个月，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、嗳气，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜黄染。既往胃镜检查示浅表性胃炎。近3天，再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热。体检：体温39℃，脉搏90次/分，血压104/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛。外周血白细胞13×10^9/L。
  提示：患者急诊行CT检查，如图457。图457['']根据CT图像，患者可能的诊断是

  • A．胆囊结石殊首叠珍
  • B．胆囊炎肌必岂视荷社砌
  • C．胆总管结石菜统洲五炭邮
  • D．肝内胆管结石机衰堂或趁序钥轮
  • E．胆管炎东封坝寺
  • F．急性胰腺炎扁表刮认喉
  • G．腹膜炎迟腹鬼取
  • H．胃肠道穿孔联保弯汉项旨煎质乱
  • I．肾结石光样市文僵
  • J．输尿管结石史纳们西掀杀