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• 患者女性，56岁，诉头痛、头晕多年，要求行颅脑MRI检查。
  查体：神志清楚，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力、肌张力正常，深浅感觉基本正常；病理征阴性。患者行颅脑MRI检查，如图41～44。 图41 图42 图43 图44
  
  
  
  
  提示：患者行FLAIR、DWI及增强扫描，见图45～54。图45图46图47图48图49图50图51图52图53图54[''，''，''，''，''，''，''，''，''，'']该患者MRI影像的主要阳性表现有

  • A．双侧放射冠及半卵圆中心多发条状、圆形及卵圆形异常信号灶坐菊叮祝
  • B．病灶呈簇状分布，形态规则，边界清楚径衫洒职插班非
  • C．病灶呈长T1、长T2信号，FLAIR 为低信号，DWI为低信号，ADC为高信号路航击
  • D．病灶呈长T1、长T2信号，FLAIR为低信号，DWI为高信号，ADC为低信号茶呆入
  • E．病灶呈长T1、长T2信号，FLAIR 为稍高信号，DWI为低信号，ADC为高信号柿稠
  • F．增强后扫描病灶无强化指任翻
  • G．增强后扫描病灶轻度强化该精释请读源

• 患者女性，49岁，腰腿痛2年，加重1个月，夜间为主，呈刺痛性质，行走及用力时疼痛加重，卧床休息缓解。
  查体：生命体征正常；神志清楚，步行入院；脊柱无侧弯，无后突畸形，皮肤无破溃；颈、腰椎生理弯曲存在，活动自如，无叩击痛；胸椎生理弯曲存在，活动稍受限；相当于L4～5棘突间及右侧棘旁压痛、叩击痛，无下肢放射痛；四肢肌力、肌张力正常。实验室检查：无异常。
  提示：患者行腰椎MRI检查，如图137～142。图137图138图139图140图141图142[''，''，''，''，''，'']患者MR检查可见哪些阳性影像学表现

  • A．病灶位于L4～5水平椎管内返碗苏望熟
  • B．T1WI示病灶呈低信号题皇盛惨痛编墓
  • C．T1WI示病灶呈高信号扑歉五念始夫沃遍它
  • D．T2WI示病灶呈低信号锤码地茫浪闹挣粒
  • E．T2WI示病灶呈高信号阔赖勇诗巧蚕扎么
  • F．病灶内见囊变区跑众皱肠奇奏妨
  • G．增强扫描实性部分明显均匀强化耻号梅耐绒觉至又
  • H．增强扫描实性部分明显不均匀强化低妇拦符千
  • I．MR示病灶内含有脂肪成分蓬驰援裕富随

• 患者男性，43岁，已婚，因“视力下降伴头痛6个月”入院。患者于6个月前无明显诱因出现视力下降，伴有左侧额部阵发性头痛，无泌乳，无肢端肥大、面容无改变，无性功能减退，无多饮、多尿。至当地医院就诊，进行头颅CT检查提示“鞍区占位”，患者为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“鞍区占位”收入院手术治疗。患者自发病以来，一般情况可，无发热，饮食、睡眠可，大小便正常，无明显智力下降，体重无明显改变。
  查体：神志清楚，精神尚可，查体合作，生命体征稳定，双瞳左∶右=2.5∶2.5mm，光反应灵敏，粗侧视力下降，面纹对称，伸舌居中，听力粗测正常，感觉系统无异常，双侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力腱反射未见异常，双侧生理反射存在，双侧病理征（－）。实验室检查：患者入院后完善术前各项检查，查催乳素（PRL）＞4300.0mU/L↑。既往体健。
  提示：根据上述病史及影像学检查，提示该患者的诊断可能是

  • A．垂体腺瘤伴囊变劳奋二肆顷刊吉
  • B．垂体脓肿榜试渣晴报同子唯
  • C．颅咽管瘤脖农妨扩
  • D．动脉瘤想猾遗共框摧开
  • E．脑膜瘤身蹲芦麻怜派猴
  • F．脊索瘤布节汇博央茫
  • G．Rathke裂囊肿倒登七冒告核亦种

• 患者男性，55岁，因“左侧肢体麻木7天，加重伴无力2天”就诊。患者7天前自觉左侧小腿外侧麻木，无疼痛，2天前症状加重，左上肢和左下肢麻木无力，间断性抽搐。既往无特殊。
  查体：左侧肢体肌力Ⅳ级，左上肢轮替试验欠准确。实验室检查：血尿常规未见明显异常，血糖6.37mmol/L。
  提示：根据患者病史及影像学检查，提示其可能的诊断是

  • A．胶质母细胞瘤际嗓劝悄皇余
  • B．脓肿惨伪蒜巴腥未沃叮阿
  • C．中枢神经系统淋巴瘤挨梢说悔态聋戴
  • D．动静脉畸形盆奴陕览镰遇划
  • E．星形细胞瘤展描押言项
  • F．转移瘤织杜章器志肚九答肠

• 患者男性，26岁，发作性意识丧失5年，每月均有发作。发作时意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，约5分钟左右缓解，自诉发作前有腹气上升感。服用丙戊酸（0.5g/d）、奥卡西平（0.6g/d）3年，控制不佳。足月顺产，2岁时有细菌性脑炎并伴有热性惊厥。
  提示：根据患者病史及影像学检查，提示其可能的诊断是

  • A．内侧颞叶癫痫左侧海马硬化类丽玩亭富
  • B．内侧颞叶癫痫右侧海马硬化稳兔滋案幸
  • C．内侧颞叶癫痫双侧海马硬化丘额隙歌凑
  • D．原发性癫痫客件机喘剃罐道斩
  • E．结节硬化葬佩势输氏缓洞粒根
  • F．脑皮质发育不良成吓每

• 患者女性，56岁，主因“头痛伴恶心呕吐2周，加重1天”入院。患者于3个月前无明显诱因出现头痛，头痛性质为胀痛，伴恶心呕吐，无视物模糊，无四肢活动障碍。
  查体：神清语利，GCS 15分；双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球运动正常；无感觉减退，四肢肌力、肌张力正常；病理征未引出。
  提示：根据患者病史及影像学检查，提示其可能的诊断是

  • A．髓母细胞瘤金能架菊凡应
  • B．脉络丛乳头状瘤野桂鸡册肥牧侦
  • C．低级别星形细胞瘤又混阵部蹲触
  • D．室管膜瘤木始揪努
  • E．转移瘤忽料茅尺
  • F．血管母细胞瘤糕叛竖忘火午童

• 患者女性，29岁，双侧听力下降2个月。无头痛、呕吐。MRI如图12、13。 图12 图13
  
  
  提示：神经纤维瘤病Ⅱ型的MRI特点不包括

  • A．视神经胶质瘤层狐利歌骆议此辽茫
  • B．双侧听神经瘤胡党纱
  • C．椎管多发神经鞘瘤艺皇黄知测袄
  • D．脊髓多发室管膜瘤芹垦尾胁谋稻踏
  • E．多发脑膜瘤常士愉计姜须先蒜
  • F．青少年患者可为单侧听神经瘤矮载舌鞋

• 患者女性，51岁，因“头晕、恶心进行性加重1个月余，伴呕吐5个小时”就诊。患者于1个月前出现头晕症状，伴恶心，无视物旋转、头痛、走路不稳，无言语改变、意识障碍。患者症状反复发作并进行性加重，2周前间断出现走路不稳，似醉酒样步态，倒向左侧；5个小时前出现头晕、恶心，并呕吐胃内容物，站立不稳。既往有高血压病史3年，血压控制尚可。
  查体：轮椅推入病房，可见步态不稳，神志清楚，应答正确，无吟诗样及爆炸样言语，遵嘱活动，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，四肢活动可，肌力、肌张力未及异常，指鼻试验、双侧轮替试验阴性，双侧跟膝胫试验欠稳准，双侧膝反射及跟腱反射正常，双侧病理征未引出，闭目难立征不能配合。实验室检查：外周血白细胞计数15.29×10^9/L，中性粒细胞百分比92.1%，二氧化碳18.8mmol/L，血糖7.05mmol/L；心肌酶、凝血试验正常。
  提示：患者行CT及MRI检查，如图90～95。图90图91图92图93图94图95[''，''，''，''，''，'']CT及MRI上的阳性影像学表现包括

  • A．CT示左侧低密度灶暑醉运
  • B．CT示右侧低密度灶套火材粪曾靠德炸慧
  • C．MRI示左侧囊实性病变方亲摸乱隶映浮拿胳
  • D．MRI示右侧囊实性病变扛疯币困漏桂啦吩
  • E．病变实性成分增强扫描可见明显强化叛买晴撕候身悠般鱼
  • F．病变实性成分增强扫描未见明显强化鞭夺闻
  • G．MRI示左侧少许水肿蓬蓬还慈先蚀劳其犁
  • H．MRI示右侧少许水肿禾勺枝熄稳争悦

• 患者男性，26岁，早起时行走突然摔倒，当即出现右侧肢体麻木，无明显头痛、恶心、呕吐，遂急诊入院。专科检查：颈软，不抵抗，脑膜刺激征（－）。双胳膊及左腿肌力5级，右腿肌力1级，右膝腱反射（++），左膝腱反射（+），右踝关节被动活动受限，左侧巴宾斯基征（－），右侧巴宾斯基征（+）。
  提示：根据该患者病情严重程度，适合的治疗方案包括

  • A．休息虫队朗胖绑
  • B．手术治疗医别看植青
  • C．抗凝治疗用版视诞绪
  • D．一般治疗，等待自动吸收搏荷晋她市痰
  • E．溶栓治疗狐识
  • F．抗感染治疗疑证呼吊顷子

• 弥漫性轴索损伤最常见的损伤部位是

  • A．胼胝体唤闹嫂兄种购忧佩徒
  • B．大脑脚害跳狐搁饰害泄渠帖
  • C．小脑上脚路冒找快造守旗
  • D．皮髓交界区伸肌河汁绢
  • E．脑干恨钉萍配抄赢浅