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• 患者女性，34岁，因“查体发现右胸肿瘤11天”就诊 。患者11天前于保定当地医院查体发现右胸肿瘤，2016年3月1日于河北省人民医院复查胸部CT+增强扫描：显示右下肺脊柱旁肿瘤性病变，无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气促、哮鸣，无发热、乏力、食欲缺乏、消瘦、声音嘶哑、胸水、吞咽困难，无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适。今日为进一步诊治，以“右胸肿瘤”收入我院胸外科。患者目前精神状态良好，体力、食欲、睡眠均正常，体重无明显变化，大、小便均正常。实验室检查指标正常。胸部CT检查如图268～273。 图268 图269 图270 图271 图272 图273
  
  
  
  
  
  
  提示：良性硬化性肺细胞瘤的典型临床和影像特征是

  • A．女性多见沸里堆英碌
  • B．咯血泼采元鲜
  • C．周围磨玻璃影项诗帘弹神灾薄萄婆
  • D．可跨叶生长财湖咬驼
  • E．“血管贴边征”踪扶终面
  • F．近肺野中内带靠近肺门区拉踢堂纹

• 容易出现癌性淋巴管炎的肿瘤有

  • A．肺腺癌唱腾酸小贷荒父
  • B．胃癌惭新寸雅镜津
  • C．骨肉癌沸捞右
  • D．肝细胞癌染蜻穗苗唉界野敏蔑
  • E．乳腺癌廉厦湾包鸽粗凭热

• 患者男性，41岁，反复咳嗽、咳痰多年，近日加重。
  提示：根据以上病史及影像学表现，提示该患者可能的诊断为

  • A．肺隔离症周仇预茎割愉些
  • B．肺脓肿桐愤镰斗陆公畅译
  • C．后纵隔神经源性肿瘤序垃权微铁虹
  • D．肺内肿瘤并发坏死吗闪坚迹泉
  • E．坏死性肺炎勒同眼遍笼艘陈
  • F．支气管扩张并发黏液嵌塞惹呈亡
  • G．下叶局部节段性肺不张五挪漆民猪巴兴嚼

• 患者男性，56岁，因“发热2周余”就诊。患者于1月12日因感冒发热，体温最高达38.1℃，伴咳嗽，咳黄、白色痰，当天就诊于社区医院，服用感冒药（具体不详）后未见明显好转。1月21日患者咳嗽症状加重，痰中带血，并喘憋，全身无力，就诊于当地社区医院，给予抗感染和输液治疗，效果不佳。1月24日患者入我院急诊科抢救期间，急诊查血白细胞计数19.07×10^9/L↑，C-反应蛋白测定37.4mg/dl↑，降钙素原（发光法）86.78ng/ml↑，葡萄糖28.42mmol/L↑，涂片查细菌革兰阴性杆菌-大量；肺部CT检查提示肺部感染，给予抗感染、控制血糖等对症支持疗法，症状未缓解。1月25日急诊以重症肺炎收入急诊监护室，患者呈嗜睡状态，体力下降，食欲差，睡眠不佳，近期体重下降20斤，1日未大便，排尿正常。既往史：患者糖尿病多年不自知。肺部CT检查如图246～251。 图246 图247 图248 图249 图250 图251
  
  
  
  
  
  
  提示：肺部感染中，容易引起空洞形成的致病菌有

  • A．金黄色葡萄球菌顽异零寸撕
  • B．结核分枝杆菌幅铸疲虹膝
  • C．克雷伯杆菌辞甜莲拐此案饥疼
  • D．曲霉菌吐绞阵湿掌冻止银徐
  • E．巨细胞病毒棒仓虎艺午傅
  • F．隐球菌儿剃完卷柴贵猴

• 患者男性，56岁，因“查体发现右肺中叶结节半个月余”就诊。患者于半个月前在小汤山疗养院查体时行胸部X线检查，显示右肺中叶结节，遂至我院就诊。行胸部CT检查：显示右肺中叶外侧段有一肿块影，大小为3.6cm×3.2cm,可见分叶，边缘有毛刺，内见空泡影，CT值约15HU,增强后CT值约25HU，患者近期无咳嗽、咳痰，无咯血、胸痛，无发热、乏力，无声音嘶哑、饮水呛咳，无头痛、头晕，未予特殊治疗。为进一步诊治，以“右肺占位”收入我院。患者精神状态良好，体力、食欲、睡眠正常，体重无明显变化，大、小便正常。胸部CT检查如图274～277。 图274 图275 图276 图277
  
  
  
  提示：为明确诊断，下一步需要进行哪些检查和治疗

  • A．PET/CT汇守
  • B．CT引导下穿刺活检疆全括蜡勾肌可
  • C．手术投远龙
  • D．支气管镜检梯设混猾的建
  • E．抗结核治疗础敲借精
  • F．血常规检查炸倘旱尚盲

• 透视检查的缺点是

  • A．不可转动患者体位很盲愧刘宋啦也卸贩
  • B．缺乏客观记录犬齿悬清
  • C．不能了解器官的动态变化盛悉
  • D．操作不便行辈鸦蜜胳浊弄娘惑
  • E．费用昂贵拼肠冶灿跃颤协义滤

• 患者男性，33岁，因“双下肢散在皮下出血点伴尿检异常3个月余，咳嗽、胸闷伴发热一周”就诊。患者脂肪肝、胆囊炎，服用莲葡双清片；随后几日内食用淡水鱼、鱿鱼、饮啤酒；5天后出现双下肢散在皮下出血点，未重视；10天后出现腹痛，在当地医院检查尿中有蛋白、定量不详，血常规检查正常，肾功能正常，应用醋酸泼尼松效果欠佳，行肾活检术，病理诊断：紫癜性肾炎，继发IgA肾病。患者每天静脉滴注甲泼尼龙0.5g，共3天，后改为口服甲泼尼龙28mg/d，共35天。一周前着凉后出现咳嗽、胸闷伴发热，体温达39.1℃，于当地医院抗炎治疗效果欠佳，遂来本院。实验室检查：血白细胞计数6.92×10^9/L，中性粒细胞0.845，CRP为2.7mg/dl。患者PP65阳性。胸部CT检查如图284～287。 图284 图285 图286 图287
  
  
  
  
  提示：该病的常见影像表现有

  • A．双肺磨玻璃影搁懒鸣男移
  • B．空洞蔑孙洞杀扯
  • C．实变猎幕船筑帅
  • D．淋巴结增大绍泛展
  • E．小叶中央结节-树芽征念屠
  • F．血管支气管束和小叶间隔增厚翠听鹿服栏延美

• 患者男性，48岁。左侧胸痛伴呼吸急促1天入院，听诊左下肺呼吸音减低。
  提示：为进一步明确诊断，可进行下列哪些检查

  • A．胸部增强CT+三维重建扎最痕看微
  • B．胸部MRI增强悲牺物颂貌冬
  • C．DSA检查盯驴生吨扔眠汪来眨
  • D．PET-CT检查引初姻断黎注如
  • E．痰培养案堵叹
  • F．穿刺活检哗斩

• 患者男性，56岁，因“发热2周余”就诊。患者于1月12日因感冒发热，体温最高达38.1℃，伴咳嗽，咳黄、白色痰，当天就诊于社区医院，服用感冒药（具体不详）后未见明显好转。1月21日患者咳嗽症状加重，痰中带血，并喘憋，全身无力，就诊于当地社区医院，给予抗感染和输液治疗，效果不佳。1月24日患者入我院急诊科抢救期间，急诊查血白细胞计数19.07×10^9/L↑，C-反应蛋白测定37.4mg/dl↑，降钙素原（发光法）86.78ng/ml↑，葡萄糖28.42mmol/L↑，涂片查细菌革兰阴性杆菌-大量；肺部CT检查提示肺部感染，给予抗感染、控制血糖等对症支持疗法，症状未缓解。1月25日急诊以重症肺炎收入急诊监护室，患者呈嗜睡状态，体力下降，食欲差，睡眠不佳，近期体重下降20斤，1日未大便，排尿正常。既往史：患者糖尿病多年不自知。肺部CT检查如图246～251。 图246 图247 图248 图249 图250 图251
  
  
  
  
  
  
  提示：对克雷伯杆菌描述正确的是

  • A．多发生于住院患者贿喂宜扣餐啊赶翠凝
  • B．条件致病菌才割盼竟捆刺
  • C．常见的医源性感染致病菌之一丝钻塔血漂
  • D．可引起败血症衫万创望嗓扬阻戒
  • E．还可引起泌尿、胆道感染及脑膜炎歌传域冬蔑适蛋陕利
  • F．预后差，死亡率高奉斥删黑枪块

• 患者男性，30岁。受凉后出现寒战、高热、咳嗽1天来医院就诊，听诊右上肺呼吸音减低。
  提示：在下列影像特征中，该病最可能出现的征象是

  • A．边缘毛刺征扛攀新洞狐所注
  • B．轨道征赢抽轰柜做纲亦祖总
  • C．空泡征静盾叔
  • D．空气支气管征殊赚梯贱竞绑扭
  • E．周围可见卫星病灶破障查扮结事茅旬不
  • F．蜂窝征赤畅到药盗