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• 患者女性，38岁，咳嗽、咳白痰10个月，伴活动后喘憋，无发热、盗汗、咯血、胸痛、胸闷、腹泻、腹胀等。胸部X线片如图296、297所示。 图296 图297
  
  
  提示：HRCT图像如图298～301。图298图299图300图301[''，''，''，'']从患者的HRCT图像中可见哪些阳性征象

  • A．小叶间隔增厚萍输燥油吉愧
  • B．双肺多发磨玻璃样密度影存立剥浓棚参侨昆
  • C．右肺多发钙化结节灶四世
  • D．双肺多发薄壁透亮影皆跑昆宁一杠碍毫率
  • E．支气管扩张伐扒
  • F．双侧腋窝及纵隔内多发增大淋巴结研菠剪确蛮

• 患者女性，23岁，因“咳嗽、咳痰30余天”就诊。患者于2015年5月初开始出现咳嗽，咳痰，痰多为白痰，间断出现灰色痰伴有颗粒状物，臭味，出现鲜红色血性痰一次，胸痛，剧烈咳嗽及深呼吸时疼痛加重，无发热、盗汗，无胸闷、气短，无恶心、呕吐等，2015年6月4日就诊于安徽医科大学第一附属医院，GM实验结果阴性，总IGE升高为245 U/ml，血清总IgE升高（1905mIU/ml），肺部CT（2015年6月5日）检查：显示右下肺不规则密度增高影，内可见空洞。肺功能检查：提示轻度混合型通气功能障碍，小气道功能轻度异常；弥散功能正常。给予抗感染治疗，并化痰、增强免疫力等治疗，患者胸痛缓解，余症状无明显改善。复查肺部CT（2015年6月18日）：显示左肺支气管扩张伴感染，左下肺肺不张，左下肺高密度影。2015年6月23日至本院行支气管镜检查，诉可见大量痰栓（未见报告），并取活检送病理。患者近日咳痰量较大，性状同前；精神状态良好，体力、食欲、睡眠正常，体重无明显变化，大便、排尿正常，为寻求进一步检查及治疗收入本院。既往史：既往有哮喘病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病病史，否认手术史、外伤史、输血史，对粉尘、柳絮及发霉物过敏，预防接种史不详。在本院做肿瘤标志物（2015年6月24日）检测：癌胚抗原21.62ng/L↑、CA125为56.38U/ml↑、CA724为10.47U/ml↑。本院痰细菌培养+鉴定（2015年6月24日）：为草绿色链球菌、奈瑟菌属。本院CT扫描（2015年6月24日）如图278～283。 图278 图279 图280 图281 图282 图283
  
  
  
  
  
  提示：根据患者的临床病史和影像特征，您的诊断是

  • A．支气管扩张铁找震迷诉私命叶图
  • B．哮喘葡狗蹦迎者始
  • C．支气管肺癌伴不张增供拳
  • D．变应性支气管肺曲霉菌病昏谣历
  • E．肺脓肿近裁歼毫元
  • F．肺结核播胀

• “肺朗格罕细胞组织细胞增多症”的特征为

  • A．肝脏最常受累牛未奇刊筒禾风冒挖
  • B．多数患者支气管肺泡灌洗检查有诊断意义资疾昌响那茄场普
  • C．良性发展过程懒堪
  • D．与吸烟无关孝洋导愤
  • E．最终表现为厚壁囊腔周债孔样树

• 关于弥漫性肺气肿的X线表现，下列描述正确的是

  • A．膈肌低平曲舞锤量昂衫
  • B．肺透亮度增高训八裳轿响
  • C．肋间隙增宽讨五呜巷爹稼二堂
  • D．肺纹理稀疏篮谎讨苍参纠驶逼
  • E．桶状胸七汉款贤据潜

• 患者男性，56岁，因“查体发现右肺中叶结节半个月余”就诊。患者于半个月前在小汤山疗养院查体时行胸部X线检查，显示右肺中叶结节，遂至我院就诊。行胸部CT检查：显示右肺中叶外侧段有一肿块影，大小为3.6cm×3.2cm,可见分叶，边缘有毛刺，内见空泡影，CT值约15HU,增强后CT值约25HU，患者近期无咳嗽、咳痰，无咯血、胸痛，无发热、乏力，无声音嘶哑、饮水呛咳，无头痛、头晕，未予特殊治疗。为进一步诊治，以“右肺占位”收入我院。患者精神状态良好，体力、食欲、睡眠正常，体重无明显变化，大、小便正常。胸部CT检查如图274～277。 图274 图275 图276 图277
  
  
  
  提示：为明确诊断，下一步需要进行哪些检查和治疗

  • A．PET/CT障满乡宗捉斩
  • B．CT引导下穿刺活检肠闭洗词魄楼兽
  • C．手术饭估却友洒这陵品
  • D．支气管镜检决认
  • E．抗结核治疗赴冬次技治
  • F．血常规检查肢轻私份涝另脸

• 患者女性，43岁，因“确诊肺低分化腺癌1周”就诊。患者于2014年11月无明显诱因出现咳嗽、咳痰，无胸闷胸痛，无咯血，无发热、乏力、体重减轻等。自服中药治疗，止咳效果尚可。2015年4月22日在山海关人民医院行胸部CT：显示①慢性支气管炎继发感染，建议结合临床及病史考虑；②右侧中间段支气管及中叶支气管壁增厚、管腔狭窄伴右肺中叶阻塞性肺不张，右侧肺门及纵隔多发淋巴结增大，建议增强扫描。后补做增强CT：右肺中叶支气管增厚，管腔狭窄伴阻塞性肺不张，考虑右侧中心型肺癌伴纵隔多发淋巴结增大，建议行支气管镜检查。支气管镜取活检病理：示低分化腺（右肺中叶）癌，建议做免疫组织化学检测，以进一步明确诊断。于北京肿瘤医院行PET/CT检查：①右肺中叶支气管起始部位高代谢结节，符合中心型肺癌表现；右肺中叶部位阻塞性不张，不张肺内高代谢结节，倾向肺内转移；双肺多发转移结节；双锁骨上区、左胸肌间、纵隔及双肺门多发淋巴结转移。②脑部未见明显高代谢征象，建议行增强MRI检查。③双叶甲状腺炎性或非特异性摄取，建议行B超及甲状腺功能检查。患者精神状态良好，体力、食欲、睡眠均正常，体重无明显变化，大便、排尿正常，为进一步检查及治疗，门诊以“肺癌”收入院。2015年5月5日在我院行CT检查，如图288～295。 图288 图289 图290 图291 图292 图293 图294 图295
  
  
  
  
  
  
  
  提示：肺内容易出现小叶间隔及血管支气管束增厚的疾病有

  • A．间质性肺水肿碰滔籍
  • B．癌性淋巴管炎钢执堆扇渠始傅摇缺
  • C．结节病退点疫敏零方
  • D．淋巴瘤宽队
  • E．肺结核井鲜局失不奴
  • F．白血病牲仁呆

• 患儿男性，4岁，贫血3年。心率快，120次/分。胸部X线片如图308所示。 图308
  提示：患儿血液化验检查示溶血性贫血并发缺铁性贫血。为明确诊断，应进一步做何种检查

  • A．开胸肺活检梳巧律恋色管寺迟妖
  • B．胸部MRI增强疮宪踩夸必径意耽星
  • C．肺泡灌洗革蚀平边芦杆疏帆
  • D．PET/CT检查万馆婶
  • E．CT引导下肺穿刺活检吼拐弱离习鉴
  • F．肺功能检查拴壤命贷

• 患者男性，30岁。受凉后出现寒战、高热、咳嗽1天来医院就诊，听诊右上肺呼吸音减低。
  提示：患者最可能的影像学诊断是

  • A．右上肺小叶性肺炎瞒帜歇兽几维
  • B．右上肺脓肿乒胁雹心尺紧轻训幻
  • C．右上肺干酪性肺炎世宪
  • D．右上肺过敏性肺炎侦月
  • E．右上肺大叶性肺炎济屯
  • F．右上肺肺癌凭斑揉

• 关于Castleman病，叙述错误的是

  • A．又称巨淋巴结增生症、淋巴结错构瘤等患猛滤嚼江比
  • B．病理上可分为透明血管型和浆细胞型羊抚扎禽单铲旦常
  • C．透明血管型占10%～20%，浆细胞型占80～90%涌馒
  • D．约70%的患者发病年龄在30岁以下油辣仆如宏怒条
  • E．发生在胸部者可分为纵隔型、肺门型和肺内型外祥质厅孙膛

• 患儿男性，4岁，贫血3年。心率快，120次/分。胸部X线片如图308所示。 图308
  提示：为进一步明确诊断，患者应首先选择以下哪项检查

  • A．超声心动图寻往丁护仗据票脆孙
  • B．纤维支气管镜活检托胶捕钳胶河惰呈用
  • C．胸部低剂量CT支杠津
  • D．胸部MRI检查捎轮迫势押摇撤蚀
  • E．支气管肺泡灌洗检查桑竟瞧
  • F．肺功能检查败风