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患者女性,31岁,于19年前无明显诱因突然出现意识丧失,伴晕厥,无大小便失禁,无头痛,无恶心呕吐,无牙关紧闭,无角弓反张,持续数分钟后自行缓解,无明显逆行性遗忘,当时未行正规诊治。此后一直有发作性意识丧失,此后每2年发作1~2次,持续时间1~9分钟,伴左侧耳鸣,无明显听力下降,入院查体:神清,问答切题,查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全,双侧瞳孔直径约3.0mm,直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常,双眼各向运动充分对称。面纹对称,露齿两侧对称,鼓腮无漏气,伸舌居中,双侧听力粗测基本正常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活,肌力肌张力正常,深浅感觉基本正常。双上肢肱二头肌反射及肱三头肌反射正常,双下肢膝腱反射及踝反射正常,双手Hoffman征阴性,双下肢Babinski征阴性。提示:患者行FLAIR、DWI序列及增强扫描,见下图37~40。图37图38图39图40['','','','']根据上述病史及MRI检查,患者最可能的诊断是
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患者男性,27岁,主因“左侧小腿无力4个月,加重伴左手麻木1个月余”就诊。患者伴行走不稳,腰部疼痛,左手麻木及感觉减退。查体:左下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常。影像学检查如图76~79。 图76 图77 图78 图79 提示:该患者最可能的诊断是
关于外伤性蛛网膜下腔出血,下列描述正确的是
患者女性,23岁,入院前5天无明显诱因出现头痛、心悸,伴颈部疼痛,疼痛呈持续性,尚可忍受,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物1次,无明显加重及缓解因素。无发热,无人事不省等。查体:神志清楚,对答切题;双侧视力下降,右侧瞳孔呈圆形,直径4mm,对光反应灵敏;左侧瞳孔椭圆形,直径3mm,对光反射消失;双侧眼球各方向运动自如,无眼球震颤;双侧听力无下降。心电图:窦性心律,正常心电图。胸部X线片:心肺未见明显异常。全腹彩超:胰腺多发囊性无回声区。实验室检查阴性。 提示:患者入院后应优先选择以下哪些常规检查
弥漫性轴索损伤的早期诊断标准不包括
患儿女性,2岁,抽搐数次。MRI如图10、11。图10 图11 提示:正确的诊断是
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患者女性,42岁,反复肢体无力伴麻木11年;本次发作1个月余,无明显诱因出现右侧臀部及右大腿内侧坠胀感。7个月前出现右下肢足底麻木无力感,逐渐向上发展,同时左下肢也出现麻木无力感,行走困难呈进行性加重;6个月前左手从小指-无名指-中指-示指逐渐出现无力麻木感,伴右手活动不灵,伴小便不尽及便秘。查体:神志清楚,右侧T8~L1水平痛觉减退,左侧T10水平以下痛觉减退,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧肢体肌力Ⅳ级,双侧病理征(-)。实验室检查:脑脊液免疫球蛋白G(IgG)38.80mg/L,脑脊液寡克隆区带电泳(阴性),肝肾功、心肌酶、CK、凝血、C-反应蛋白、红细胞沉降率正常 。既往“慢性胃炎”病史2年。提示:患者入院后应优先选择哪些常规检查
关于听神经瘤MRI表现,叙述错误的是
关于高血压性脑病,叙述正确的有
关于脑颜面血管瘤病,叙述正确的是
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