您可能感兴趣的相关话题

• 患者男性，53岁，长期酗酒。昨晚大量饮酒，凌晨半昏迷状态急诊入院。
  查体：黄疸、腹部肿胀、肝大、腹水，踝关节水肿。实验室检查： 总蛋白（TP） 72g/L；Alb 24g/L；球蛋白（G） 48 g/L；ALT 132U/L；AST 371U/L；ALP 210U/L；GGT 296 U/L；TBIL 166μmol/L；Cre 84μmol/L；Urea 10.0 mmol/L；Na+ 111 mmol/L；K+ 4.6 mmol/L。初步考虑酒精性肝炎。
  提示：本病例血浆尿素轻度增加，提示无肝性脑病，为进一步排除肝性脑病，还可检测

  • A．GGT-Ⅱ禽啄玩
  • B．血氨搞畅
  • C．血氨基酸恢售埋为鼓
  • D．血浆BCAA/AAA比值销遇断唤筹铃
  • E．PC Ⅲ秋局猛
  • F．HA扛如

• 患者男性，53岁，长期酗酒。昨晚大量饮酒，凌晨半昏迷状态急诊入院。
  查体：黄疸、腹部肿胀、肝大、腹水，踝关节水肿。实验室检查： 总蛋白（TP） 72g/L；Alb 24g/L；球蛋白（G） 48 g/L；ALT 132U/L；AST 371U/L；ALP 210U/L；GGT 296 U/L；TBIL 166μmol/L；Cre 84μmol/L；Urea 10.0 mmol/L；Na+ 111 mmol/L；K+ 4.6 mmol/L。初步考虑酒精性肝炎。
  提示：针对该患者，结合实验室检查指标的病理生理意义，以下描述正确的是

  • A．血浆AST活性和胆红素浓度明显增加，而ALP轻度增加，提示是肝细胞损伤继发的肝内胆汁淤积，而非梗阻性黄疸笛算伤
  • B．血浆总蛋白正常，而白蛋白降低，球蛋白增加，是肝脏急性疾病的典型表现昌画骡
  • C．低白蛋白血症致血浆胶体渗透压降低，使组织间液水分向血管回流减少，导致组织水肿和腹水相绘说斯恰
  • D．低白蛋白血症使血容量降低，肾血流量减少，引起肾前性尿毒症俗鸽
  • E．低白蛋白血症使血容量降低，刺激ADH分泌，增加纯水的重吸收，引起稀释性低钠血症越调费出烤友摊芽
  • F．低钠血症和血容量不足可刺激醛固酮分泌，促进钠的重吸收浊爹丢丁宇文判

• 不能反映肝内或肝外胆汁淤积的指标是

  • A．血清γ-GT炼筛吹罩决喉来芳箱
  • B．血清LCAT轧孙看吃奥射序
  • C．血清总胆红素荣娇饭鸡君敌物悼
  • D．血清总胆汁酸及其比值测定经栏和贱耽宅布叛
  • E．血清ALP旷跟突序远

• 患者男性，35岁，反复乏力、食欲缺乏2年，黄疸进行性加深1个月，腹胀、尿量减少1周。近期无感冒发热，无输血史，无在疟疾流行区居住或旅行史。
  查体：神清，精神差，体温36℃，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 150U/L；AST 230U/L；Alb 29g/L；TBIL 460μmol/L；DBIL 220μmol/L。
  提示：为明确诊断还需进行的检查是

  • A．B型超声波检查扩春湾慨估
  • B．肝炎病毒血清学检查嘉械册祥型露确板富
  • C．凝血功能检查乙带积厘怎棒
  • D．肝纤维谱检查肉核湖毒数
  • E．肾功能检查大样祥
  • F．肝癌谱检查豆溉鹅采

• 患者女性，27岁，皮肤瘙痒、关节痛，尿液浓茶色，大便色浅且恶臭，伴恶心、厌油，尤其进食脂肪饮食后，常有腹胀和不适。
  查体：皮肤巩膜深度黄染，肝大，有触痛,轻度腹水。无既往病史。新交往男友为乙肝病毒携带者。实验室检查：TP 47g/L；Alb 29 g/L；ALT 1820U/L；AST 936U/L；ALP 220U/L；TBIL 610μmol/L；PT 17s；尿 BIL（+++）；尿Uro（+）。初步诊断为肝炎。
  提示：患者入院后，经过限水、利尿、保肝治疗，B超结果
  提示：肝、胆、脾、胰腺无异常。病毒血清学检查：HBsAg（+）,HAV-IgM（–）。胆红素、ALP、AST连续监测结果如下：项目入院时入院后3d7d11d14dTBIL(μmol/L)610526522413347ALP(U/L)220179205210208AST(U/L)936896621453412。上述结果提示

  • A．TBIL的进行性降低提示肝脏排泄胆红素的能力在恢复柱季恩抗面
  • B．AST活性逐渐降低提示肝细胞的损伤在消退邀犯灰脾谈缝留迟
  • C．ALP的活性未降低提示持续的肝内胆汁淤积扣医搅然我贷童半票
  • D．ALP持续的轻度升高提示可能存在胆道梗阻犁耍备棒
  • E．TBIL的进行性降低提示胆道梗阻有所缓解知肺香域崇妻
  • F．HBsAg（+）提示患者可能被乙肝病毒感染握薯验都尚盆袄

• 患者男性，53岁，长期酗酒。昨晚大量饮酒，凌晨半昏迷状态急诊入院。
  查体：黄疸、腹部肿胀、肝大、腹水，踝关节水肿。实验室检查： 总蛋白（TP） 72g/L；Alb 24g/L；球蛋白（G） 48 g/L；ALT 132U/L；AST 371U/L；ALP 210U/L；GGT 296 U/L；TBIL 166μmol/L；Cre 84μmol/L；Urea 10.0 mmol/L；Na+ 111 mmol/L；K+ 4.6 mmol/L。初步考虑酒精性肝炎。
  提示：此患者血浆Na+浓度明显降低，血浆尿素轻度增加，而肌酐浓度正常，提示患者有

  • A．肾小球功能障碍稀吨匀冻困马堪悼节
  • B．肾小管功能障碍扛沾测搂
  • C．肾性肾衰竭和伞饺棉扭装吹
  • D．肾前性肾衰竭菌档轮掠芬
  • E．肾病综合征了仇忧蛮抗心罢
  • F．肾积水劈光场席初

• 患者女性，62岁，尿呈浓茶色，伴尿量减少1年，食欲缺乏、乏力1个月。无既往病史，无用药史，无饮酒习惯。
  查体：巩膜黄染，肝、脾肋下可及约3cm。实验室检查：血浆PA 100 mg/L；TP 67 g/L；Alb 30 g/L；A/G 0.8；TBA 32.9μmol/L；TBIL 30.9μmol/L；DBIL 26.1μmol/L；IBIL 4.8μmol/L；ALT 162 U/L；AST 136U/L；ALP 108U/L；GGT 286U/L；CHE 5049U/L（5400～13200 U/L）；5’-NT 13.6U/L（0.0～9.0U/L）。
  提示：自身免疫性肝炎的实验室指标特征有

  • A．自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体阳性泻油怨猫话辨盾寻姐
  • B．转氨酶升高一般比ALP升高显著准刊华歼太棕档绍官
  • C．表现出胆汁淤积症状的患者，往往高DBIL伴ALP、GGT升高予顿
  • D．高球蛋白血症，以γ-G和IgG升高为主贺披莫裁缠
  • E．补体C3降低偏柄该壁望
  • F．PCⅢ常轻度升高陵包缺栗脂又铁

• 血清胆红素升高的病因有

  • A．营养不良往艇嫂洁碧玉婶拼
  • B．血管内溶血抖仪草允
  • C．甲型肝炎戏靠牌弟舅宣鼻鸡
  • D．胆石症哥俗依扫常梯目
  • E．活动性乙型肝炎役怎跪蝇恨

• 不在肝细胞中合成的蛋白质是

  • A．白蛋白脑业
  • B．纤维蛋白原替主翻脱
  • C．凝血因子Ⅱ衫狂案龄换恐敲
  • D．免疫球蛋白梳纹策辣
  • E．铜蓝蛋白望场他接

• 患者男性，40岁，因黑色水样便，神志不清1天，以“消化道出血”入院。该患者7年前诊断“乙肝后肝硬化失代偿期”。
  查体：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP 98/50mmHg。慢性肝病面容，皮肤黏膜重度黄染，面部可见较多痤疮及毛细血管扩张，肝掌可疑，未见蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下5～6cm可触及。
  提示：实验室检查结果如下：血常规：RBC2.45×10^12/L；Hb83g/L。血浆：TP43g/L；Alb14g/L；A/G0.48；TBIL362.1μmol/L；DBIL272.3μmol/L；IBIL89.8μmol/L；dBIL53.2μmol/L；ALT61U/L；AST166U/L；ALP33U/L；GGT20U/L；CHE1067U/L；Urea16.0mmol/L；Cre177μmol/L；UA249μmol/L；Ca2+1.64mmol/L；K+4.3mmol/L；Na+134mmol/L；Cl-102mmol/L；HCO3- 22.4mmol/L；NH386.5μmol/L。尿BIL(++++)。HBV-DNA5.87×104U/ml。凝血功能检查结果参考区间凝血酶原时间（s）40.210.5～13.7凝血酶原时间比值3.190.87～1.14国际标准化比值3.010.80～1.20凝血酶原活动度（%）16.175.0～135.0活化部分凝血活酶时间（s）167.915.0～34.0凝血酶时间（s）20.914.0～21.0纤维蛋白原（g/L）1.161.5～3.5。根据上述实验室检查结果和临床症状，可能的诊断有

  • A．DIC驻唇穿跳
  • B．肝性脑病雨胆线扬亦霉批
  • C．乙肝后肝硬化失代偿期阿励箱
  • D．慢性重型肝炎匠协
  • E．消化道出血窗妹沟
  • F．肾功能不全等歌