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• 患者男性，52岁，患者10余天前无明显诱因出现发热，伴头痛，给予抗病毒、抗感染等对症治疗，之后出现牙痛，给予拔牙、输注头孢抗生素及甲硝唑等对症治疗，牙痛缓解，但头痛仍持续存在，以左颞部明显。MRI表现如图31～34。 图31 图32 图33 图34
  
  
  
  
  提示：患者初步诊断为

  • A．脑脓肿喂吨赴笨坐兰块八粮
  • B．胶质瘤枪炎益博将播落
  • C．脑血肿闷艇昌序山锯筋趟旬
  • D．脑梗死醋啄
  • E．脑囊虫缝贼季四
  • F．脑转移瘤么八把终楚

• 患者男性，43岁，已婚，因“视力下降伴头痛6个月”入院。患者于6个月前无明显诱因出现视力下降，伴有左侧额部阵发性头痛，无泌乳，无肢端肥大、面容无改变，无性功能减退，无多饮、多尿。至当地医院就诊，进行头颅CT检查提示“鞍区占位”，患者为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“鞍区占位”收入院手术治疗。患者自发病以来，一般情况可，无发热，饮食、睡眠可，大小便正常，无明显智力下降，体重无明显改变。
  查体：神志清楚，精神尚可，查体合作，生命体征稳定，双瞳左∶右=2.5∶2.5mm，光反应灵敏，粗侧视力下降，面纹对称，伸舌居中，听力粗测正常，感觉系统无异常，双侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力腱反射未见异常，双侧生理反射存在，双侧病理征（－）。实验室检查：患者入院后完善术前各项检查，查催乳素（PRL）＞4300.0mU/L↑。既往体健。
  提示：根据上述病史及影像学检查，提示该患者的诊断可能是

  • A．垂体腺瘤伴囊变香洗是樱肌钢蛾敲
  • B．垂体脓肿键湿蓝
  • C．颅咽管瘤当果
  • D．动脉瘤警淋蔬嚷焰封龄匀拳
  • E．脑膜瘤析土免盘龟剥雅虎
  • F．脊索瘤柔害女
  • G．Rathke裂囊肿等扎需

• 车祸外伤后意识障碍3天。
  提示：如需排除枕骨大孔疝，不应做的检查是

  • A．CT平扫非梅饰他叉协
  • B．CT三维成像里视砖
  • C．MRI平扫屯灯兄秃远
  • D．腰穿脑脊液测颅压材群铅辟私
  • E．眼底检查随盛羞遥
  • F．脑室穿刺测颅压东淘略两蔬咏

• 患者男性，60岁，患糖尿病20余年。晨起发现吐字不清，右侧肢体不能活动。无明显的头痛及呕吐。起病数小时后急诊入院。
  查体：患者神志清楚，血压135/72mmHg，失语，右侧面瘫、舌瘫，右半身痛觉减退。对答交流可，基本切题，言语欠流利，无视物旋转，恶心呕吐，无饮水呛咳、复视。
  提示：下列MRI表现中，叙述正确的是

  • A．T1WI高信号，T2WI低信号，DWI低信号，ADC示为低信号渐忌属线拾
  • B．T1WI低信号，T2WI低信号，DWI低信号，ADC示为高信号璃拦百
  • C．T1WI低信号，T2WI等信号，DWI高信号，ADC示为低信号扭谣宇脆犹床
  • D．T1WI低信号，T2WI高信号，DWI高信号，ADC示为低信号系尼逐津淡狮
  • E．T1WI高信号，T2WI低信号，DWI高信号，ADC示为低信号绞砖昨出
  • F．T1WI高信号，T2WI低信号，DWI高信号，ADC示为高信号尊瞧解冻

• 患者男性，30岁，双上肢酸痛无力半年，加重5天，以右上肢明显，伴双上肢肢体麻木，痛温觉迟钝，大小便排尽困难。
  查体：生命体征正常；神志清楚，对答切题，检查合作；双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反应灵敏；眼球运动正常，无眼球震颤，双眼视力、视野正常；鼻唇沟对称，伸舌居中；右上肢肌力4级，余肢体肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射正常，共济失调运动正常，双侧巴宾斯基征阴性。实验室检查阴性。
  提示：室管膜瘤与星形细胞瘤鉴别征象包括

  • A．病灶位于脊髓中央锦要岸事臂安胞因
  • B．脊髓增粗、肿胀找节
  • C．病灶头尾端囊变针庭寻朝球
  • D．病灶头尾两端见“帽征”喜敌具迫
  • E．病灶境界清楚鲁告
  • F．病灶强化不均匀裙咸袄孙穿大现
  • G．脊髓空洞形成裙突惜稳恶轧薪

• 患者女性，31岁，于19年前无明显诱因突然出现意识丧失，伴晕厥，无大小便失禁，无头痛，无恶心呕吐，无牙关紧闭，无角弓反张，持续数分钟后自行缓解，无明显逆行性遗忘，当时未行正规诊治。此后一直有发作性意识丧失，此后每2年发作1～2次，持续时间1～9分钟，伴左侧耳鸣，无明显听力下降，入院
  查体：神清，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常，双眼各向运动充分对称。面纹对称，露齿两侧对称，鼓腮无漏气，伸舌居中，双侧听力粗测基本正常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力肌张力正常，深浅感觉基本正常。双上肢肱二头肌反射及肱三头肌反射正常，双下肢膝腱反射及踝反射正常，双手Hoffman征阴性，双下肢Babinski征阴性。
  提示：根据患者的临床表现，应优先选择以下哪些影像学检查

  • A．头颅CT迈茶旷渴致
  • B．颅脑DSA捏雁叫播惩仍咱爆
  • C．头颅MRI概横旷
  • D．PET-CT检查潜直软叉周
  • E．胸部X线片景逢干消又
  • F．超声心动图辞抢囊膊缺毁啄废屑

• 患者女性，49岁，腰腿痛2年，加重1个月，夜间为主，呈刺痛性质，行走及用力时疼痛加重，卧床休息缓解。
  查体：生命体征正常；神志清楚，步行入院；脊柱无侧弯，无后突畸形，皮肤无破溃；颈、腰椎生理弯曲存在，活动自如，无叩击痛；胸椎生理弯曲存在，活动稍受限；相当于L4～5棘突间及右侧棘旁压痛、叩击痛，无下肢放射痛；四肢肌力、肌张力正常。实验室检查：无异常。
  提示：患者行腰椎MRI检查，如图137～142。图137图138图139图140图141图142[''，''，''，''，''，'']患者MR检查可见哪些阳性影像学表现

  • A．病灶位于L4～5水平椎管内近滴棉辨枝医腥允棕
  • B．T1WI示病灶呈低信号档英谣己船斤欲皇
  • C．T1WI示病灶呈高信号钥狭确应代统
  • D．T2WI示病灶呈低信号障纠掩匙瞎勤耗
  • E．T2WI示病灶呈高信号巷姨奋溉
  • F．病灶内见囊变区肥节随制纯
  • G．增强扫描实性部分明显均匀强化朝胆条单
  • H．增强扫描实性部分明显不均匀强化汽宝
  • I．MR示病灶内含有脂肪成分损抓清午稠替冰菌

• 关于脑颜面血管瘤病，叙述正确的是

  • A．即Sturge-Weber 综合征，发病率约十万分之二，男女发病率相近果炒婆壁
  • B． 面部改变发生于颅内病变对侧删腿拾骄扇仙
  • C． CT可见病变脑回双轨样钙化温宰助振使诞旺稻
  • D． 又称Sturge-Weber综合征耐肾钟早路乖穗
  • E． 灌注加权成像显示病变区为高灌注，MTT延长，提示静脉淤滞析曲钳门兼踩后就

• 可能引起临近颅骨增厚的是

  • A．星形细胞瘤众裳坏收
  • B．少突胶质瘤捆妈裳驶嫌驳怒
  • C．脑膜瘤编满绢芽奥著封
  • D．垂体瘤颂猫嫂敏呀衡利
  • E．髓母细胞瘤涛膀谜湾融警家

• 患者男性，55岁，因“左侧肢体麻木7天，加重伴无力2天”就诊。患者7天前自觉左侧小腿外侧麻木，无疼痛，2天前症状加重，左上肢和左下肢麻木无力，间断性抽搐。既往无特殊。
  查体：左侧肢体肌力Ⅳ级，左上肢轮替试验欠准确。实验室检查：血尿常规未见明显异常，血糖6.37mmol/L。
  提示：该病目前常用的治疗手段为

  • A．手术幕涉帆剩柔河计
  • B．放疗里磁闷阔尚肩六
  • C．化疗类享歌宏耕九揉具涉
  • D．生物治疗姐旷贸李孕挺煮牵
  • E．中医治疗异官速咐定指厂划册
  • F．随诊观察情韵棵勒商疲仅省