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• 患者男性，49岁，尿液浓茶色20天伴乏力、恶心、反酸而就诊。大便正常，无既往病史，无用药史，无酗酒史。
  查体：体温36℃，皮肤颜色轻度黄染，无蜘蛛痣、肝掌。心肺（-），腹软，无包块，无压痛和反跳痛。肝脾肋下未触及，无双下肢水肿。肝病待查收入院。实验室检查结果：全血细胞分析：WBC 4.37×10^9/L；分类计数：N 51.00%；L 39.10%；RBC 4.90×10^12/L；Hb 146 g/L；Plt 108.00 ×10^9/L。肝功能：Alb 35.5g/L，A/G 0.76，TBIL 75.6μmol/L，DBIL 46.8μmol/L，ALT 990U/L，AST 410U/L，GGT 236 U/L，ALP 242U/L。
  提示：下一步首先需进行的实验室检查项目有

  • A．B型超声波检查某房舰
  • B．超敏C反应蛋白检测鲁戒稀凉
  • C．外斐反应女比女奥盯甘杰
  • D．肝炎病毒血清学检查括训芽探推霸
  • E．肝纤维谱的抗举仔壳
  • F．凝血功能检查舱剖层云饲末续

• 不在肝细胞中合成的蛋白质是

  • A．白蛋白寺漫斧
  • B．纤维蛋白原晴狂病粱欣寇攻诱谜
  • C．凝血因子Ⅱ匆竟雹吴蒜从俩
  • D．免疫球蛋白狡乐览炮比虑著共
  • E．铜蓝蛋白薪涛锻届祥址

• 患者女性，62岁，尿呈浓茶色，伴尿量减少1年，食欲缺乏、乏力1个月。无既往病史，无用药史，无饮酒习惯。
  查体：巩膜黄染，肝、脾肋下可及约3cm。实验室检查：血浆PA 100 mg/L；TP 67 g/L；Alb 30 g/L；A/G 0.8；TBA 32.9μmol/L；TBIL 30.9μmol/L；DBIL 26.1μmol/L；IBIL 4.8μmol/L；ALT 162 U/L；AST 136U/L；ALP 108U/L；GGT 286U/L；CHE 5049U/L（5400～13200 U/L）；5’-NT 13.6U/L（0.0～9.0U/L）。
  提示：进一步实验室检查结果：肝炎病毒血清学检查正常，抗平滑肌抗体（+），抗核抗体（+）。该患者最可能的诊断是

  • A．急性肝炎蚁诵访敌叨膊屠责陆
  • B．酒精性肝炎零刑支奶
  • C．慢性肝炎昏剖虹等缘嚷
  • D．肝硬化孟剃捆碑诞博市
  • E．甲亢序采嚼缝搁黄竖甲坚
  • F．自身免疫性肝炎宽城杀

• 患者男性，40岁，因黑色水样便，神志不清1天，以“消化道出血”入院。该患者7年前诊断“乙肝后肝硬化失代偿期”。
  查体：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP 98/50mmHg。慢性肝病面容，皮肤黏膜重度黄染，面部可见较多痤疮及毛细血管扩张，肝掌可疑，未见蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下5～6cm可触及。
  提示：入院后需要做的实验室检查有

  • A．凝血功能检查谅丈挑炕滩
  • B．红细胞沉降率眯酷整句母削及雾
  • C．肝功能试验未缩贺晶擦骡锁呼筝
  • D．尿素、肌酐测定保辰旱止贪棉原龄
  • E．血氨葵西
  • F．电解质检查省层住高

• 患者男性，53岁，长期酗酒。昨晚大量饮酒，凌晨半昏迷状态急诊入院。
  查体：黄疸、腹部肿胀、肝大、腹水，踝关节水肿。实验室检查： 总蛋白（TP） 72g/L；Alb 24g/L；球蛋白（G） 48 g/L；ALT 132U/L；AST 371U/L；ALP 210U/L；GGT 296 U/L；TBIL 166μmol/L；Cre 84μmol/L；Urea 10.0 mmol/L；Na+ 111 mmol/L；K+ 4.6 mmol/L。初步考虑酒精性肝炎。
  提示：有关酒精性肝炎的描述，正确的是

  • A．无并发症的酒精性肝炎，AST显著升高，ALT接近正常笋谨先纹偶
  • B．酒精性肝炎患者AST显著升高的原因可能是酒精具有线粒体毒性及抑制吡哆醛活性原厦绢寄
  • C．若患者有饮酒史，且AST/ALT＞2，可诊断酒精性肝炎莫招每矛
  • D．若患者有饮酒史，且AST/ALT＞1，可诊断酒精性肝炎揪哈
  • E．血浆AST活性和胆红素浓度明显增加，而ALP轻度增加是酒精性肝炎的典型特征柴近岩恰捡足
  • F．GGT显著上升是慢性酒精性肝损伤较特异的指标达膨弱链

• 患者女性，58岁，患剥脱性皮疹约3年，伴轻微食欲减退、厌油。
  查体：轻度黄疸，肝、脾未扪及。实验室检查：肝功能：ALT 36U/L；AST 45U/L；ALP 620U/L；GGT 96U/L；TBIL 54μmol/L；DBIL 36μmol/L；尿BIL(++)；尿胆原（Uro）(-)。
  提示：经B超和CT检查证实了胆管扩张，排除了胆石症及胰头癌，初步考虑原发性胆汁性肝硬化。若考虑原发性胆汁性肝硬化，下列哪些实验室检查有助于明确诊断

  • A．血清胆碱酯酶岸艇面塞议骤虎陡
  • B．血清抗线粒体抗体遍揉胁洽樱折悉
  • C．血清抗核抗体裳巩丝割消
  • D．血清IgM人蜂纹轻崭个显灶分
  • E．肝纤维化的血清学检测南防舰援乳汁愤
  • F．病毒血清学检测赌紫

• 患者男性，53岁，长期酗酒。昨晚大量饮酒，凌晨半昏迷状态急诊入院。
  查体：黄疸、腹部肿胀、肝大、腹水，踝关节水肿。实验室检查： 总蛋白（TP） 72g/L；Alb 24g/L；球蛋白（G） 48 g/L；ALT 132U/L；AST 371U/L；ALP 210U/L；GGT 296 U/L；TBIL 166μmol/L；Cre 84μmol/L；Urea 10.0 mmol/L；Na+ 111 mmol/L；K+ 4.6 mmol/L。初步考虑酒精性肝炎。
  提示：本病例血浆尿素轻度增加，提示无肝性脑病，为进一步排除肝性脑病，还可检测

  • A．GGT-Ⅱ择鞭懂紫催筛
  • B．血氨弦混法舅占部辉涉园
  • C．血氨基酸贵惠眯篇
  • D．血浆BCAA/AAA比值福谢面漏简伍
  • E．PC Ⅲ赖紧歇菊
  • F．HA诗懒尺怖免株万

• 肝脏在脂代谢中的作用有

  • A．肝合成甘油三酯、磷脂及胆固醇，并进一步合成VLDL及HDL贸挎凯场雕桐青
  • B．肝将甘油、乳酸、氨基酸等转化为磷脂跌她偏赠祖瘦潜签
  • C．肝对甘油三酯及脂肪酸的分解能力很强，是生成酮体的器官眉炎遇让原
  • D．肝脏特异地将胆固醇转变为胆汁酸笨钓痕炸打蛛
  • E．肝合成某些载脂蛋白及LCAT寇拉咬息咳换薄正

• 胆红素是哪种物质与白蛋白共价连接形成的

  • A．胆绿素嗽峡羞抖
  • B．间接胆红素粒汁客路宏见平子
  • C．直接胆红素葱训译妥
  • D．总胆红素卡数谅
  • E．胆素原胜辽龟样粘嗽帐

• 患者男性，40岁，因黑色水样便，神志不清1天，以“消化道出血”入院。该患者7年前诊断“乙肝后肝硬化失代偿期”。
  查体：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP 98/50mmHg。慢性肝病面容，皮肤黏膜重度黄染，面部可见较多痤疮及毛细血管扩张，肝掌可疑，未见蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下5～6cm可触及。
  提示：针对该病例，以下描述正确的是

  • A．PT延长，血浆总蛋白降低，白蛋白显著降低，A/G倒置，提示肝细胞重度受损鹰排区付彼
  • B．DBIL与IBIL均升高，但DBIL比IBIL增高显著，以及dBIL显著增高，提示因肝细胞受损，而非溶血致黄疸夺尽
  • C．BIL增高幅度显著高于ALT，提示出现“酶胆分离”现象，表示肝细胞受损严重播趴磁醋
  • D．ALP、GGT均正常，提示尚未发生肝内胆汁淤积祖辛肾拍维反候波
  • E．Urea、Cre轻度增高，并且Urea升高幅度大，可能是低白蛋白血症使血容量降低，肾血流量减少，引起了肾前性尿毒症因龟德棉
  • F．低白蛋白血症可引起稀释性低钠血症度剥迷颠云急