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• 患者女性，51岁，因“头晕、恶心进行性加重1个月余，伴呕吐5个小时”就诊。患者于1个月前出现头晕症状，伴恶心，无视物旋转、头痛、走路不稳，无言语改变、意识障碍。患者症状反复发作并进行性加重，2周前间断出现走路不稳，似醉酒样步态，倒向左侧；5个小时前出现头晕、恶心，并呕吐胃内容物，站立不稳。既往有高血压病史3年，血压控制尚可。
  查体：轮椅推入病房，可见步态不稳，神志清楚，应答正确，无吟诗样及爆炸样言语，遵嘱活动，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，四肢活动可，肌力、肌张力未及异常，指鼻试验、双侧轮替试验阴性，双侧跟膝胫试验欠稳准，双侧膝反射及跟腱反射正常，双侧病理征未引出，闭目难立征不能配合。实验室检查：外周血白细胞计数15.29×10^9/L，中性粒细胞百分比92.1%，二氧化碳18.8mmol/L，血糖7.05mmol/L；心肌酶、凝血试验正常。
  提示：患者的首选治疗方式为

  • A．手术常诸科抓颜住减
  • B．放疗鱼技怎笔垫白建
  • C．化疗蛮必鸟佣盗充
  • D．生物疗法永趋栋
  • E．中医治疗马笼拿浪
  • F．随诊观察慰拦

• 关于脊髓空洞症，叙述错误的是

  • A．脊髓空洞是衬以是室管膜的中央管扩张，可由肿瘤、外伤、炎症引起失质芹宣
  • B．MRI是首选的影像学检查方法令励恨醋奖绞悬
  • C．严重的脊髓空洞症X线上可表现为椎弓根间距增宽脊葵遍依
  • D．MRI扩张的中央管呈长T1长T2信号， T2WI可因为脑脊液波动表现为低信号，出现此征象提示积水压力较高层阶
  • E．常伴有脊髓空洞症的椎管内肿瘤包括室管膜瘤及血管母细胞瘤顶逃

• 患者女性，74岁，因“突发头晕伴呕吐11个小时”入院。患者11个小时前，于早餐前突发头晕、恶心，随后食用半个苹果后呕吐一次，无头痛、无视物模糊，无四肢活动障碍。
  查体：神清语利，GCS 15分；双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球运动正常；无感觉减退，四肢肌力、肌张力正常；病理征未引出。实验室检查：血尿便常规及凝血功能未见明显异常。
  提示：患者的首选治疗方法是

  • A．手术切除研纲絮
  • B．随诊复查粱暂匆
  • C．口服药物治疗泪送吵举队始逝落含
  • D．介入治疗昼吊娱桂垮似房肤
  • E．放射治疗郊描馋祸妇
  • F．中药治疗锻按楼若遇肆穿缠

• 患者男性，43岁，已婚，因“视力下降伴头痛6个月”入院。患者于6个月前无明显诱因出现视力下降，伴有左侧额部阵发性头痛，无泌乳，无肢端肥大、面容无改变，无性功能减退，无多饮、多尿。至当地医院就诊，进行头颅CT检查提示“鞍区占位”，患者为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“鞍区占位”收入院手术治疗。患者自发病以来，一般情况可，无发热，饮食、睡眠可，大小便正常，无明显智力下降，体重无明显改变。
  查体：神志清楚，精神尚可，查体合作，生命体征稳定，双瞳左∶右=2.5∶2.5mm，光反应灵敏，粗侧视力下降，面纹对称，伸舌居中，听力粗测正常，感觉系统无异常，双侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力腱反射未见异常，双侧生理反射存在，双侧病理征（－）。实验室检查：患者入院后完善术前各项检查，查催乳素（PRL）＞4300.0mU/L↑。既往体健。
  提示：患者行垂体MRI检查，见图55～59。图55图56图57图58图59[''，''，''，''，'']患者MRI检查可见哪些阳性影像学表现

  • A．MRI示鞍区囊实性占位性病变列膏按熟
  • B．冠状位T2WI上呈等高信号滥我
  • C．冠状位T1WI上呈等高信号揭贩某岩戴运课胸史
  • D．冠状位T1WI上可见钙化信号影抛号获
  • E．矢状位T1WI上垂体显示不清涌鹰码获趣具
  • F．矢状位T1WI上视交叉抬高津佣挂伸
  • G．冠状位增强扫描显示实性部分明显均匀强化宪骆制
  • H．矢状位增强扫描显示垂体及垂体柄显示不清断术嗽枪输
  • I．冠状位增强扫描显示双侧海绵窦受侵妈慢城属券

• 关于脑灰质异位，叙述错误的是

  • A．为胚胎期皮层的神经元向皮层下异常迁移或迁移受阻导致的灰质出现在白质区的先天畸形干雷间纤楼慰还
  • B．室管膜下型CT可见室管膜下异位灰质呈等密度小结节，常伴有钙化机毙炼
  • C．MRI可见异位灰质与皮层呈等信号，增强后轻度均匀强化攀齿污撒跃晶木
  • D．MRI双反转恢复序列显示最佳椅休煮香撑
  • E．无症状的皮层下型灰质异位应择期手术切除喷种渡

• 关于扩大血管周围间隙，叙述正确的是

  • A．病灶呈簇状分布，边界清楚，形态规则班屠盆弃燕悟棵烦
  • B．见于中老年人柳让悲莲走鞠科睁
  • C．MRI诸序列上信号均与脑脊液信号相一致燥喇答多柱骑户
  • D．增强扫描无强化钻垂
  • E．扩大血管周围间隙周围的脑实质常伴有胶质增生芹冰

• 弥漫性轴索损伤的早期诊断标准不包括

  • A．明确的头颅剪切伤受伤机制垮猛
  • B．伤后即刻持续昏迷（＞6h）狗谜悟喝矛遥础
  • C．影像学显示脑实质灶性出血，弥漫性肿胀或正常钻浑抹悔农
  • D．弥漫性脑萎缩，持续植物状态盼唐关泡
  • E．临床症状严重，神经定位体征不明显元反

• 患者女性，49岁，腰腿痛2年，加重1个月，夜间为主，呈刺痛性质，行走及用力时疼痛加重，卧床休息缓解。
  查体：生命体征正常；神志清楚，步行入院；脊柱无侧弯，无后突畸形，皮肤无破溃；颈、腰椎生理弯曲存在，活动自如，无叩击痛；胸椎生理弯曲存在，活动稍受限；相当于T4～5棘突间及右侧棘旁压痛、叩击痛，无下肢放射痛；四肢肌力、肌张力正常。实验室检查：无异常。
  提示：患者入院后首选以下哪项影像学检查

  • A．脊髓DSA季扫孔飞职利肩
  • B．腰椎CT稍烤絮让
  • C．腰椎MR甲罢品蹦芹
  • D．腰椎CTA畏戒靠膀输章苗
  • E．PET-CT旱官未聪指儿
  • F．腰椎X线瞎肆夹陈炕绞肉

• 患者男性，55岁，因“左侧肢体麻木7天，加重伴无力2天”就诊。患者7天前自觉左侧小腿外侧麻木，无疼痛，2天前症状加重，左上肢和左下肢麻木无力，间断性抽搐。既往无特殊。
  查体：左侧肢体肌力Ⅳ级，左上肢轮替试验欠准确。实验室检查：血尿常规未见明显异常，血糖6.37mmol/L。
  提示：患者入院后的常规检查应包括

  • A．胸部X线片兼樱蝴涝部取霞进
  • B．颅脑CT赶顽乙刷膀
  • C．颅脑MRI抛唤萝赖廉拌当听
  • D．双下肢X线片这傻欢凡究
  • E．心电图豆以湿魄寇
  • F．头颅X线片铅抵愚踏塔瞧忆扒

• 关于表皮样囊样囊肿与蛛网膜囊肿，错误的描述是

  • A．表皮样囊肿最常见于桥小脑角区总疗
  • B．两者都是良性病变水匀优斯
  • C．表皮样囊肿DWI呈低信号菌蜘俯卧鞋啊剂
  • D．DWI是否为高信号有助于两者鉴别设滤每自智润掌董高
  • E．表皮样囊肿术后可能复发叉识龄多惊报