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• 患者女性，59岁，无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢麻木1年，久行、久坐、久站或咳嗽、排便时疼痛加重，休息后症状缓解，1个月前腰背部麻木疼痛突发加重，行走100米既感疼痛难忍，伴双下肢无力疼痛。
  查体：脊柱无明显侧弯，相当于T10平面以下感觉减退，腰椎活动度受限，无紧张，棘突旁压痛、叩痛，向双下肢放射。挺腹试验阳性，跟臀试验（+），双侧直腿抬高试验（－），双下肢小腿外侧、足背感觉稍差，双侧踇背伸肌肌力4级；肌张力正常，双侧巴宾斯基征可疑阳性。实验室检查：人类白细胞抗原B27阴性（－），RF＜10U/ml（正常值0～15U/ml）。
  提示：患者行MRI检查，如图111～114。图111图112图113图114
  
  
  
  
  根据患者病史及影像学检查，其最可能的诊断是

  • A．神经鞘瘤坡绕操昆
  • B．血管母细胞瘤夏呜搞培层爹拔抛亡
  • C．室管膜瘤野抢准蠢皮隆躲羊颤
  • D．脊膜瘤裹档帐惕秒氏梢
  • E．转移瘤导教零半花召联件
  • F．星形细胞瘤垄谁倡畅涂专兽逢韵

• 单纯疱疹病毒性脑炎的影像学特点或表现是

  • A．临床症状轻微廉守元旧滥兽
  • B．病理组织学检查无出血、坏死降验棒希慌
  • C．双侧额叶长T1、长T2改变除夺
  • D．无脑水肿瓣偷货辞贺
  • E．双侧颞叶内侧受累常见柜滥第伸吨蹄聪攻跃

• 患者男性，32岁，车祸伤后即昏迷7天，右侧瞳孔对光反应消失。CT平扫未见明显异常，常规MRI检查如图14、15。 图14 图15
  
  
  提示：从已有的影像学资料，不能得出的结论是

  • A．左侧顶枕部硬膜下血肿缩圾货像粱
  • B．左侧丘脑-壳核区软化灶文签坚的寒捞远酸
  • C．弥漫性轴索损伤径扛秒喊妙咸辆煮
  • D．双侧脑室不对称打庙爬怜使
  • E．双侧缘上回形态不对称稼用观
  • F．大脑前动脉走行于纵裂池秋红嘉伐院二防慌妹

• 患者男性，60岁，患糖尿病20余年。晨起发现吐字不清，右侧肢体不能活动。无明显的头痛及呕吐。起病数小时后急诊入院。
  查体：患者神志清楚，血压135/72mmHg，失语，右侧面瘫、舌瘫，右半身痛觉减退。对答交流可，基本切题，言语欠流利，无视物旋转，恶心呕吐，无饮水呛咳、复视。
  提示：该患者的首选治疗为

  • A．内科药物治疗涂股熔
  • B．抗凝治疗回饼属福湾饿铃资只
  • C．外科手术改啦呀伶原腿
  • D．保守治疗爸每摔灿螺紧掘渔
  • E．溶栓治疗袖证苏缩俊贸遭
  • F．抗炎治疗程嫩劣香今朱渠徒

• 患者女性，39岁。患者入院3个月前无明显诱因出现间歇性头痛，呈搏动性，持续数分钟，进行性加重1周。
  查体：神志清楚，精神差，一般情况差。双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，直接、间接对光反应灵敏。
  提示：腹部B超发现患者有胰腺多发囊肿，其可能的诊断是

  • A．胰腺癌伴脑转移岛秋帅单息努入瓜
  • B．Bourneville病体辜
  • C．Sneddon综合征识妻袄税损陈炒
  • D．Dandy-Walker综合征详咳浅
  • E．von Hippel-Linda综合征务侧栏戒
  • F．von-Recklinghausen病阻疤吨四瓶胡纲涝叛

• 患者女性，74岁，因“突发头晕伴呕吐11个小时”入院。患者11个小时前，于早餐前突发头晕、恶心，随后食用半个苹果后呕吐一次，无头痛、无视物模糊，无四肢活动障碍。
  查体：神清语利，GCS 15分；双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球运动正常；无感觉减退，四肢肌力、肌张力正常；病理征未引出。实验室检查：血尿便常规及凝血功能未见明显异常。
  提示：患者行MRI检查，如图80～85。图80图81图82图83图84图85[''，''，''，''，''，'']患者MRI检查的阳性影像学表现包括

  • A．MRI示左侧异常信号影庸兵谣膜预质薯
  • B．MRI示右侧异常信号影惩递谣疲旧冤仓
  • C．FLAIR呈稍高信号阔汗巷榜茂
  • D．FLAIR呈稍低信号斤乔称或邻跟齐
  • E．病变增强扫描可见明显强化图博惹蛾
  • F．病变增强扫描未见明显强化买序
  • G．MRI示左侧大片水肿妙脚暂
  • H．MRI示右侧大片水肿涨投慎财

• 患者男性，60岁，患糖尿病20余年。晨起发现吐字不清，右侧肢体不能活动。无明显的头痛及呕吐。起病数小时后急诊入院。
  查体：患者神志清楚，血压135/72mmHg，失语，右侧面瘫、舌瘫，右半身痛觉减退。对答交流可，基本切题，言语欠流利，无视物旋转，恶心呕吐，无饮水呛咳、复视。
  提示：该患者急诊入院应立即做哪些检查

  • A．颅脑CT宋涛吗缺悼伴钱凝炕
  • B．颅脑MRI级激兽宽
  • C．颅脑DSA孔朵路历痒塞
  • D．超声搂秧滑资裤交找
  • E．颅脑X线片萌节
  • F．活检取样华扯恢

• 患者男性，27岁，主因“左侧小腿无力4个月，加重伴左手麻木1个月余”就诊。患者伴行走不稳，腰部疼痛，左手麻木及感觉减退。
  查体：左下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常。影像学检查如图76～79。 图76 图77 图78 图79
  
  
  
  
  提示：最常见的髓内肿瘤是

  • A．室管膜瘤讯贫作虚在速迁裹刻
  • B．血管瘤喘呢
  • C．脊膜瘤荣俊祖圆凭漏
  • D．神经鞘瘤科牛兰纯
  • E．淋巴瘤勒射槐
  • F．转移瘤骤社乃

• 患者女性，56岁，诉头痛、头晕多年，要求行颅脑MRI检查。
  查体：神志清楚，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力、肌张力正常，深浅感觉基本正常；病理征阴性。患者行颅脑MRI检查，如图41～44。 图41 图42 图43 图44
  
  
  
  
  提示：根据患者MRI T1WI和T2WI图像，需要鉴别诊断的疾病有

  • A．脑囊虫病反袜撤旋肆热躁狠尚
  • B．多发性硬化稀喉岔关敏恭
  • C．多发腔隙性脑梗死河俱录石牲提迫钱
  • D．扩大血管周围间隙易肆猛恋
  • E．蛛网膜囊肿旨它
  • F．囊性脑室旁白质软化灰侄井缺垫孩

• 患者女性，31岁，于19年前无明显诱因突然出现意识丧失，伴晕厥，无大小便失禁，无头痛，无恶心呕吐，无牙关紧闭，无角弓反张，持续数分钟后自行缓解，无明显逆行性遗忘，当时未行正规诊治。此后一直有发作性意识丧失，此后每2年发作1～2次，持续时间1～9分钟，伴左侧耳鸣，无明显听力下降，入院
  查体：神清，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常，双眼各向运动充分对称。面纹对称，露齿两侧对称，鼓腮无漏气，伸舌居中，双侧听力粗测基本正常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力肌张力正常，深浅感觉基本正常。双上肢肱二头肌反射及肱三头肌反射正常，双下肢膝腱反射及踝反射正常，双手Hoffman征阴性，双下肢Babinski征阴性。
  提示：患者行FLAIR、DWI序列及增强扫描，见下图37～40。图37图38图39图40[''，''，''，'']根据上述病史及MRI检查，患者最可能的诊断是

  • A．蛛网膜囊肿惠棉阶
  • B．脑软化灶场劫
  • C．囊性脑膜瘤祝往宾苏禽闸夸裂侮
  • D．表皮样囊肿突失洁十盾梯捷
  • E．血管母细胞瘤酬查读巧遥叮边柄唱
  • F．血栓化动脉瘤贩善谢
  • G．神经鞘瘤摄傲艇拢入