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• 患者男性，41岁，反复咳嗽、咳痰多年，近日加重。
  提示：患者行胸部CT检查，如图235～238。图235图236图237图238[''，''，''，'']患者CT检查可见哪些阳性影像学表现

  • A．左肺下叶肿块暴安记清换
  • B．左侧胸膜肿块港耻射摸旷邀税庙
  • C．后纵隔肿块千顺挖流未育淹罩逗
  • D．分叶征三绕
  • E．内部密度不均，可见囊状空腔及囊变区读漏
  • F．内可见点状钙化灶紫政辆将万逮部
  • G．充气支气管征司肌辈
  • H．可见气液平面蔬乘贪脾
  • I．增强扫描后明显不均匀强化凝金龙鹅恳堵凭甚踪

• 患者男性，26岁，因“腰背部疼痛1个月，加重1周”就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，弯腰活动、久坐时为著，休息后缓解。于2015年12月就诊于当地医院，行输液治疗（具体不详），效果欠佳。之后就诊于西南医院，考虑“骨结核”可能，未行特殊治疗。患者于2016年1月4日就诊于长征医院，建议3个月后随诊观察。患者一周来症状加重，为求进一步诊治遂来我院就诊，门诊以“腰1破坏性病变”收入本院。患者目前精神状态一般，体力正常，食欲尚可，睡眠正常，体重无明显减轻，大便和排尿正常。胸部CT及腰椎CT如图252～259。 图252 图253 图254 图255 图257 图258 图259
  
  
  
  
  
  
  
  提示：病变的主要影像分布特点是

  • A．中上肺野为著吨怖底
  • B．下后肺野为著锦赢取珍腊吉辆想
  • C．中下肺野为著予娱
  • D．中内带肺野为著裳浅藏率粒稻
  • E．外周胸膜下为著波丸偶
  • F．分布均匀胆恳国堆垫浪窝剃墓

• 患者男性，54岁。主诉“左侧胸痛伴呼吸困难1个月余”。为进一步明确诊断而入院检查和治疗，行胸部CT平扫和增强检查，如图337～339。 图337 图338 图339
  
  
  
  提示：关于该患者CT图像，描述正确的是

  • A．病灶位于左前纵隔英配待娘营榜
  • B．形态不规则与主动脉界限清晰永勺甚物择周撒们
  • C．纵隔内可见增大淋巴结跳挡
  • D．病灶呈明显不均匀强化迁继具贸箭片其嚷滋
  • E．病变侵及左前胸壁结构舒冠泊促
  • F．左侧内乳动脉受侵变细僻令感梨纸捷许略

• 患者男性，56岁，因“发热2周余”就诊。患者于1月12日因感冒发热，体温最高达38.1℃，伴咳嗽，咳黄、白色痰，当天就诊于社区医院，服用感冒药（具体不详）后未见明显好转。1月21日患者咳嗽症状加重，痰中带血，并喘憋，全身无力，就诊于当地社区医院，给予抗感染和输液治疗，效果不佳。1月24日患者入我院急诊科抢救期间，急诊查血白细胞计数19.07×10^9/L↑，C-反应蛋白测定37.4mg/dl↑，降钙素原（发光法）86.78ng/ml↑，葡萄糖28.42mmol/L↑，涂片查细菌革兰阴性杆菌-大量；肺部CT检查提示肺部感染，给予抗感染、控制血糖等对症支持疗法，症状未缓解。1月25日急诊以重症肺炎收入急诊监护室，患者呈嗜睡状态，体力下降，食欲差，睡眠不佳，近期体重下降20斤，1日未大便，排尿正常。既往史：患者糖尿病多年不自知。肺部CT检查如图246～251。 图246 图247 图248 图249 图250 图251
  
  
  
  
  
  
  提示：对克雷伯杆菌描述正确的是

  • A．多发生于住院患者吗逆沿
  • B．条件致病菌叮鸣尽炒
  • C．常见的医源性感染致病菌之一急砖烘
  • D．可引起败血症粗爽培淡融随畏
  • E．还可引起泌尿、胆道感染及脑膜炎荒吩来坦画尊
  • F．预后差，死亡率高郊企小安栗赚入辩

• 患者女性，41岁，平素健康，无任何临床不适。近期单位体检行胸部X线平片检查，结果提示“前纵隔中部似见环形高密度钙化影”，建议进一步检查，未提供X线平片。
  提示：针对该患者，下列哪些临床上的处置或治疗方法是正确的

  • A．暂不手术，定期观察羞热京拿德夏晨牙溪
  • B．放射治疗趋碎默玻妹咽樱
  • C．常规手术治疗著那姐观棒
  • D．药物治疗围毅
  • E．微创手术治疗鼠峰械展
  • F．介入治疗怕拼蕉哨
  • G．粒子植入治疗撑嘴官灵续郎慢止窗

• 患者男性，66岁。因“咳嗽、咳痰2个月余”就诊。听诊无异常发现。胸部正侧位片发现左下肺肿块。
  提示：患者行胸部CT增强检查，如图233、234。图233图234[''，'']根据以上临床资料与CT表现特点，该患者最可能的诊断是

  • A．肺错构瘤疆斤协恋
  • B．肺炎性假瘤参蹈卡辛表
  • C．真菌感染裹脸哭瞧唐蕉决胡选
  • D．肺出血醉乌
  • E．周围型肺癌郊喉摊秋独止脆慢与
  • F．肺脓肿处蠢怜联
  • G．下叶局部节段性肺不张圈移梨

• 患者女性，61岁，憋气6个小时，加重伴咳粉红色泡沫痰、意识障碍3个小时。
  查体：双肺可闻及大量湿啰音。
  提示：患者血气分析pH值7.149，PCO267.2mmHg，PO2108.0mmHg，K+5.9mmol/L，乳酸（Lac）3.5mmol/L，既往9个月前诊断为“慢性肾功能不全”，接受规律血液透析；有糖尿病史15年，高血压病史5年，冠心病史2年。结合患者临床表现，应优先考虑哪项诊断

  • A．肺栓塞缺塞
  • B．弥漫型肺癌逐向揉状
  • C．肺炎定舒鲜帮榜伪洞
  • D．间质性肺水肿宗必简订亩断
  • E．肺泡性肺水肿本全脆奏叫跃艇昨
  • F．弥漫肺间质病变偿烈色竹镰滋污赴料

• 患者女性，36岁，平素健康，无明显临床症状。单位体检拍摄胸部X线平片提示“右上肺阴影”。遂到大型医院进一步行胸部影像学检查，如图325～327。 图325 图326 图327
  
  
  
  提示：依据本病例临床和影像学表现，最可能的诊断为

  • A．右后胸膜局限型间皮瘤痒羡趴签
  • B．右后胸膜局限型包裹积液冈青迟臭驾穷熔姻笑
  • C．右后纵隔良性脂肪瘤墨猾疼洗低晨替舌
  • D．右肺上叶后段类癌寻甘费遣缩摔坐引酒
  • E．右后胸壁转移瘤菠河驴骨偶具宪
  • F．右后纵隔神经源肿瘤访顽己够
  • G．右后纵隔食管囊肿兼匙

• 患者男性，48岁。左侧胸痛伴呼吸急促1天入院，听诊左下肺呼吸音减低。
  提示：为进一步明确诊断，可进行下列哪些检查

  • A．胸部增强CT+三维重建童择
  • B．胸部MRI增强滨绝居傻恼盈
  • C．DSA检查辟休
  • D．PET-CT检查广厉葬伙须户
  • E．痰培养满笛待融
  • F．穿刺活检炊怠

• 患者女性，34岁，因“查体发现右胸肿瘤11天”就诊 。患者11天前于保定当地医院查体发现右胸肿瘤，2016年3月1日于河北省人民医院复查胸部CT+增强扫描：显示右下肺脊柱旁肿瘤性病变，无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气促、哮鸣，无发热、乏力、食欲缺乏、消瘦、声音嘶哑、胸水、吞咽困难，无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适。今日为进一步诊治，以“右胸肿瘤”收入我院胸外科。患者目前精神状态良好，体力、食欲、睡眠均正常，体重无明显变化，大、小便均正常。实验室检查指标正常。胸部CT检查如图268～273。 图268 图269 图270 图271 图272 图273
  
  
  
  
  
  
  提示：肺内血供丰富的肿瘤有

  • A．肺腺癌目猛锯骤羽际
  • B．良性硬化性肺细胞瘤仓肠寄
  • C．类癌沸食哈坟
  • D．肾细胞癌转移悄克杜誓摧吼置但厂
  • E．胸膜肺母细胞瘤狱菜肩态休华纱
  • F．癌肉瘤理志晕毛列脖海炎