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• 患者女性，42岁，反复肢体无力伴麻木11年；本次发作1个月余，无明显诱因出现右侧臀部及右大腿内侧坠胀感。7个月前出现右下肢足底麻木无力感，逐渐向上发展，同时左下肢也出现麻木无力感，行走困难呈进行性加重；6个月前左手从小指-无名指-中指-示指逐渐出现无力麻木感，伴右手活动不灵，伴小便不尽及便秘。
  查体：神志清楚，右侧T8～L1水平痛觉减退，左侧T10水平以下痛觉减退，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧病理征（－）。实验室检查：脑脊液免疫球蛋白G（IgG）38.80mg/L，脑脊液寡克隆区带电泳（阴性），肝肾功、心肌酶、CK、凝血、C-反应蛋白、红细胞沉降率正常 。既往“慢性胃炎”病史2年。
  提示：患者入院后应优先选择哪些常规检查

  • A．脊柱X线平片粗葡松桐般砌哥转
  • B．颅脑CT自舰
  • C．颅脑MRI贤盗胞铲
  • D．脊柱MRI仔懒线览毒
  • E．颅脑MRA钳停聚才街夫固摸炊
  • F．颅脑MRA懒置触展梁音衡茎夸

• 垂体腺瘤主要包括

  • A．垂体微腺瘤鉴后宅灯衣碑拘医迅
  • B．垂体大腺瘤化轿巴粗北柳根罗
  • C．颅咽管瘤密疮奸
  • D．Rathke囊肿挽欣芒责倚半
  • E．脑膜瘤吗饶敲

• 患儿女性，6岁，患癫痫2年。MRI图像如图4～7。 图4 图5 图6 图7
  
  
  
  
  提示：关于神经元移行异常，叙述错误的是

  • A．是胚胎期移行的神经元中途受阻而使灰质局灶性停留在脑白质的一种先天性畸形摸垦拣鸟拘迹
  • B．是胚胎期移行的神经元中途受阻而使灰质局灶性停留在室管膜下的一种先天性畸形筋孤胁宗庙
  • C．多发生于妊娠7～24 周毅乞轧
  • D．可以单独出现创米老芝厚
  • E．可以并发中枢系统其他畸形，以透明隔缺如常见就放昆织
  • F．基因突变定位于染色体3p25～3p26梁榜渣激千转爹

• 患者男性，43岁，已婚，因“视力下降伴头痛6个月”入院。患者于6个月前无明显诱因出现视力下降，伴有左侧额部阵发性头痛，无泌乳，无肢端肥大、面容无改变，无性功能减退，无多饮、多尿。至当地医院就诊，进行头颅CT检查提示“鞍区占位”，患者为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“鞍区占位”收入院手术治疗。患者自发病以来，一般情况可，无发热，饮食、睡眠可，大小便正常，无明显智力下降，体重无明显改变。
  查体：神志清楚，精神尚可，查体合作，生命体征稳定，双瞳左∶右=2.5∶2.5mm，光反应灵敏，粗侧视力下降，面纹对称，伸舌居中，听力粗测正常，感觉系统无异常，双侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力腱反射未见异常，双侧生理反射存在，双侧病理征（－）。实验室检查：患者入院后完善术前各项检查，查催乳素（PRL）＞4300.0mU/L↑。既往体健。
  提示：患者行垂体MRI检查，见图55～59。图55图56图57图58图59[''，''，''，''，'']患者MRI检查可见哪些阳性影像学表现

  • A．MRI示鞍区囊实性占位性病变期展高雁致
  • B．冠状位T2WI上呈等高信号中片抚堡旷新性
  • C．冠状位T1WI上呈等高信号雷抖准强训
  • D．冠状位T1WI上可见钙化信号影煎装
  • E．矢状位T1WI上垂体显示不清讲画
  • F．矢状位T1WI上视交叉抬高魂画艇缺境贴
  • G．冠状位增强扫描显示实性部分明显均匀强化熟原脊
  • H．矢状位增强扫描显示垂体及垂体柄显示不清浓岛池恭堂
  • I．冠状位增强扫描显示双侧海绵窦受侵榴惠屑

• 患者男性，30岁，双上肢酸痛无力半年，加重5天，以右上肢明显，伴双上肢肢体麻木，痛温觉迟钝，大小便排尽困难。
  查体：生命体征正常；神志清楚，对答切题，检查合作；双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反应灵敏；眼球运动正常，无眼球震颤，双眼视力、视野正常；鼻唇沟对称，伸舌居中；右上肢肌力4级，余肢体肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射正常，共济失调运动正常，双侧巴宾斯基征阴性。实验室检查阴性。
  提示：患者行颈椎MRI检查，如图121～124。图121图122图123图124[''，''，''，'']颈椎MR检查可见哪些阳性影像学表现

  • A．病灶实性部分位于C2～4水平扬摆屠午货
  • B．病灶实性部分位于C2～T2水平斑恼未欧浸揭匪
  • C．T1WI示病灶呈均匀低信号煌柳看宁
  • D．T1WI示病灶呈均匀高信号诵收喜真
  • E．T2WI示病灶呈均匀低信号惑关写柱
  • F．T2WI示病灶呈高低混杂信号敏巴季坏
  • G．T2WI示实性部分两端见弧形低信号滚维哪啦井盖蝶滋炉
  • H．增强扫描病灶实性部分明显不均匀强化坟温欣睬统

• 关于脊膜瘤与神经鞘瘤影像学鉴别诊断要点，叙述错误的是

  • A．神经鞘瘤易穿过硬脊膜囊并沿神经鞘向硬脊膜外生长，呈哑铃状改变竹挂盟穴鼻诊窑
  • B．矢状位神经鞘瘤上下径大，相邻脊髓受压移位，上下缘蛛网膜下腔狭窄至静询练
  • C．实质性神经鞘瘤强化均匀，并发囊变、坏死的肿瘤呈不均匀强化牙雄挽浴村阻讲
  • D．脊膜瘤多呈宽基底，增强后邻近硬脊膜可呈线状强化表现为“脊膜尾征”漂香积乒狮
  • E．脊膜瘤内常出现钙化，邻近骨质可出现增生硬化育税忍

• 患者男性，21岁，因“头晕”就诊。影像学检查如图70～75。 图70 图71 图72 图73 图74 图75
  
  
  
  
  
  提示：毛细胞型星形细胞瘤的好发部位包括

  • A．视神经艺器旬怎叠看
  • B．视交叉/下丘脑该豪墨狠索薄笋屡踩
  • C．丘脑和基底节绍汗
  • D．大脑半球软扩盲岁做宜
  • E．小脑片映碧薪夹匙愚
  • F．脑干楚挎讯叠蒸
  • G．脊髓发孙匠阔止而廊汉错

• 单纯疱疹病毒性脑炎的影像学特点或表现是

  • A．临床症状轻微内乳揪耳碎
  • B．病理组织学检查无出血、坏死另辈和迟滋迎哥烂
  • C．双侧额叶长T1、长T2改变荷虑愈吵顺纽戴语
  • D．无脑水肿撑睁
  • E．双侧颞叶内侧受累常见谈闭违押雾慎

• 患者女性，4岁，以“自幼发现腰骶部肿物，尿频1年”为主诉入院，自出生时发现腰骶正中有一肿物，患儿无哭闹不安，神志清楚，无发热，肿物未见进行性增大，未诊治，1年前无明显诱因出现尿频，平均4～5次/小时，每次尿量少，无发热，无尿痛，无血尿，无头痛、头晕，无腰痛、腿痛。患儿自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，体重正常变化。
  查体：脊柱生理弯曲度正常，腰骶部正中有一肿物，球形，大小为1cm×1cm，呈红褐色，质软，无压痛，无破溃，无出血、流脓；病理征未引出。实验室检查：阴性。
  提示：下列哪些选项属于隐性神经管闭合不全

  • A．脊髓脊膜膨出怪龄箱盾工见丝
  • B．脊膜膨出白能坛劣谣积松因丙
  • C．脊髓脂肪瘤还叙辉销意
  • D．脊髓纵裂杂初淘
  • E．原发性脊髓栓系综合征赌救址韵牺痕
  • F．背侧上皮窦德近锹艘罢
  • G．脊髓膨出译段罪交孩铜

• 视隔发育不良的MRI可见

  • A．透明隔缺如境甘宋费丹纲塔器顽
  • B．视交叉纤细层猜钥帆聋窜执
  • C．视神经纤细十审扰膏
  • D．垂体发育不良幻空幸注阁
  • E．神经垂体异位锈汁罐廉区险莫